死产

死产（stillbirth）是指妊娠20周后胎儿在娩出过程中死亡，表现为娩出的胎儿无心跳、呼吸。可由胎儿因素、脐带和胎盘因素、母体因素等多种原因引起。死产一旦发生，应积极寻找病因，做好孕妇的心理治疗。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于孕妇高龄、肥胖、缺乏孕期保健、营养状况差者。

随着早孕期超声及血清学筛查的开展，异常胎儿妊娠在早孕期即被终止，使得死产的发生率有所下降。

死产的发生与胎盘及脐带因素（如前置胎盘、脐带脱垂）、胎儿因素（如胎儿严重畸形、胎儿生长受限）、孕妇因素（妊娠期高血压疾病、子宫畸形）有关。

1、胎盘及脐带因素

如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈缠体等，胎盘大量出血或脐带异常，导致胎儿缺氧。

2、胎儿因素

如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血型不合等。

3、孕妇因素

（1）严重的妊娠合并症、并发症：如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管疾病、各种原因引起的休克等。

（2）子宫局部因素：如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。

死产的高危因素包括母亲年龄增加、肥胖、吸烟、死胎史、胎儿生长受限、母体疾病、黑种人等。而缺乏孕期保健、营养状况差、受教育程度低也是死产的危险因素。此外，多胎妊娠的死产发生率是单胎妊娠的4倍。

死产发生前孕妇常自觉胎动停止，子宫停止增长，子宫大小与停经周数不符。死产发生，可发现分娩的胎儿无心跳、呼吸。

死产发生后，会给孕妇带来严重的负面心理，如恐惧、绝望、悲伤、忧郁等。

若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

1、您有什么不舒服？

2、您感受到胎动过少有多久了？最近有没有减轻或者加重？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前孕检有异常吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您有没有长期服用什么药物？

6、您有什么基础疾病吗？

7、以前出现过这种情况吗？

1、我的情况严重吗？

2、为什么会这样？

3、我需要做什么检查？

4、孩子怎么样？还能救吗？

5、我下次怀孕还会这样吗？

6、平时生活我需要注意什么？

7、我需要复查吗？

死产一旦发生，应立即就诊。医生首先会对娩出的胎儿进行体格检查，以初步判断病情。然后可能会建议做染色体核型分析、尸检等，以明确死产的病因。

医生会对胎儿、胎盘、胎膜、脐带、羊水进行全面的检查和记录。

染色体核型分析：在获得知情同意后，可以获取胎儿脐带血或心脏穿刺得到血液，置于无菌、肝素化的试管里，进行细胞遗传学检测，以明确病因。

尸检：鼓励父母接受胎儿的全面尸检，以确定病因、评估再发风险。

根据孕妇既往病史，以及分娩的胎儿无心跳、呼吸等表现，一般可作出诊断。结合染色体核型分析、尸检等辅助检查结果，可明确死产的病因。

死产一旦发生，会给孕妇带来极大的心理负担，应做好心理支持治疗。还应予以退乳治疗。此外，还可使用药物以预防感染及产后出血的发生。

死产发生后应紧束双乳，少进汤类，以退乳治疗。

1、预防感染药物

根据病情，酌情使用抗生素，以预防感染治疗，常用药物有头孢西丁钠。

2、预防产后出血药物

为减少产后出血量，应用缩宫素等宫缩剂结合按摩子宫加强子宫收缩。

3、退乳药物

死产发生后应及时给予退乳措施，可在分娩后24小时内尽早服用大剂量雌激素；水煎生麦芽当茶饮。

头孢西丁钠、缩宫素

如存在胎盘、胎膜娩出不全者，可行清宫术。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗，孕妇一般可恢复正常，预后较好。

死产会给孕妇造成极大的心理负担。

死产发生后，孕妇经积极治疗，一般可恢复正常。

患者在日常生活中应注重心理护理，积极配合治疗，注重自我管理，帮助恢复正常的生活。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者可能会出现恐惧、绝望、悲伤、忧郁等心理，家属应多关心、照顾患者，帮她排忧解难，多带她参加室外活动，引导她与外界交流，争取早日从死产的阴影中走出来。患者自身应多给自己一些积极暗示，从这些糟糕的事情中跳脱出来，做一些其他的事情来转移注意力，将视线转移到一些愉快的事情上去，重新树立生活的信心。

1、家属应为患者提供温馨适宜的居住环境，避免外界的刺激。

2、应保证充足的睡眠，早睡早起。

3、患者应在身体耐受程度下进行体育锻炼，比如瑜伽、散步等。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、家属应适当陪护患者。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者42天后进行复查。

患者在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、患者可能对食物没有兴趣，家属应为患者制作色香味俱全的食物，增强患者食欲。

2、适量增加蛋白质的摄入，增强营养支持，如鱼、虾、瘦肉等。

3、患者应保证足量热量的摄入，维持身体正常生理功能。

4、患者要多吃新鲜蔬菜瓜果，补充维生素和矿物质，如菠菜、香蕉等。

1、患者应避免进食辛、辣、腌、熏等有刺激性的食物。

2、少进食含咖啡因的食物，如可乐、咖啡等。

可通过以下措施进行预防：

1、备孕前进行体检，及时治疗原发病。

2、备孕期间保持健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强身体素质，并且注意补充叶酸。

3、适龄妊娠，妊娠期间避免接触有毒有害物质，并且坚持孕检。