霉菌性外耳道炎

霉菌性外耳道炎（fungal otitis externa）是外耳道及鼓膜感染霉菌而导致的慢性炎症。以耳内发痒为主要表现，外耳道进水潮湿可为霉菌感染提供适宜的条件。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

本病好发于经常游泳、挖耳或既往有先天性外耳道炎症、全身性疾病（如糖尿病等）的人群。

霉菌性外耳道炎多发生在热带及亚热带温暖而潮湿的地区，在我国以南方气候湿热的省份多见。

本病主要为霉菌感染所致。致病菌以青烟色曲霉菌、白色念珠菌、酵母样霉菌为常见。多在挖耳后将体表其他部位之霉菌植入外耳道内，当外耳道进水或积存分泌物、长期用抗生素液滴耳等情况下，较易受霉菌感染。

耳内发痒为其主要症状，有时奇痒，可伴耳内闷胀感。霉菌侵及鼓膜则可出现耳鸣和听力障碍。若合并细菌感染时，可出现外耳道流脓、疼痛。

症状严重者，可能合并听力减退、眩晕等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时生活环境怎么样？潮湿吗？

6、您最近耳朵受过外伤吗？耳朵里进过水吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会长久影响听力吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现耳内发痒、闷胀感、耳鸣、听力障碍等相应症状，需要及时就医。医生可能建议其做耳镜检查、听力检查、分泌物涂片及病原体培养、病理组织学活检等检查，以明确诊断。

分泌物涂片及病原体培养：将外耳道内之痂皮取出后，加1-2滴10%氢氧化钠溶液或硫化钠的酒精溶液使之溶解，涂片在显微镜下观察，可见菌丝网及圆形或椭圆形囊泡。还可进行病原体培养，以明确致病菌的种类。

医生用棉签刮取外耳道分泌物或痂皮，作病理组织学活检，有助于鉴别诊断和治疗。

1、耳镜检查

外耳道深部有青色或黄白色霉苔，可见菌丝，与皮肤接触处呈痂状，将其除掉后，可见外耳道及鼓膜皮肤有充血及糜烂现象。如有细菌混合感染，则肿胀充血加重。

2、听力检查

可以得知病变对听力的影响程度。

根据患者的病史、典型表现（如耳痒、耳鸣、听力障碍等），再结合辅助检查结果一般即可进行诊断，有些需要做病理组织活检才可确诊。

霉菌性外耳道炎首先应清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。然后局部应用广谱抗霉菌药物。药物治疗不理想者，可考虑手术清创。

将外耳道及鼓膜上的霉痂擦拭干净，保持外耳道干燥。

用1%-3%水杨酸乙醇溶液或1%-2%麝香草酚乙醇溶液涂耳。也可用制霉菌素喷于外耳道或涂用咪唑类广谱抗霉菌药。

制霉菌素。

经药物治疗效果不理想者，可行清创术清除肉芽、坏死组织脓液等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

霉菌性外耳道炎比较顽固，治疗比较困难，愈后也易复发。因此，一旦诊断为霉菌性外耳道炎，患者一定要重视，积极配合治疗，以免贻误病情，从而造成听力损失。

本病若不及时治疗，可能造成听力下降、眩晕等，严重影响患者的生活质量。

通过及时清理外耳道污物，并外涂抗霉菌药物后，大多数患者的症状可得到缓解，但治愈后有复发的可能。

霉菌性外耳道炎比较顽固，治疗比较困难，愈后也易复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，防止疾病的复发。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用耳，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵，避免水进入耳内，保持外耳道的清洁、干燥。且避免硬物挖耳。

5、患者应避免在疾病发作期去声音嘈杂的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

7、患者日常减少戴入耳式耳机，并不要使用耳机过长时间。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者一个月后复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃坚果、大豆、花生等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃糖、花生酱等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如糖尿病。

2、保持耳道干燥，外耳道进水后及时用棉签拭干，戒除挖耳习惯。

3、在医生指导下合理使用抗生素滴耳液和激素。