脐带异常

脐带异常在产科较常见，包括脐带过短、缠绕、打结、扭转及脱垂等。脐带是胎儿与母体进行物质和气体交换的唯一通道，若发生异常，可使胎儿血供受限或受阻，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。

无传染性。

脐带异常是产科比较常见的并发症。

暂无确切流行病学参考资料。

脐带异常包括脐带长度异常、脐带缠绕、脐带打结、脐带先露、脐带脱垂等，可能与羊水的多少、胎儿的活动度、发育异常等多种因素有关。

1、脐带长度异常

脐带的长度可能与妊娠早期和中期时羊水的多少和胎儿的活动度有关，胎儿活动多者脐带长，反之较短。体蒂发育异常可能引起无脐带。

2、脐带位置异常

（1）脐带缠绕：是指脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干，其发生和脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频等有关。

（2）脐带打结：脐带打结分为假结和真结两种，脐带假结是指脐静脉较脐动脉长，形成迁曲似结或由于脐血管较脐带长，血管卷曲似结，多为脐血管长于脐带或脐静脉长于脐动脉，华通氏胶增厚所引起；脐带真结是由于脐带缠绕胎体随后胎儿又穿过脐带套环而成直结，多见于脐带过长、羊水过多、单羊膜囊双胎等。

（3）脐带扭转：胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状，多与脐带发育不良、多产、胎动频繁等有关，妇女滥用可卡因可导致脐带高度螺旋化。

（4）脐带先露和脐带脱垂：脐带先露是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，也称隐性脐带脱垂；脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴。多与胎位异常、头盆不称、胎膜早破、羊水过多、不当的医疗处置有关。

3、脐带血管异常

（1）单脐动脉：只有一条脐动脉称单脐动脉。发生原因是发育成脐动脉的两条尿囊动脉中一条发育不良或萎缩或早期暂时性单脐动脉期持续不变。

（2）脐血管破裂出血和血肿：脐血管自然破裂多发生在较短的脐带在临产后先露部下降时的牵拉，使脐血管撕裂出血或脐带内出血；血肿多发生于静脉近胎儿端压迫脐带影响胎儿循环。

（3）脐带血管血栓形成：常因脐带受压、扭转、狭窄、脐带肿瘤、胎盘剥离或感染等引起。

4、脐带附着异常

脐带通常附着于胎盘胎儿面的中心或其邻近部位，脐带发育异常可能导致脐带附着异常。

脐带异常对孕妇或胎儿均会造成影响，如引起产程缓慢、滞产、胎心变化、胎儿缺氧、胎儿宫内生长受限等，严重者导致胎死宫内。

1、脐带长度异常

（1）脐带过长：指脐带长度超过70cm，多为正常的2倍。过长的脐带易造成缠绕、打结、脱垂、脐血管栓塞。

（2）脐带过短：指脐带长度短于30cm。脐带过短在临产前多无症状；临产后由于胎儿下降时牵拉脐带使脐血管过度延伸变窄，血流受阻，胎儿血液循环减少，易导致胎心变慢，胎儿缺氧、窒息，并有发生胎盘早期剥离、子宫内翻、胎儿脐疝、脐血管或脐带断裂等危险，表现在产程（尤其是第二产程）进展缓慢，甚至滞产，在宫缩、胎先露下降时胎心减慢，宫缩间歇时，先露回缩，胎心可恢复。

2、脐带位置异常

（1）脐带缠绕：脐带缠绕使可移动的脐带变短，其后果与脐带过短相同。胎儿在妊娠期多无症状，临产后可能出现产程延长、胎心变化。

（2）脐带扭转：可造成胎儿血液循环延缓，导致胎儿宫内缺氧，严重者可致胎儿血循环中断造成胎死宫内。

（3）脐带打结：真结可影响胎儿血液循环，在妊娠过程中出现胎儿宫内生长受限，真结过紧可造成胎儿血循环受阻，严重者导致胎死宫内。

1、脐带异常可导致血液循环障碍，导致胎儿宫内窘迫或猝死。

2、脐带血管异常胎儿可发生多部位畸形，如胃肠道、骨骼、泌尿生殖道、心血管、中枢神经系统畸形等。

可至产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现脐带异常的？

2、您有感觉到胎动异常吗？

3、您是第一次妊娠吗？

4、您之前做过流产吗？

5、您之前的孕期检查都正常吗？

1、为什么会脐带异常？

2、孩子会有危险吗？

3、这会给孩子造成什么影响吗？

4、我需要怎么治疗？

5、在我生产时可以选择顺产吗？

6、我最近需要注意什么？

7、我需要多久复查一次？

产妇于产前检查时发现胎心变化、胎儿宫内生长受限等症状，应及时就医检查。医生会根据产妇的实际情况建议其行超声、胎心监护、阴道检查等，进一步明确诊断。

产程中如出现胎心异常，应立即行阴道检查，了解是否有脐带脱垂和有无脐带血管搏动。

胎心监护是应用胎心率电子监护仪，将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。有助于发现胎心异常。

超声检查能明确脐带是否存在异常，可以发现脐带先露、脐带缠绕等情况。

一般根据孕妇产前或产程中发现产程缓慢、胎心变化等情况，并结合超声、胎心监护、阴道检查等辅助检查结果，即可明确诊断。

脐带异常的患者应酌情采取不同的治疗方法，应使孕妇取臀高位或胸膝卧位，如胎心已消失，脐带搏动已停止，或胎儿较小，不能成活，可待其自然分娩；如宫口已开全，无头盆不称，胎心尚存，可行产钳助产。

将胎先露上推，使脱出的脐带还纳回阴道，使脐带免受外界刺激，以减少脐血管痉挛及迷走神经兴奋所致的循环障碍。

停止应用促宫缩药物，应用子宫松弛药，使子宫血管扩张。常用药物如地西泮、利托君、硫酸镁等。

地西泮、利托君、硫酸镁

必要时，应行剖宫产手术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

脐带异常的预后与脐带异常的类型、治疗是否及时规范等多种因素有关，因脐带异常可导致胎儿血流循环障碍或中断，若治疗不及时，可能导致胎死宫内。

若诊治不及时，易引起胎儿窘迫，对胎儿造成危险，甚至出现死胎。

本病经积极治疗，能缓解症状，降低母胎危险。

本病可影响胎儿的健康，一旦发现，孕妇应积极配合医护人员进行治疗，按时复查。此外，孕妇保持规律的生活、良好的心态，有助于胎儿的正常发育。

1、检查出脐带异常的孕妇由于对孩子的担心，多会有紧张、焦虑的情绪，此时可以多和医生沟通交流，及时了解自己及胎儿的情况，不要过于紧张，积极配合医生治疗。

2、家属尽量为孕妇创造一个和谐、积极的家庭氛围，避免孕妇长期忧虑，多安慰开导孕妇。

1、养成规律的生活作息，一定不能熬夜，每天按时睡觉。

2、孕妇一定要戒烟戒酒，并且还要远离二手烟，不吸毒。

3、保持良好的心态，避免不良情绪的刺激。

查出脐带异常的孕妇要格外注意胎动，如果发现胎儿胎动过于频繁或长时间不动，要提起警惕，必要时及时去医院就诊。

通常饮食护理对于脐带异常孕期的饮食应注意少油、少盐，食物要丰富多样化，最好少油、少盐，多食高蛋白、高维生素、高热量、含铁和钙丰富的食物，增加粗纤维食物及水果。

1、摄食富含锌的食物。微量元素锌是体内100多种酶的组成成分之一，一旦机体缺锌，众多酶不能发挥作用，易造成生理代谢障碍。锌对促进胎儿智力发育作用重大。有关专家建议妊娠妇女应注意从食物中补锌。一般说来，动物性食物含锌较植物性食物为多，含锌量高的食物有瘦肉、蛋黄豆类、小麦芽、干酪、海带、坚果等。

2、适当补充富含叶酸的食物。富含叶酸的食物有红莞菜、菠菜、生菜、芦笋、豆类、动物肝脏及苹果、柑橘、橙汁等。

3、注意补充钙元素。富钙及富含维生素D的食物有虾皮、牡蛎、淡菜、牛奶、沙丁鱼、鮭鱼、海带、泥鳅、豆制品、芜荽、荠菜、花椰菜、芝麻酱、莲子、甜杏仁及鱼肝、蛋黄、香菇等。必要时可补充钙剂。

尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

本病暂无有效预防措施。规律孕检，及早干预，可防止本病造成不良后果。