剑突综合征

剑突位于胸骨柄下端。剑突综合征（xiphoid syndrome）是一组剑突部疼痛性症候群，属于非特异性、无菌性炎症。常有胸骨剑突部间歇性疼痛、放射痛、压痛、恶心等症状，一般采用保守治疗或手术治疗，经积极治疗后，大部分患者症状可缓解或可能治愈。

无传染性。

临床并不多见，但暂无确切流行病学资料。

好发于成年人，多为肥胖者。

本病病因尚不清楚，可能与损伤有关，或剧烈运动腹肌牵拉，膈肌移动，活动过量有关。损伤可导致剑突软骨组织增生及其周围组织无菌性炎性病变；活动过量可导致胸口长期摩擦，剑突发炎。

本病可反复发作。常表现为胸骨剑突部间歇性疼痛，短者持续数分钟，长者可达数日，疼痛偶可放射到心前区或肩、背。饱食后加重，以致被迫挺胸，不敢向前弯腰，并伴有恶心。剑突部有压痛。

本病一般无明显并发症。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近运动多吗?运动较剧烈吗？

6、您最近胸部受过外伤吗？

7、怎么受的伤？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？还能运动吗？

8、平时生活我需要注意什么？

当患者出现反复发作的胸骨剑突部间歇性疼痛、剑突压痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、胃、十二指肠镜检查、心电图等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者剑突有无肿大、高突，以及是否有压痛。

血液检查：医生会检查血沉、抗“O”是否正常，以除外风湿性疾病。

1、胃、十二指肠镜检查

以了解有无胃、十二指肠病变，用以鉴别诊断。

2、心电图

了解有无心脏病变。

X线检查：以了解胸骨、肋骨有无异常表现，以及心肺有无异常。患者有时可显示剑突较正常稍长，或与胸骨呈现角度，或有骨质增生。

根据患者病史，以及反复发作的胸骨剑突部间歇性疼痛、剑突压痛、恶心的临床表现，再结合体格检查、影像学检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外胃炎、肋骨炎、冠心病等疾病。

1、胃炎

患者可表现为胃痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐等表现，可通过胃镜确诊。

2、肋骨炎

发病有急有缓，急性者可骤然发病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。可通过影像学检查确诊。

3、冠心病

最常见的症状是胸部不适，通常是疼痛，一般会由剧烈活动、情绪激动、饱餐等诱发。手臂、肩部、颈部、上腹部或后背也可能出现疼痛。有的患者还会出现恶心。可通过心电图对二者进行鉴别。

医生会根据患者病情，选择个体化的治疗方案。一般可采用非甾体类药物或利多卡因+醋酸泼尼松龙封闭治疗，对于保守治疗不佳者，可采用手术治疗。

对于明显疼痛者，可服用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类药物，以缓解疼痛治疗。

布洛芬、双氯芬酸钠、利多卡因、醋酸波尼松龙

对于经保守治疗不佳的疼痛严重者，或长期疼痛不缓解者，可行剑突切除术。

封闭治疗：可采用利多卡因+醋酸波尼松龙行封闭治疗，以缓解疼痛。患者取仰卧位，常规消毒后，于剑突尖端上方0.5~1cm处进针，针尖取垂直方向刺入，其深度以达透明软骨膜或纤维结缔组织之间效果较好，不要刺入过深，以防止刺破胸膜而引起血气胸。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗，大部分患者症状可缓解或可能治愈，手术治疗者一般不再复发。

本病可有剑突疼痛、压痛等症状，影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，大部分患者症状可缓解或可能治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应保持规律的锻炼，增强体质，提高免疫力，避免选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、肥胖患者可适当控制体重，科学减重。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、胡萝卜、柑橘、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者应规律进餐，可少食多餐。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、咖啡等。

3、患者应避免吃过饱。

本病目前尚无有效的预防措施。