病理性赌博

病理性赌博（pathological gambling）又称赌博障碍、强迫性赌博，是指患者有难以控制的赌博欲望和浓厚兴趣，并有赌博行动前的紧张感和行动后的轻松感，赌博的目的不在于获得经济利益。这种行为对社会、职业、财产、家庭价值观念与义务都已造成损害。本病病因尚不明确，可能与患者自身素质、赌博的性质以及社会文化因素有关。病理性赌博可以选择药物治疗或心理治疗。

不会传染。

由于患者通常不求治，目前尚未有关病理性赌博方面权威的流行病学资料。

男性多见，有冒险倾向、有神经质人格特点的人群发生病理性赌博的可能性高。

本病病因尚不明确，可能与患者自身素质、赌博的性质以及社会文化因素有关。病理性赌博患者不仅有明显的成瘾行为特征，而且大脑中还会发生类似物质成瘾者的变化。大脑中使人感到愉快的化学物质（如多巴胺）不能保持在正常水平，他们需要不断地寻求赌博的刺激，使大脑中的多巴胺水平升高，来达到自身的满足感。

1、赌博的性质

有赢输的赌博行为可以被看成一种操作性条件化行为。刚涉足赌博者可能在有意无意情况下的赢利对赌博行为起到不同程度的强化作用，使涉赌者逐渐陷入病理性赌博。赌博固有的随机过程使所有参赌者机会均等，地位平等，故参与赌博成为应付源于自卑的焦虑情绪的一种很好的方式。赌博行为成为其条件化的回避反应，使参与者对赌博产生心理依赖，赌博行为失控。

2、社会文化因素

一方面，某些亚文化的赌博形式被社会所接受。另外，“合法”经营的赌博机构或赌博发起者，大肆宣传赌博是一种投资行为，可以为参赌者增加收入等，甚至，某些赌博性质的彩票或者证券获利被政府用来作为国家收入的一种来源。这些都强烈地吸引人们参赌，并逐渐导致病理性的赌博行为的发生，故社会环境成为赌博的主要的客观因素。

3、参赌者的易感素质因素

（1）某种意义上，赌博本身就是一种冒险，故很好地迎合了具有好冒险倾向的人群，使其不自觉地花费大量的钱财和时间去冒险赌博，并深陷其中。同时，有学者认为病理性赌博行为是一种“自我惩罚”行为，基于这种心理机制，病理性赌博行为患者潜意识中希望在赌博中输掉。故具有这种心理受虐人格基础人群，亦易患病理性的赌博。

（2）遗传因素亦可能在病理性赌博行为的发生中起到一定作用。病理性赌博患者可能涉及5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺能神经系统的功能紊乱，其中涉及多巴胺能神经系统异常的遗传学因素与病理性赌博的关系尤为密切，从而影响觉醒、行为控制、行为的去抑制，以及强化过程等，从而易患病理性赌博。

病理性赌博表现在个人生活中占据统治地位的、频繁反复发作的赌博行为，且对社会、职业、财产、家庭价值观念与义务等都造成损害。

1、沉溺于赌博（如沉溺于重温以往赌博的经历，计划下一次的赌注，想办法弄钱去赌博）。

2、需要不断地增加赌注来取得所想要的兴奋。

3、多次努力去控制、减少或停止赌博，均告失败。

4、企图减少或停止赌博时则烦躁不安或易激惹。

5、将赌博作为逃避问题或缓解烦闷心境（例如无望感、内疚、焦虑、抑郁）的手段。

6、对家人、医生或其他人不说实话，掩盖参与赌博的程度。

7、进行违法活动如伪造、欺骗、偷窃或贪污以取得赌资，或依靠他人提供钱财来解决由于赌博引起的严重的经济困难。

8、因为赌博而使重要的人际关系、工作、受教育或发展事业机会受到危害或丧失等。

1、病理性赌博者常患有抑郁症、反社会性人格障碍以及酒滥用等精神病理现象。

2、抑郁症和酒滥用与病理性赌博可以互为因果。如病理性的赌博行为可以是抑郁症的一个临床症状之一，或患者在一次损失很大的赌博后出现明显的抑郁症状。

可至精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您主要表现为哪里不舒服？

2、您什么时候开始赌博的呢？

3、您之前是不是经历过一些特殊的事件？

4、赌博对您的生活造成了什么影响吗？

5、您不能赌博时会有什么表现？

6、您对您现在的生活满意吗？

7、您既往有对什么上瘾过吗？

1、我这是精神病吗？

2、我可以戒赌吗？

3、我需要使用什么药物吗？

4、我的情况严重吗？

5、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

当患者出现频繁反复发作的赌博行为时，应及时就医。医生首先通过体格检查、CT、MRI、脑电图等了解患者有无疾病表现，然后通过精神评定量表、人格测验等了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会检查患者神经系统有无异常体征，同时进行精神检查，了解患者是否存在幻觉、妄想、心境高涨或低落、消极自杀倾向等。

1、脑电图

医生还可能建议患者进行脑电图检查。脑电图能将脑多数神经细胞活动电位或突触电位的电生理现象进行总和，医生可根据脑电图的异常改变了解患者是否有癫痫等疾病。

2、精神评定量表、人格测验

医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生判断患者是否有精神异常，并评估其严重程度。评定量表如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。还可能进行明尼苏达多相个性调查表和艾森克人格问卷等人格测验。

医生可能建议患者进行头颅CT、MRI检查，检查患者有无脑部结构的异常改变，观察是否有肿瘤等征象，了解患者病情。

医生会询问患者异常的赌博行为出现的时间、赌博的频率，还会询问患者是否要增加赌注或赌博频率来获得满足感，结合患者的临床表现，以及体格检查、CT、MRI、脑电图、精神评定量表、人格测验等辅助检查结果，综合进行诊断。

1、经常一心想着赌博或弄钱去赌博。

2、赌注或赌博的时间经常超过自已原有的打算。

3、需要增加赌注数目或赌博次数以获得所追求的兴奋。

4、如果不能赌博，则出现坐立不安或易激动。

5、多次赌博又来参赌，想着把本贏回。

6、多次努力想减少或停止赌博。

7、经常由于赌博而不能履行所承担的社会和工作职责。

8、为了进行赌博而放弃了重要的社交、工作和娱乐活动。

9、尽管没有能力支付渐增的债务，或者尽管知道赌博能加剧其他重要的社交、职业或法律问题，仍继续赌博。

1、普通赌博

病理性赌博缺乏明显外目的，行为难以自控和社会功能损害明显。而普通赌博有明显外目的，如不劳而获、赢人钱财，或视为一种消遣方式，或作为一种纯粹碰碰运气的娱乐活动和生活嗜好。普通参赌者能够自我控制，如赌博前赌资数额已定、赌博时间有限，并不造成家庭明显的经济拮据，生活、工作、学习、社交功能无太大的影响，具有一旦面临重大损失或其他不利影响时，较容易中断这种习惯等。

2、情感障碍

躁狂症患者在心境高涨背景下可有过度赌博行为，但患者情绪高涨、兴高采烈、易激惹等症状也较突出。

3、反社会人格障碍

病理性赌博患者在发作的间歇期并无明显的精神异常，而反社会人格障碍患者存在广泛持续的社会行为方面的紊乱，表现在行为上的攻击性或显示出对他人的幸福或感情明显缺乏关心。

病理性赌博可选择心理治疗、药物治疗等方式，争取减少患者的赌博行为。药物治疗能改善患者的精神症状，心理治疗能帮助患者改变赌博行为。

告知患者的配偶或其他可信任的人加强财务管理，控制患者的赌资，同时密切关注患者与财务监控人的关系。医生还可了解患者的债务情况，帮助患者制定还债计划，应注意计划的合理性。

医生会根据患者病情选择适当的药物，具体请以医嘱为准。

1、抗焦虑药物

有减轻焦虑、紧张、恐惧等症状的效果，可选择苯二氮䓬类（地西泮、阿普唑仑）药物。

2、抗抑郁药物

可选择5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀）、三环类抗抑郁药（丙米嗪、阿米替林）等。

3、碳酸锂

对具有双向情感问题同时具有病理性赌博行为的患者具有较好的效果。

地西泮、阿普唑仑、氟西汀、丙米嗪、阿米替林、碳酸锂

本病通常不选择手术治疗。

可以参加戒赌自助性组织，病理性赌博者彼此在一种没有压力与批判的环境下自由讨论，相互鼓励支持，达到不再赌博的目的。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

部分患者经过积极的治疗能一定程度地减少赌博行为，部分患者可能疗效较差，再次发生赌博行为。

本病会导致患者难以控制的赌博，影响正常的生活，造成财产的损失，甚至为了获得赌资而进行违法犯罪行为。

经过及时有效的治疗，部分患者的赌博情况可以得到一定改善，但具体效果因人而异，部分患者会再次出现赌博行为。

日常中患者应多与家人或朋友沟通，抒发自己心中的感情，可多做一些有成就感的事情来振奋精神。同时保持生活节奏，避免压力过大导致焦虑。

家人、朋友可多与患者沟通，给予患者一定的心理支持。但应告诉患者赌博的危害，并强调赌博涉及到违法，帮助患者克服赌瘾。患者自身可多做一些有成就感的事。

1、注意休息，保持良好的睡眠，保持精神充沛。

2、劳逸结合，合理安排工作时间，避免压力过大。

3、参加其他健康有益的活动分散注意力，尽量不与以前的赌友交往。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

本病无特殊饮食禁忌。

本病的预防主要在于不沾赌。