黑色丘疹性皮肤病

黑色丘疹性皮肤病（dermatosis papulosa nigra）是一种好发于面部、颈部的色素沉着性丘疹性皮肤病。其病因尚未明确，可能与遗传因素、环境、饮食、营养等因素有关。本病的典型特征为圆形扁平丘疹，呈黑色或棕黑色，表面光滑、柔软，散在分布。本病一般无需治疗，若患者自觉影响美观，可采用物理治疗等，经正规治疗后皮损症状可得到很大改善。

本病无传染性。

在黑种人中发病率7岁以后逐渐增多，10岁之前约5%，至30岁约40%以上发病。

本病好发于黑种人，其中女性发病率明显高于男性。在亚洲人中也较常见。

黑色丘疹性皮肤病的病因尚未明确，可能是由遗传因素决定的，此外，与环境、饮食、营养等因素也有一定关系。

1、遗传因素

如果家族中有患有本病者，则会有发病风险。

2、环境因素

有报道本病好发于曝光部位，推测与日照有关。

3、饮食

因饮食不当或食物过敏导致体内毒素沉积，继而引发本病。

4、营养

身体所需的维生素及各类营养物质缺乏可能会引起该病。

黑色丘疹性皮肤病好发于面部、颈部，其皮损为圆形扁平丘疹，呈散在分布，无鳞屑、结痂或溃疡形成。大多数患者无自觉症状。

1、皮损特点

皮损为圆形扁平丘疹，直径1~5mm，呈黑色或棕黑色，表面光滑、柔软，散在分布，无鳞屑、结痂或溃疡形成。平均每个患者有30~50个皮损，甚至数百个。女性患者在绝经期损害可增加。

2、分布部位

损害主要分布于眶周、颧骨部、额部及颊部上方，颊部下方及下颌部极少有损害出现。

本病一般无明显并发症。

一般应到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、医生需要对患处皮肤进行检查，患者可着方便穿脱的衣服，以便医生检查。

4、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

5、近期若服用一些药物，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您发现丘疹多长时间了？都发生在哪些部位？

3、您最初发现皮损是单个还是多个？

4、您的皮损有逐渐增大吗？

5、您有无瘙痒、发热、疼痛等伴随症状？

6、您的皮损出现之前有没有受过外伤？

7、您是否有发疹性皮肤病？

8、您的家族中有没有人也出现类似情况？

1、我这是什么病？

2、什么原因导致的？还有其他原因吗？

3、目前需要进行哪些检查？

4、需要怎么治疗呢？可以治愈吗？

5、治疗费用可以报销吗？

6、这个病会传染吗？会遗传吗？

7、以后还会不会发作？

8、在日常生活中我要需要注意些什么？

患者面颈部出现黑色或棕黑色的圆形扁平丘疹时，应及时到医院就诊。医生首先会简单了解下基本情况，然后会对患者进行体格检查，进一步了解皮损情况，之后可能建议其行皮肤镜检查、皮肤CT检查、组织病理检查来帮助明确诊断。

1、视诊

医生通过视诊观察患者皮肤损害的形态、大小、颜色、数目、分布等情况，同时注意有无皮肤破损、溃疡、出血、糜烂等异常表现。

2、触诊

医生常规手消毒后，对皮损处进行触诊检查，主要检查皮损的质地、有无触痛等表现。

组织病理检查：此检查为有创检查，医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性明显的皮损，放到显微镜下观察。通过此检查可观察到损害有脂溢性角化病组织学的相似表现，但是较小。表皮角化过度，棘层不规则肥厚，基底层黑素明显增多。大多表现为棘层肥厚型，细胞以鳞状细胞为多，仅少数为基底样细胞，常见角囊肿。

1、皮肤镜检查

镜下皮损呈边界清楚的淡褐色，或见沟、裂形成的脑回状结构，或呈指纹样结构，或呈网状结构；粉刺样开口较常见，呈点状或长条状；无明显粟粒样囊肿及血管结构存在。此检查有助于诊断该疾病。

2、皮肤CT检查

检查可见表皮棘层增厚，上皮角延长，基底层色素增加；平扫呈脑回样结构或称肠管样结构，或见较多散在的开口角质囊肿，角质囊肿呈圆形或长条形。此检查有助于诊断该疾病。

医生首先询问患者有无家族史、其他相关疾病史等，结合患者面颈部有黑色或棕黑色的圆形扁平丘疹表现，可初步诊断该疾病。必要时医生会建议其行组织病理检查，以帮助明确诊断。诊断过程中还应与扁平疣、老年疣、老年性角化病等疾病相鉴别。

1、扁平疣

损害为皮色或淡褐色扁平丘疹，属于自身免疫现象。皮损常分布于面部和手背，能自愈，组织病理检查有助于鉴别。

2、老年疣

多见于老年人，好发于面部及手背，常覆有鳞屑。结合其皮损特点可与黑色丘疹性皮肤病进行鉴别。

3、老年性角化病

多见于老年人，好发于面部及手背。损害为褐色角化性丘疹，伴干性硬痂。病理学检查有助于鉴别。

黑色丘疹性皮肤病是一种良性病变，一般无需治疗。如患者自觉皮损影响美观并要求治疗，可采用物理治疗来改善皮肤外观。

无需药物治疗。

暂无特效药

该疾病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

黑色丘疹性皮肤病是一种良性病变，通常不会危害机体健康，经正规治疗后一般预后良好。

本病可能会影响患者皮肤美观，甚至会导致患者出现心理障碍。

皮损一般不能自行消失。

本病经正规治疗后，通常可以治愈。

遵循医嘱进行日常护理，若进行治疗，应积极配合医生，并注意治疗期间观察疾病的恢复情况。

1、在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。

2、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

3、注意外出时，做好防晒措施。

4、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

本病的患者应避免食用易导致自身过敏的食物，营养均衡，保证各种营养物质的摄入。

1、合理膳食、清淡饮食，同时注意保持营养物质均衡、充足。

2、多食富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉食、蛋类等。

3、适当增加膳食纤维的摄入，可保持大便通畅，促进机体代谢，有利于疾病康复。

1、避免油腻、辛辣刺激性食物，以防对机体产生不良刺激，影响治疗效果。

2、戒烟禁酒，忌海鲜发物，以防加重皮损，影响机体恢复。

1、外出时注意防晒，避免日光暴晒。

2、保证各种营养摄入充足。