胸部湿疹

胸部湿疹为一种局限性湿疹，是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，常见临床表现有红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、裂隙等，可自觉瘙痒或疼痛不适。本病易反复发作。目前可根据情况采用药物、物理方法进行治疗。

本病不具有传染性。

目前尚无准确、权威的发病相关数据。

胸部湿疹男女皆可发生，但以哺乳期女性较常见。

胸部湿疹是局限性湿疹的一种，而湿疹的病因目前尚不明确，目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。

1、内部因素

（1）内分泌及代谢改变：如月经紊乱、妊娠等情况。

（2）慢性感染病灶：如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等。

（3）血液循环障碍：如小腿静脉曲张等。

（4）神经精神因素：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪波动等。

（5）免疫功能异常：如免疫失衡、免疫缺陷等。

（6）其他系统性疾病：如营养不良、肿瘤等。

（7）遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

2、外部因素

（1）环境条件，如处于日光暴晒、紫外线、寒冷、炎热、干燥、潮湿、温度变化环境。哺乳期女性乳房部的湿疹还可能与婴儿吮吸乳头、乳汁刺激等有关。

（2）家中饲养动物，接触各种动物皮毛；植物花粉；化学物质粉尘等。

（3）日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。

（4）食入刺激性食物也可诱发湿疹，如鱼虾、牛羊肉、酒精、咖啡、浓茶等。

3、其他危险因素

过敏体质；曾经有湿疹发作病史；直系亲属患湿疹。

胸部湿疹多发生于乳头、乳晕和乳房，肥胖或垂乳女性也可见于乳房下皱褶处。临床主要表现为局部暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病。自觉瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛不适。

如局部皮肤护理不当，可能会继发皮肤感染。

1、胸部皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂等损害；

2、皮损持续存在或反复发作；

3、伴显著瘙痒或疼痛不适；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

胸部皮肤出现异常后可酌情去皮肤科或普通外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会对胸部进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

9、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

胸部长期存在皮疹、瘙痒或疼痛不适，应及时就医。医生首先会进行体格检查，来了解局部病变情况，之后可能会建议行斑贴试验、血常规检查、乳腺超声检查、病理学检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

主要检查皮损的形态、大小、颜色、数目、分布特点及发病部位等情况，同时注意有无皮肤破损、鳞屑、溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地，以及有无触痛等。必要时还会对乳房进行检查，以明确有无局部异常肿块、压痛等不适。

1、血常规检查

有时可有嗜酸粒细胞增多表现，对疾病的诊断有一定价值。

2、斑贴试验

斑贴试验主要目的是寻找致敏原，从而对患者实施针对性治疗及预防。操作简单、检查较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。斑贴期间不要剧烈活动，勿洗澡，避免搔抓，减少出汗，并避免日光照射，以防影响检查结果。

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。可观察组织病理的变化情况，明确病变性质，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

必要时医生可能会建议行乳腺超声、乳腺MRI（核磁共振）检查，来明确乳腺有无病变，对疾病的鉴别有一定意义。

根据患者既往过敏史、家族史、不良物质接触史、近期精神心理情况等，以及丘疹、水疱、瘙痒等症状表现，再结合实验室检查和病理检查等辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中有时还需与乳房湿疹样癌进行鉴别。

乳房湿疹样癌又称乳房Paget病，通常见于绝经后的中老年女性，一般初发于单侧乳头，后渐向周围扩展，累及乳房大部分皮肤。损害表现为境界清楚的红色斑片，表面可有渗出性黄褐色鳞屑样痂皮，稍隆起，似湿疹样外观。可自觉瘙痒、烧灼感。通过病理检查和乳腺影像学检查，可以鉴别。

湿疹治疗的主要目的是减轻症状、减少复发，从而提高患者的生活质量。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。其中外用药物是治疗湿疹的主要手段。通常医生会根据患者的具体病情制定合理的诊疗方案。

1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。

2、减少外界刺激因素，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质，如皮毛衣物等。

3、避免食入刺激性食物，如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等，以防加重病情。

1、外用药物治疗（局部治疗）

（1）无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶。

（2）渗出多者可用3%硼酸溶液、0.1％依沙吖啶溶液等冷湿敷。

（3）有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。

2、系统药物治疗

（1）抗组胺药物：具有止痒抗炎作用，主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药，若患者嗜睡、口干等副作用明显时，可选后者。

（2）抗过敏治疗：可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射，有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂；普鲁卡因静脉封闭疗法有明显止痒和缓解病情的作用，但是治疗前必须做普鲁卡因皮试；维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。

（3）抗生素：有继发感染时可做细菌培养和药敏试验，在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。对于伴有广泛感染者医生可能建议系统应用抗生素7～10天。

（4）糖皮质激素：具有抗炎、止痒作用，能快速控制症状，但停药易复发，故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者，采用其他治疗无效，无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用，常用药物有泼尼松、地塞米松。

（5）免疫抑制剂：常需在医生指导下慎重使用。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例，常有药物有环孢素、硫唑嘌呤。

炉甘石洗剂、硼酸溶液、依沙吖啶溶液、氧化锌油剂、氯雷他定、西替利嗪、硫代硫酸钠、普鲁卡因、维生素C、葡萄糖酸钙、泼尼松、地塞米松、环孢素、硫唑嘌呤

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

部分患者经过积极的治疗、科学的护理后，可获得较好的治疗效果，病情可得到控制，症状逐渐缓解、减轻。

1、患者有时可能会继发皮肤感染，加重病情，严重时甚至影响机体健康。

2、严重瘙痒者可影响正常生活、交往、工作、学习等。

3、本病若久治不愈，可能会转为慢性，疾病长期存在，对患者的心理和健康造成不良影响。

积极规范的治疗，多数患者可获得较好的疗效，病情恶化情况可逐渐缓解，不适症状可逐渐减轻，复发情况也可减少。

部分患者的疾病可能会复发。

患者应保持良好的心情，避免过度紧张、压力过大，注意劳逸结合，同时减少外界因素对皮肤的刺激，保持皮肤完整，避免搔抓。哺乳期妇女注意清洁乳房。另外，严格遵医嘱用药，注意观察药物不良反应，遵照医嘱定期到医院复诊。

1、心理特点

胸部湿疹可出现糜烂、渗出和裂隙，且可伴随瘙痒、疼痛，影响生活、工作，可能会导致患者产生紧张、焦虑、担心等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属应多关心、鼓励患者，多与患者沟通，了解患者心理，帮助其缓解紧张、焦虑等不良心理。

（2）患者应主动与家属或医护人员交流，了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，保持良好心情，积极配合治疗。

1、应严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。

2、使用有镇静作用的抗组胺药时应避免驾驶或高空作业。

3、注意可能出现的不良反应，一经发现立即停药，并及时请医生调整用药。

4、使用头孢类抗生素时一周内禁止饮酒，以免发生不良后果。

1、劳逸结合，避免熬夜、过度紧张、精神压力过大。

2、保持皮肤卫生，温水洗浴，避免热水烫洗，避免使用刺激性洗漱用品。

3、避免日光暴晒、紫外线照射，避免接触动物皮毛、植物花粉等。

4、避免搔抓皮损部位，以免抓破皮肤继发感染。

5、穿宽松的棉质衣物，尽量避免穿羊毛衣物，避免衣物过紧摩擦皮肤。

6、哺乳期妇女注意哺乳后清洁乳房，避免穿过紧的胸衣。

遵医嘱按时复诊，观察皮损恢复情况及调整用药。

营养不良及食用刺激性食物都有可能导致本病的发生，因此患者应补充营养，同时避免刺激性食物的摄入。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

避免食用刺激性食物，如鱼虾、牛羊肉、酒精、咖啡、浓茶等。

通过以下方法可以在一定程度上减少本病的发生几率。

1、积极治疗慢性感染性疾病、内分泌及代谢紊乱等原发病。

2、注意劳逸结合，保持良好心情，避免熬夜、过度劳累、精神紧张等。

3、避免接触动物皮毛、植物花粉等可能的过敏原。

4、饮食宜清淡，避免食用刺激性食物。