类人猿型骨盆

类人猿型骨盆是骨盆各平面前后径长，横径短，呈纵椭圆形的异常骨盆形态。多在骨盆发育过程中，由于种族、遗传、营养等因素的影响，而发生的异常改变。由于此型骨盆的后部较大，故胎儿一般可经阴道分娩；若畸形严重，胎儿无法正常娩出者，可行剖宫产。

本病无传染性。

我国的发病率约为14.2%~18%。

本病主要见于女性。

骨盆在发育过程中，受种族、遗传、营养等因素的影响，而形成类人猿型骨盆。

类人猿型骨盆的主要表现为骨盆形态异常，临床特点为骨盆入口各平面的前后径比横径长，入口呈纵椭圆形。骨盆深，侧壁直立，骨棘稍突，坐骨棘间径较短，坐骨切迹宽大，骶骨较长。胎头常以枕后位入盆，并持续于枕后位。

1、胎膜早破

如果胎头迟迟不入盆，可能出现胎膜早破，胎膜早破往往是难产的先兆征象。

2、产妇其他并发症

产妇可出现梗阻性难产、会阴裂伤、先兆子宫破裂、子宫破裂、骨盆底肌肉及会阴严重损伤等并发症。

3、胎儿并发症

胎儿在难产过程中，可并发头皮血肿、颅内出血、胎儿窘迫、新生儿产伤等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您怎么发现自己是类人猿型骨盆的？

2、您怀孕多少周了？

3、有没有坚持孕检？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？

6、您原来有过妊娠史吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？能治好吗？

4、可以自愈吗？

5、会难产吗？

6、我下次怀孕会难产吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？

本病多在产检时发现，医生在询问患者的家族史后，会先进行详细的体格检查，之后可能需做B型超声检查、X线检查及胎心监测，以明确诊断，并评估是否存在难产的可能。

1、全身检查

（1）了解孕妇的身高、体重等情况。

（2）观察孕妇的步态有无异常，注意脊柱及髋关节有无畸形、下肢有无残疾。

（3）观察米氏菱形窝：孕妇将腰部挺直之后，在腰骶部可见一菱形窝，称为米氏菱形窝。菱形的上角为第五腰椎棘突，两侧角则相当于两侧的髂后上棘点，下角为两侧臀肌的交叉点。检查时，应注意观察米氏菱形窝是否对称。米氏菱形窝对称但过扁者，易伴扁平骨盆；两髂后上棘对称突出且狭窄者，多为类人猿型骨盆。

2、腹部检查

视诊观察腹部形态，测量宫高和腹围，初步了解胎儿大小。听胎心和触诊可以了解胎方位，触诊还可以判断胎先露部分。

3、骨盆测量

主要通过产科检查评估骨盆大小、有无狭窄及畸形。

（1）骨盆外测量：扁平骨盆者，骶耻外径<18cm。

（2）骨盆内测量：须经消毒外阴及阴道后，戴无菌手套经阴道检查进行测量，通常于妊娠晚期或临产后进行。

4、胎头跨耻征评估

是用于估计头盆关系的检查方法。孕妇排尿后仰卧，两腿伸直，医生一手在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。

（1）如胎头低于耻骨联合平面，为跨耻征阴性，表示头盆相称，胎头可以入盆。

（2）如胎头与耻骨联合在同一平面，为跨耻征可疑，表示可疑头盆不称。

（3）如胎头高于耻骨联合平面，为跨耻征阳性，提示胎儿不能正常分娩。

胎心监测：医生可以通过胎心监测来观察胎心的情况，了解胎儿在宫内的安危。

1、B型超声检查

医生用以判断胎儿大小、头颅大小、胎方位等，是诊断头盆不称和决定分娩方式的重要依据。

2、X线检查

可直接测量骨盆各个面的径线及骨盆倾斜度，并可了解骨盆入口面及骶骨的形态，胎头位置高低与俯屈情况，临床测量更加准确。但X射线可能对胎儿有放射性损害，目前产科已很少应用，只有在非常必要时才使用。

医生会详细询问患者的家族史、怀孕史、身高、体重等基本信息，再结合体格检查、B型超声、胎心监测、X线等辅助检查结果，即可作出临床诊断。

类人猿型骨盆若压迫到盆腔脏器者，可考虑手术矫正；若影响分娩者，应根据骨盆的类型、胎儿大小、胎方位、胎心率、产力、孕妇年龄、产次等情况综合分析，选择剖宫产或经阴道分娩。

在分娩过程中，应使产妇树立信心，消除紧张情绪和恐惧心理。保证能量及水分的摄入，必要时补液。注意产妇休息，监测宫缩、胎心，观察产程进展。

试产过程中如发现产力弱，可用缩宫素静滴加强宫缩。使用缩宫素时要严密监护母儿情况，若观察有效宫缩2小时产程仍无明显进展，可认为试产失败，应尽快行剖宫产术。

缩宫素

1、剖宫产术

孕产妇由于产道梗阻、头盆不称、子宫收缩力异常等原因，导致强直性子宫收缩或子宫痉挛性狭窄环，或阴道试产失败，应立即行剖宫产术。男型骨盆最不利于胎头衔接，胎头多以枕横位或枕后位入盆，因中骨盆前后径及横径均短小，不利于胎头旋转和下降，故常出现持续性枕横位或枕后位，加之出口狭窄，难产的机会多，因此很多患者需要行剖宫产。

2、骨盆矫正手术

非孕产妇，由于严重的骨盆异常，造成盆腔脏器功能明显障碍者，可考虑行骨盆矫正手术。

若产力好，胎儿不大，胎头下降至盆底可转为直后位娩出。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

类人猿型骨盆目前很难治愈。但如果能早发现，并及时进行干预或选择恰当的分娩方式，通常预后良好。若未及时诊治，则可出现多种并发症，预后不佳。

1、对母体的影响

类人猿型骨盆可影响胎头衔接及内旋转，导致产程延长或停滞。若不及时处理，还可导致产褥感染、子宫破裂等。

2、对胎儿及新生儿的影响

影响胎儿的正常娩出，甚至造成胎膜早破、新生儿颅内出血、新生儿产伤、窒息等，甚至导致胎儿死亡。

本病一般不会自愈。

目前本病不能完全治愈，多数患者可通过治疗改善症状，获得良好的妊娠结局。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助分娩。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3、患者日常应适度运动，如进行产前瑜伽，有助于顺利分娩。

4、注意个人及周围环境卫生，勤洗手、洗澡，避免长时间沐浴。

5、患者应坚持孕检，可在医生指导下选择分娩方式。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、番茄、柑橘、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、应保持低脂饮食，可多食沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

4、患者可适量摄入坚果类食物，如核桃、开心果。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

7、患者应坚持补充叶酸，可多吃樱桃。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、咖啡等。

本病目前尚无有效的预防措施。