维生素b2缺乏病

维生素b2缺乏病（vitamin B2 deficiency）以口角炎、舌炎、结膜炎及皮炎为特征，由维生素B2摄入不足、吸收障碍、机体需求量增多所致。维生素B2（即核黄素）缺乏病常见的临床症状有阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血、畏光、流泪等。本病可通过补充维生素B2进行治疗，医生同时会针对患者的原发疾病或是其他症状进行相应的治疗。经过及时的治疗，通常患者的症状可以得到改善。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

患有消耗性疾病、慢性胃肠道疾病或是饮食习惯不佳的人群容易发生本病。

维生素B2缺乏症可由维生素B2摄入不足、吸收障碍、机体需要量增多所致，部分药物或治疗手段也可能引起维生素B2的缺乏。

1、摄入不足

维生素B2缺乏缺乏多见于长期以大量淀粉类膳食为主食，而又少食动物性食物及新鲜蔬菜者。烹调方式不合理会造成维生素B2的丢失或破坏，比如淘米过度、蔬菜切碎后浸泡洗涤、高温加热等。

2、吸收障碍

慢性胃肠疾患、胆道狭窄、肝炎等均可影响维生素B2吸收。

3、消耗增多或需要量增加

维生素B2因体内储存较少，在应激状态下如妊娠、哺乳、寒冷、体力活动增加、精神紧张以及灼伤、创伤、结核病或长期发热时，体内蛋白质消耗增多维生素B2需要量增加，易发生维生素B2缺乏病。

4、疾病治疗及药物影响

新生儿长期光疗、血液透析等治疗可能导致维生素B2缺乏。另外，一些药物可干扰维生素B2的利用，如化疗药物阿霉素、抗疟药阿的平、治疗精神病药物丙咪嗪、阿米替林等。

维生素B2缺乏症的临床症状多为非特异性，轻微的维生素B2缺乏可无任何临床症状，缺乏达到一定程度后出现许多临床症状，常见的有阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血、畏光、流泪等。

1、阴囊症状

阴囊瘙痒为初发的自觉症状，夜间尤为剧烈，重者影响睡眠。阴囊皮损大致分为红斑型（阴囊两侧对称分布的片状红斑）、湿疹型（皮肤干燥、脱屑、结痂、肥厚）、丘疹型（散在或密集成群的红色扁平丘疹）三种类型。

2、口腔症状

口腔症状包括唇干裂、口角炎、舌炎等。唇早期为红肿，纵裂纹加深，后期则干燥、皱裂及色素沉着。口角有糜烂、裂隙和湿白斑，多为双侧对称，张口疼痛，重者有出血。常发生结痂和小脓疱。舌自觉疼痛，尤以进食酸、辣、热的食物为甚。

3、眼部症状

有球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜。角膜、结膜相连处发生水疱。严重维生素B2缺乏时，角膜下部有溃疡，眼睑边缘糜烂及角膜浑浊等，患者自觉畏光、流泪、烧灼感、视物模糊并容易疲劳。

4、脂溢性皮炎

多见于皮脂分泌旺盛处，如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后。

5、其他

孕妇怀孕时期，特别是胎儿形成的关键时期，如果缺乏维生素B2，胎儿会出现唇裂、白内障等先天畸形。儿童长期缺乏核黄素可致生长迟缓、轻中度缺铁性贫血。

1、患者症状严重时可出现咽炎、喉炎、声嘶、吞咽困难等。

2、核黄素辅酶参与叶酸、尼克酸及吡哆醛代谢，因此维生素B2严重缺乏时患者还会出现其他B族维生素缺乏的表现。

3、患者可能会并发感染的情况。

首选皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对全身皮肤进行全面的体格检查，建议患者就诊时着宽松的衣物，同时就诊前应注意保持皮肤清洁，不要在皮损上抹异物，以免影响医生观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、这些症状最近是否有加重？

3、您的心情、睡眠和进食等有无受疾病影响？

4、之前是否有过类似皮肤疾病史？

5、家族中是否存在类似疾病的患者？

6、最近是否一直处于压力之下或经历过重大的变故？

7、是否尝试过一些家庭护理措施，如使用特殊洗漱、化妆用品？

8、是否尝试过药物治疗？所使用的的药物类型及疗效？

9、平时饮食习惯怎样？

1、我为什么会得这种病？病情严重吗？

2、这个病会传染么？

3、我还需要做什么检查？

4、我该如何治疗呢？治疗需要多久？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我日常需要怎么护理呢？

7、这个病能治愈吗？治愈后会复发么？

当患者出现不明原因的阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血、畏光、流泪等症状时，应及时就医。医生会通过红细胞核黄素测定、尿核黄素测定、尿排泄负荷试验、红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数测定等检查结果了解患者有无维生素B2缺乏情况，为诊断和治疗提供依据。

1、红细胞核黄素测定

显示患者有无核黄素含量的异常变化，患者检查结果小于270μmol/L（100μg）。

2、尿核黄素测定

患者24h排出量小于300μmol/L（120μg）。

3、尿排泄负荷试验

口服维生素B2后，收集4小时尿液测定排出量，了解患者维生素B2缺乏的情况。

4、红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数测定

是检测体内维生素B2是否缺乏的特异性诊断方法，红细胞谷胱甘肽还原酶在维生素B2缺乏时活性下降，通过血标本中加入黄素腺嘌呤二核苷酸后红细胞谷胱甘肽还原酶活性与原活性的比值，判断患者有无维生素B2缺乏情况。

可根据维生素B2治疗的反应初步判断患者有无维生素B2缺乏情况，但对于病情复杂的患者诊断较为困难。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及有无加重的情况，了解患者既往的饮食习惯，询问患者是否患有消耗性疾病、慢性胃肠道疾病病史，是否正在接受治疗或是服用药物，结合患者的临床表现以及红细胞核黄素测定、尿核黄素测定、尿排泄负荷试验、红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数测定等辅助检查结果综合进行诊断。

通过补充维生素B2缓解患者的症状，直至症状消失。如果患者有相应的原发疾病或是其他疾病，应进行相应的治疗。同时帮助患者学会正确的正确的烹饪方式，养成健康的饮食习惯。

1、告知患者正确的烹饪方式，尽可能避免维生素B2在食品加工中的流失。

2、帮助患者建立健康的饮食习惯，平衡膳食，纠正挑食、偏食等习惯，保证维生素B2的足量摄入。

1、根据患者情况，通过口服、注射等方式为患者补充维生素B2，缓解患者的症状，直至恢复正常。

2、如果患者有局部炎症的糜烂渗出，可给予硼酸液等进行对症治疗；如果患者合并感染，可给予适当的抗生素进行治疗，如青霉素、头孢他啶、阿莫西林等。

维生素B2、硼酸、青霉素、头孢他啶、阿莫西林

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用尚无确切数据。具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经过治疗后，患者的维生素B2缺乏能得到改善，症状可缓解，预后较好，患者可基本恢复正常生活。

本病会引起口角炎、舌炎、结膜炎及皮炎等症状，孕妇怀孕期缺乏维生素B2可导致胎儿畸形，儿童缺乏维生素B2可能导致生长迟缓。

经过及时有效的治疗，患者的症状可以得到缓解。

本病可有多种症状，科学的日常生活护理可以帮助缓解症状、减少复发，患者日常需要做好眼部防护，避免强光刺激。此外，注重卫生，有助于维生素b2缺乏病症状的缓解和疾病的康复。

本病可导致脂溢性皮炎，好发于面部，对个人形象影响大，而治疗效果不佳时患者容易急躁、丧失信心。还有一些患者自行涂抹药膏，甚至一些类固醇软膏，暂时有些效果，但会反反复复，越来越严重，耽误治疗，甚至因久病不愈，引发焦虑、抑郁等系列心理问题。患者应正确对待疾病，学习和了解本病，积极配合治疗。

维生素b2药物使用后，尿可呈黄绿色；可使荧光法测定尿中儿茶酚胺浓度结果呈假性增高，尿胆原呈假阳性。此时若因其他疾病就医，需告诉医生服药情况。

1、注意生活规律，睡眠充足，保障每天8小时及8小时以上的睡眠时间。尤其要减少精神压力，心情愉快。

2、注意眼部卫生，尽量避免揉眼。可选择合适的墨镜避免强光刺激。

3、保持局部清洁，定期用温水和温和洗漱用品清洗。洗脸、洗头时，不要烫洗和搔抓，不要用刺激性强的肥皂擦洗，最好用弱碱性温和的洗面皂。洗后及时涂抹润肤霜，避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品。

维生素b2缺乏病患者日常饮食应当注意调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，以免对疾病造成不良影响。

1、适当多食维生素b2含量高的食物，如动物内脏、瘦肉、蛋、奶、河蟹、鳝鱼、乳酪、鸡蛋、鱼、肉、牛奶、鸡、鸭、鹅肉、菠菜、油菜等。

2、适量提高膳食中纤维素含量，促进肠蠕动，减少脂类吸收与预防便秘。

3、饮食应清淡。

1、限制脂肪饮食的摄入。

2、少吃糖类食物。

3、不要饮酒、喝浓茶、浓咖啡，少喝碳酸饮料。

4、不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。

本病的预防在于保证维生素b2的摄入。

1、不挑食，多食瘦肉、动物内脏、绿色蔬菜等。

2、在妊娠、哺乳、寒冷、体力活动增加或慢性消化性疾病时，适当补充维生素b2。