天行赤眼

天行赤眼（epidemic red eye），俗称红眼病，是指外感疫疠之气，突然出现白睛红赤伴点片状溢血，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。本病多发于夏秋季，常见于成年人，婴幼儿较少见。本病虽起病急剧，刺激症状重，但若诊疗及时，用药得当，大多预后良好。若失治误治，可转为慢性，或致黑睛生翳。本病类似于西医学的流行性出血性结膜炎，属病毒性结膜炎。

1、初感疠气证

主要表现为疾病初起，双眼同时或先后发病，异物感，灼热感、畏光流泪、球结膜下点片状出血、分泌物稀薄等，但不严重，伴有发热头痛，鼻塞，流清涕等，全身症状多不明显。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2、热毒炽盛证

主要表现为患眼灼热疼痛，眼睑红肿，球结膜充血明显，弥漫点片状岀血，流泪，耳前淋巴结肿大；伴有心烦，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉数。

有传染性。

患者眼部分泌物是传染源。

以手-眼接触被眼分泌物污染的手帕、毛巾、面盆、浴池、游泳池、美容器具为最主要的传播途径。

常见于成年人，婴幼儿较少见。

白睛相当于西医学的球结膜。白睛暴露于外，易受风热外邪及疫疠之气侵袭而发病。本病发生与外感疫疠、肺胃热盛等因素有关。基本病机为疫疠之气上犯白睛，或因肺胃积热，与疫疠之气，内外合邪，热毒炽盛，上攻于目。

1、外感疫疠之邪

疠气是指具有强烈传染性和流行性的外感病邪。又称天行，时气等。疠气致病，来势急猛，能迅速传染，广泛流行，疠气常有明显的季节性，多在夏天气候炎热的情况下发生，常为病毒感染。外感疫疠之邪，侵扰于目，风热毒邪相搏，阻滞脉络发为本病。

2、肺胃热盛

素体肺胃积热，或平时饮食不节，偏食肥腻、辛辣刺激性食物，或者长期饮酒，导致脾胃不能及时运化，脾胃积热，再感受疫疠之邪，内外合邪，上攻于目，发为本病。

本病临床以突然出现白睛红赤、点片状溢血为主要特征。自觉症状明显，有明显畏光、流泪、异物感、分泌物和剧烈眼痛等。

1、潜伏期短，大部分在24-48小时发病，多同时侵犯双眼，也可先后发病。

2、自觉症状明显，有明显眼红、畏光、流泪、异物感、分泌物和眼痛等。

3、初起眼睑及结膜充血水肿，球结膜点状或片状出血，睑结膜有滤泡。继而球结膜出血呈点片状或弥漫状，耳前或颌下淋巴结肿大。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

若突然出现明显眼红、畏光、流泪、异物感、分泌物和眼痛。

以上需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现发现眼红、畏光、流泪、异物感、眼痛等症状？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如发热，头痛、咽喉肿痛等？

3、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

4、平时有嗜食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、家族中是否有人患过类似的疾病？

1、为什么眼睛会突然出现白睛红赤、有异物感、干涩，疼痛等？能确诊吗？

2、病情严重吗？会导致失明吗？

3、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医裂隙灯检查、分泌物涂片或结膜刮片检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的胞睑、白睛、面色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问视觉、问眼痛、问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胞睑内有无肿胀及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

分泌物涂片或结膜刮片检查

结膜刮片可见大量单核细胞。有伪膜形成时，中性粒细胞数量增加。病毒培养、PCR检测、血清学检查可协助病原学诊断。

裂隙灯显微镜

可准确观察眼前部各组织的细微病变，有助于了解疾病的严重程度。

医生通常根据患者突然出现白睛红赤、点片状溢血等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常需要与同样以白睛红赤为主症的暴风客热、天行赤眼暴翳进行鉴别。

1、病史

发病急骤，双眼同时或先后发病，有接触史。

2、临床表现

有明显眼红、畏光、流泪、异物感、分泌物和剧烈眼痛等。眼睑及结膜充血水肿，球结膜点状或片状出血，睑结膜有滤泡。耳前或颌下淋巴结肿大。

3、辅助检查

眼分泌物涂片或结膜刮片镜检，有助于明确诊断。

1、暴风客热

两者虽均为白睛暴发红赤，但暴风客热为外感风热之邪，传染性不强，不引起广泛流行，分泌物多黄稠而黏；而天行赤眼为外感疫疠之气，传染性极强，且引起广泛流行，眵稀呈水样，白睛不但红赤，且常有点片状出血。

2、天行赤眼暴翳

两者虽均为感染疫疠之气所致，累及双眼，均有目赤疼痛，羞明流泪等症状，但天行赤眼以白睛病变为主，多不影响视力，病程较短，传染性极强，流行性极广；而天行赤眼暴翳为白睛、黑睛同时发病，多影响视力，病程较长，虽有传染流行，但较天行赤眼相对较弱。

治疗本病以症状消除，炎症消失为目的。西医以局部用药为主。中医以疏风清热，泻火解毒为主。因本病具有传染性、流行性，应注意预防隔离。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、初感疠气证

（1）若无便秘的患者，可去方中大黄。

（2）若出现溢血严重的患者，可加用生地黄、牡丹皮、紫草等。

2、热毒炽盛证

（1）若出现眼睑红肿，球结膜充血明显，可加用生石膏、知母、桑白皮等。

（2）若球结膜岀血严重，可加用生地黄、牡丹皮、赤芍等。

（3）若便秘严重的患者，可加用大黄、芒硝等。

1、初感疠气证

（1）方药：驱风散热饮子加减。

（2）常用中药：连翘、牛蒡子、薄荷、大黄、赤芍、防风、甘草、山栀、金银花、黄芩、蒲公英、大青叶。

（3）中成药：银翘解毒丸、双黄连口服液、板蓝根颗粒、清热解毒颗粒。

2、热毒炽盛证

（1）方药：普济消毒饮加减。

（2）常用中药：黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻。

（3）中成药：清瘟解毒丸、连花清瘟胶囊、牛黄清胃丸、龙胆泻肝丸。

银翘解毒丸、双黄连口服液、板蓝根颗粒、清热解毒颗粒、清瘟解毒丸、连花清瘟胶囊、牛黄清胃丸、龙胆泻肝丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、西医治疗

局部抗病毒药常用的有0.1%阿昔洛韦滴眼液或眼膏、0.15%更昔洛韦眼用凝胶。可与抗生素滴眼液交替滴眼，预防混合感染。可配合全身抗病毒治疗，口服无环鸟苷片，连服1-2周。

2、中药外治

（1）滴眼

可选用鱼腥草滴眼液，每日6次，症状严重者可毎小时2次。

（2）洗眼法

选用大青叶、金银花、蒲公英、菊花等清热解毒中药，煎汤洗患眼，每日2~3次。

天行赤眼的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

天行赤眼的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病虽起病急剧，刺激症状重，但若诊疗及时，用药得当，大多预后良好。若失治误治，可转为慢性，或致黑睛生翳。

本病如果病情较重，累及黑睛而出现星点翳障，则持续时间较长，可达数月或数年。

本病治疗得当，一般一周左右即可痊愈，很少遗留后遗症。

如果引起天行赤眼的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起本病再次发作。

患者在积极治疗的同时，注意休息、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

了解疾病的发生、发展过程及治疗情况，消除顾虑，保持心情舒畅，积极配合治疗及护理，树立治疗疾病的信心。

1、初感疫疠证中药汤剂宜温服，药后加盖衣被，以取微汗，助药力驱邪外出。

2、热毒炽盛证中药汤剂宜凉服，早晩分服。

3、遵医嘱按时滴眼药水，如单眼患病，先滴健眼，瓶口不要接触眼睑；多种眼药水应根据情况交替滴眼，滴入量不宜过多，以免溢出。

4、睡前可涂眼药膏，以发挥持续的治疗作用。

5、眼部分泌物多时，先用消毒棉签蘸生理盐水轻轻抹去，再用眼药水滴眼。

6、禁用激素类眼药，以免降低局部免疫力，使邪毒更盛。

1、周围环境宜整洁，空气流通，温湿度适宜，光线不可太强，外出时戴有色眼镜。

2、注意休息，减少用眼，避免过度疲劳。

3、一侧发病时，应取患侧卧位或头偏向患侧，以防眼泪流入健侧，引起感染。

4、双侧均患病时，保持症状较轻的眼在上方，防止症状加重。

5、眼部分泌物多时可戴防护眼镜，滴眼药、毛巾、脸盆等要单独使用，做好床旁隔离，防止交叉感染。

6、使用过的器械、枕巾应严格消毒，更换的敷料要放入感染性垃圾袋。

7、患眼严禁包扎，因包裹后，分泌物不能排出，而且包扎后使眼部温度升高，有利于细菌生长繁殖，不利于痊愈。

1、注意观察自觉症状，如眼痒、异物感、灼热感、羞明、疼痛等有无加重。

2、注意观察眼部分泌物的色、质、量的情况。

3、注意观察白睛红赤情况，有无眼睑红肿、球结膜水肿等。

4、如有发热、畏寒、淋巴结肿大等全身症状，应及时与医生沟通。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做裂隙灯检查、分泌物涂片或结膜刮片检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡易消化，多食菠菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、梨等新鲜水果和蔬菜，多饮水。忌食辛辣、油腻、煎炸和鱼腥发物，以及巧克力、葱、蒜等热性食品，戒烟酒。

1、初感疫疠的患者饮食宜清淡，多食用新鲜蔬菜瓜果及清凉饮料，如绿豆汤、西瓜汁等。出现发热时，可用菊花、夏枯草、桑叶煎水代茶饮。

2、热毒炽盛的患者饮食宜清热解毒易消化，多食新鲜蔬菜、水果。

3、出现便秘时，宜多饮水及各种清凉饮料，如蜂蜜水、绿豆汤、西瓜汁等。必要时给予番泻叶泡水代茶饮，以利火邪下泻。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

4、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。

本病发生与外感疫疠、肺胃蕴热等因素有关。因此平时注意眼部卫生、预防感冒，增强抵抗力等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意气候变化，及时加减衣物，预防感冒。

2、红眼病流行期间，饮食应清淡，多喝水，保持大便通畅，忌食煎炸、油腻的食物及高蛋白的虾蟹等海鲜。

3、加强锻炼，增强机体抵抗能力。

4、注意个人卫生，不用手和手帕揉眼，不要用公共面具洗脸。

5、患病期间，注意隔离，禁止到公共浴室、游泳池等处活动，以免引起传播流行。

6、流行季节，可用菊花、金银花、蒲公英、桑叶等清热解毒的中药煎水代茶饮，以预防本病的发生。