产后尿潴留

产后尿潴留（postpart umurinary retention，PUR）指产妇在顺产后或剖宫产拔出尿管后，出现排尿障碍或膀胱残余尿量增加，是一种常见的产褥期疾病。尿潴留的发生跟妊娠及分娩过程对膀胱的影响有关，患者可有腹部疼痛、憋涨感等症状。产后尿潴留可增加产妇产后不适感及泌尿系感染的几率。

不会传染。

由于诊断标准不同，国内外报道其发生率存在差异，为0.05%~37%。

初产妇、进行分娩镇痛者可能发生本病的几率较大。

在产褥期，尤其在产后24小时内，由于分娩过程中膀胱受压，致膀胱黏膜充血水肿和肌张力降低，对膀胱内尿液产生压力的敏感性降低，加之外阴切口疼痛、产程中会阴部受压迫过久、器械助产、区域阻滞麻醉等均可能增加尿潴留的发生。

1、尿液的排出

肾脏是尿液产生的器官、膀胱是尿液储存的器官。尿液在肾脏产生后，会通过输尿管进入膀胱储存。当膀胱内尿量充盈到一定程度时（400~500ml或以上），膀胱内的感受器会感到尿液的压力，使人们有排尿的欲望；然后，在情况允许时，中枢神经系统会发出神经冲动，引起膀胱逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，使尿液从膀胱进入尿道，最终使得尿液排出体外。

2、影响因素

（1）器械助产：器械助产在一定程度上损伤尿道括约肌、尿道环状肌、盆底肌，从而引起排尿障碍。

（2）会阴切开术：排尿反射中肛提肌和会阴肌松弛，可缩短后尿道并减小尿道阻力,利于尿液排出。会阴切开术损伤肛提肌和会阴肌的松弛功能，增加尿道阻力，从而增加产后尿潴留的发生率。

（3）药物：麻醉药物、镇静药物的使用，可增加产后尿潴留的发生率。

（4）其他：新生儿体质量过大、产妇过于紧张等因素对产后尿潴留的发生也可能有关。

患者的临床表现从完全不能排尿到无症状的残余尿增多均有，部分还可有下腹部胀痛。产后尿潴留会影响产妇膀胱功能的恢复，影响子宫收缩，增加泌尿系感染的机会，严重时引起产后出血；还可减少乳汁分泌量，影响新生儿早期吸吮,降低母乳喂养成功率。

可能会并发泌尿道感染、产后出血。

1、产后一直无法排尿；

2、腹部疼痛、憋账；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您是第几次生育？以前有没有出现过类似的症状？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我为什么会出现这种情况？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者感到下腹部憋账，没有排尿时，应及时请医生进行检查。医生首先会进行相关的体格检查，初步了解患者的情况；之后，会进行超声检查来明确诊断。

医生会叩诊患者的下腹部，膀胱有尿液潴留时，叩诊音为浊音。

超声检查可明确患者尿潴留的诊断。

根据患者的刚生产的病史、临床表现以及超声检查，一般不难诊断本病。

治疗产后尿潴留的方法较多，包括按摩、针灸、电刺激等，必要时可进行导尿管帮助患者排空膀胱。

1、给患者听流水声，利用条件反射增加患者尿意。

2、按摩患者的腹部，向左右按摩10~20次，也可腹部按摩后再用温水冲洗尿道。

3、使用温生理盐水冲洗外阴和尿道外口，以此刺激外阴周围神经及减轻疼痛诱导排尿。

根据患者的具体情况，可在医师指导下选用新斯的明、酚妥拉明、盐酸坦索罗辛、开塞露等药物。

新斯的明、酚妥拉明、盐酸坦索罗辛、开塞露

一般不需要进行手术治疗。

1、导尿

导尿可用于解除患者的尿潴留。但长时间使用会使产妇产生依赖，膀胱肌肉长期处于松弛状态不利于产妇自行排尿功能的恢复，不能从根本上解决产后尿潴留问题。

2、针灸

一些穴位针灸对对本病有一定治疗效果，应由专业的医师进行操作。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经过积极的治疗，本病一般预后较好。

尿潴留可增加患者泌尿系感染的风险，严重者甚至可并发产后出血。

本病可以治愈。

患者产后应避免劳累，注意休息，保持情绪稳定，可适当的对腹部进行按摩。在家恢复一段时间后，按时遵医嘱复查，及时了解机体恢复情况。

1、产后注意休息，不要进行重体力活动。

2、注意个人卫生，保持身体清洁。

3、适当按摩腹部。

4、保持情绪稳定，不要过于紧张、焦虑。

5、营造良好的生活环境，保持室内空气清新，经常通风换气。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食宜清淡且富于营养，产后短时间内多饮汤水，从而引起尿意。

忌食生冷、寒凉及辛辣、香燥之品。

1、相关研究发现在术前进行膀胱功能训练，通过训练增强尿道括约肌和膀胱逼尿肌收缩功能可减少尿潴留发生。

2、产前及产程中避免大量应用解痉镇静药。