金鱼眼

金鱼眼一般指的是眼球突出，可发生于各种疾患，如甲状腺相关性眼病、泪腺炎等。除了眼球向外突出外，患者还可出现视力下降、复视、眼球运动障碍等表现。本症可发生于多种疾病，有些疾病若不及时治疗，病情可持续发展，从而引起严重后果。

该病暂无权威的发病相关数据。

暂无权威的循证医学证据表明本病好发于某一人群。

可发生眼球突出的疾病有很多，如泪腺炎、白血病、肿瘤、甲状腺相关眼病、眼眶结核、外伤等等。

1、泪腺炎

在发生急性泪腺炎时，患侧眼球可向内下突出；慢性泪腺炎的眼球突出少见。

2、白血病

白血病患者发生眼眶浸润时，可造成眼球突出。

3、肿瘤

部分急性髓系白血病伴有粒细胞肉瘤，可引起眼球突出。脑膜瘤、泪腺瘤、眼睑基底细胞癌等肿瘤也可能会引起眼球突出。

4、眼眶结核

结核杆菌感染眼眶时，可引起眼眶结核，导致眼球突出。

5、甲状腺相关眼病（TAO）

TAO是一种自身免疫性疾病，患者可有眼球突出。TAO发病机制尚未完全阐明，主要与体液免疫和细胞免疫相关，与种族、遗传及生活方式有关。

6、恶性突眼症

该病为促甲状腺激素性突眼症，多见于中年男性，眼球突出为该病的表现。

7、外伤

外力作用于眼部可使眼眶骨壁发生破裂，引起眼眶爆裂性骨折，患者可有眼球突出的表现。

8、其他

眼球突出还可见于急性眶蜂窝织炎、眼眶静海绵状静脉畸形、Crouzon 综合征（先天性颅面骨发育不全）、Gruber 综合征（颅脑面发育异常）、Apert 综合征等疾患。

除了眼球突出外，患者还可有流泪、复视、眼球运动障碍、泪腺部疼痛等多种症状，不同的疾病的所出现的症状不同。

1、泪腺炎

除了眼球向内下突出外，急性泪腺炎患者还可有泪腺部疼痛、流泪、眶外上方局部肿胀、患侧眼球运动受限等表现。慢性泪腺炎主要表现为眼睑外上侧出现无痛性包括，可出现轻度的上睑下垂，部分患者可有复视的表现。

2、甲状腺相关眼病（TAO）

TAO的眼部主要眼部表现有眼睑退缩、上睑迟滞、眼球突出、眼球运动障碍、复视、角膜溃疡等。患者眼球突出多为双眼，但可先后发病；病程早期多表现轴性突出，后期由于眼外肌的纤维化、挛缩，使眼球突出并固定在某一眼位。

甲状腺相关眼病的患者，角膜损伤严重时，甚至会发生角膜穿孔。

1、眼球总是在突出的状态；

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可前往眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现眼球突出，伴有眼部疼痛、复视等情况时，应及时就医。医生首先会进行进行相关的体格检查，之后为了明确诊断，可能需要进行

1、眼球突出度检测

（1）被检者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高被检者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。

（2）如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel眼球突度计测量，即将眼球突度计的两端卡在被检者两侧眶外缘，嘱其向前平视，从反光镜中读出两眼角膜顶点投影在标尺上的毫米数。

（3）我国成人眼球突出度正常平均值为12~14mm，两眼差不超过2mm。

2、视力检查

（1）通过视力表进行检查。

（2）通过仪器进行检查。

（3）视力下降严重时，医生会在一定距离移动手部，了解患者能看清手指指数的距离或感到手动的距离。

（4）患者指数及手动都不能看清时，医生会在暗室里使用光源照射患者的眼睛，判断患者是否有光感。

3、眼球运动检查

医生会将手指放于受检者眼前30~40cm处，让患者的眼睛盯着自己的手指移动，以此观察患者双眼球平行运动的情况。

4、泪液分泌试验

以明确患者泪液分泌情况。医生通常用一条5mm~35mm的滤纸，将一端折弯5mm，置于患者下睑内侧1/3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，嘱患者轻闭双眼，5分钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度。

5、视野检查

医生会与患者相距1米，相视而坐。检查时，医生与患者同一侧眼睛彼此注视，并遮盖另一眼。医生手指（或持一棉球）作为视标置于二者中间等距离处，分别从上、下、左、右各方位向中央移动。如患者能与医生同时看到视标，则表明视野大致正常。通过此方法可简单判断患者视野情况。

6、眼压测量

有经验的医生可使用手指初步判断患者眼压是否增高。检查时，患者双眼向下注视，医生会用双手食指尖放在患者上眼脸皮肤面，交替轻压眼球，感觉眼球的张力，估计眼球硬度，从而初步判断眼压。

7、裂隙灯检查

本检查是使用裂隙灯显微镜观察患者晶状体。医生会让患者坐在椅子上，使患者注视指示灯或直视显微镜，检查前禁止涂眼膏。

甲状腺功能亢进者，血性T₃、T₄升高，TSH数值多不稳定，甲状腺相关抗体异常。

组织病理学检查可明确病理性质，有助于肿瘤的诊断。

1、CT

（1）急性胰腺炎时，CT检查显示泪腺扩大、边缘不规则。

（2）CT扫描是爆裂性眼眶骨折常规的检查方法，可了解患者的病情。

2、眼超声检查

包括A型、B型超声、超声生物显微镜以及彩色超声多普勒等检查，可用于测量眼轴、测量角膜厚度、评价眼内肿物的性质等。

通过视诊以及眼球突出度检测，一般即可诊断本症。但若要明确病因，需结合患者的病史及其他的相关辅助检查来确定。

治疗时应根据患者具体的病因进行针对性的治疗，主要的治疗措施包括药物治疗和手术治疗。

1、泪腺炎

可根据病情使用抗生素、抗病毒药物、皮质类固醇等药物，常用的抗生素有青霉素等。

2、甲状腺相关眼病

可根据患者的具体病情给予糖皮质激素。

青霉素

1、急性泪腺炎时，若脓肿形成，宜早切开引流；慢性泪腺炎药物治疗无效时，可考虑手术切除。

2、对于甲状腺相关眼病，可进行手术治疗来维持视神经功能、保护角膜不外露、改善外观。手术方式主要包括眼眶减压术、眼肌手术和眼睑手术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本症的预后跟引起该症的病因密切相关。一些由于炎症、外伤引起的突眼，经过积极治疗后，一般预后较好；而一些肿瘤性疾病，则可能预后较差。

1、眼球突出影响患者的外貌美观，对患者的社交造成一定不良影响。

2、一些严重的疾病威胁患者的生命健康。

经过积极的治疗，部分患者的病情可得到控制。

患者应严格遵医嘱用药，日常应注意保护眼睛，外出可佩带墨镜，减少阳光刺激；进行手术的患者，术后应注意保护伤口，按时换药与拆线。

遵医嘱用药，勿擅自停用或改变药物剂量。并注意观察药物不良反应，如有特殊不适，应停止用药，在咨询医生后再进行使用。

1、注意眼部卫生，可选用温开水、消毒湿巾等适当清洁眼部。

2、发病期间可戴有色眼镜或眼罩，减少强光对眼睛的刺激，减少疼痛。

3、定时休息，规律作息，避免过度用眼。

4、患病期间应避免强体力劳动，避免过度劳累。

5、发病期间避免使用隐形眼镜。

6、患病期间应禁止吸烟。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

1、术后注意保持伤口及周围皮肤清洁，避免细菌污染。

2、遵医嘱按时换药。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

注意膳食均衡，可多食用一些新鲜蔬菜和水果，如苦瓜、冬瓜、西红柿、梨等。

1、恢复期间忌酒、咖啡。

2、恢复期间禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

3、恢复期间尽量避免生冷寒凉的食物，如冷饮、雪糕等。

急性泪腺炎多继发于如腮腺炎、流行性感冒、伤寒等传染性疾病，通过调整生活方式、预防原发病，可对急性泪腺炎的预防有一定帮助。