胸壁软组织损伤

胸壁软组织损伤是指胸壁的皮肤、皮下组织、胸肌及肋间组织在外力的作用下造成的机械性损伤。钝性或锐性暴力均可引起胸壁软组织损伤，如挤压、钝器打击、震爆、火器伤等。患者典型表现为局限性疼痛，根据损伤的情况还可出现皮肤瘀斑、血肿、胸壁伤口等。本病的治疗方式与患者的病情有关，可选择手术治疗、药物治疗等方式，部分患者病情较轻，可能无需治疗。

本病不会传染。

胸壁软组织损伤临床非常多见，但暂无具体发病率相关数据。

从事危险职业的人群发生胸壁软组织损伤的风险较高。

胸壁软组织受到钝性或锐性暴力损伤时，均可能引起胸壁软组织（包括胸壁皮肤、皮下组织、肌肉、胸膜，其中包含有神经、血管和淋巴组织）的挫伤和（或）裂伤。

1、闭合性损伤

多因挤压伤、钝器打击伤、爆震伤等所致。轻者可致胸壁软组织挫伤，重者造成胸壁肌纤维断裂和血管损伤。

2、开放性损伤

可由锐器、钝器和火器等致伤物造成，常见的损伤有胸壁擦伤、挫裂伤、刺伤、切伤、火器伤。

胸壁软组织损伤的典型表现为局限性疼痛，疼痛程度与暴力的强度、性质、持续时间及受伤部位的神经分布有关，深呼吸、咳嗽时加剧。闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑、局部血肿，开放性损伤可见胸壁伤口。

1、钝性伤

打击处局部肿胀、压痛明显，可有皮肤瘀斑、血肿，可伴有不同程度功能障碍。

2、锐性伤

因不同致伤物的性质和强度不同，可造成皮肤表面伤痕、破损、撕脱和肌肉撕裂等。

（1）擦伤的伤口皮肤表面有擦痕，同时伴有组织液渗出，点状出血。

（2）挫裂伤的伤口边缘不整齐，周围组织挫伤较重。

（3）刺伤的伤口小而深，有时可见伤口内遗留的致伤物。

（4）切伤的伤口多呈直线状，边缘整齐，周围组织损伤较轻，出血较多。

（5）火器伤的伤口周围组织损伤较大，污染较重，致伤物可遗留在胸壁组织内。

1、根据损伤情况，患者可合并胸廓骨折、胸膜和胸内脏器的损伤。

2、局部皮肤破损可能导致局部发生感染。

1、胸壁开放性损伤。

2、出现其它危急情况。

以上均需紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、胸壁挫裂伤或钝性伤。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者伤势较重时，应及时到急诊科就诊；若伤势较轻，可到胸外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候出现的这种情况？

3、您是怎么受的伤？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现局部疼痛、皮肤瘀斑、血肿、胸壁伤口等症状时，应及时就医。医生首先通过体格检查了解患者一般情况，然后通过血常规、X线、CT等检查进一步了解病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会初步检查患者的生命体征，如生命体征平稳、无危及生命的伤情，会进一步检查患者的损伤情况，初步了解患者损伤的部位、范围以及严重程度等。

医生可能建议患者进行血常规检查，医生可通过白细胞、中性粒细胞变化了解患者的感染情况。

1、CT

能够明确损伤部位，发现血肿、肺实质损伤、皮下积气等情况，有助于诊断。

2、X线

可以帮助医生了解患者病变情况，检查有无胸内的病变存在。

医生会询问患者病史，了解患者的受伤过程以及异常症状，询问患者症状有无加重的情况，结合患者的临床表现以及血常规、X线、CT等辅助检查结果，综合进行诊断。

胸壁软组织损伤应根据患者损伤情况选择适当的治疗方式，可选择药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。部分患者病情较轻可能无需治疗，比如轻度挫伤患者。

1、抗生素

医生会根据患者情况适当选择抗生素进行抗感染治疗，如青霉素、头孢他啶、红霉素等，具体请以医嘱为准。

2、破伤风抗毒血清

医生会根据患者损伤情况肌注破伤风抗毒血清。

3、其他

可根据患者受伤程度给予适当的止痛药物，皮肤完整者可外敷跌打损伤药物。

青霉素、头孢他啶、红霉素、破伤风抗毒血清

1、皮肤破损者应彻底清除伤口内异物及坏死组织，充分止血。如有血管、神经损伤，应给予相应外科处理。

2、如有胸壁血肿发生，可通过穿刺抽出积血，或切开引流。

3、对穿透性胸壁损伤患者，应立刻封闭伤口。待患者病情稳定后，进行清创缝合和胸腔闭式引流。如胸壁伤口较大，应在全麻下行清创术、修补胸壁缺损。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与患者的损伤情况、治疗时机有关。部分患者病情较轻，可能无需治疗即可自行痊愈；部分患者经过治疗后症状可以得到缓解，预后较好；也有部分患者同时存在严重的脏器损伤，可能导致患者死亡。

本病会引起局部疼痛、皮肤瘀斑、血肿、胸壁伤口等症状，皮肤破损可能引起局部感染。部分患者可能同时合并肋骨、脏器的损伤，病情重时甚至可能死亡。

经过及时有效的治疗，部分患者的症状可以缓解，预后较好，可基本恢复正常生活。

患者日常生活中应保持良好的心态，注意休息，遵医嘱用药。进行科学的日常生活管理和功能锻炼，促进身体康复。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病多是受到暴力损伤所致，患者可能会产生恐惧、紧张等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属要多关心、安慰患者，多与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，分散患者的注意力。

（2）患者应尽快平复心情，保证乐观的心态，积极配合治疗以达到尽快康复的目的。

患者应严格遵医嘱用药，切勿自行增减药量。若出现严重药物不良反应，及时到医院就诊。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、在身体情况允许的情况下适当运动，不要选择过于剧烈的运动。

3、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，经常通风换气。

遵医嘱按时复诊，以便医生及时了解治疗效果。

1、患者术后宜半卧位休息，可减轻胸部疼痛。

2、术后若留置引流管，应妥善固定并保持通畅，并注意观察引流液的量、颜色、性质，发现异常及时告知医生。

3、保持手术伤口清洁干燥，并遵医嘱应用抗生素，避免伤口感染。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果、蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

注意安全，避免胸部外伤，可降低本病的发生风险。