孕期荨麻疹

孕期荨麻疹一般指的妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块，又称为妊娠多形疹，是一种妊娠期特有的皮肤病。该病病因不清，好发于初次妊娠的孕妇，多数起病于妊娠末三个月。患者皮损主要为红色风团样丘疹和斑块，自觉剧烈瘙痒。通过一些药物治疗后，本病一般不会对孕妇和胎儿造成较大影响。

不会传染。

妊娠多形疹相对常见，大概160~300个孕妇中有一个患病。

妊娠多形疹好发于初次妊娠的孕妇。

妊娠多形疹病因不清，可能跟多胎妊娠、腹部皮肤过度拉伸、对胎儿一些抗体的免疫反应等有关。

患者主要表现为始于下腹部妊娠纹和其周围皮肤的红色风团样丘疹和斑块，有剧烈瘙痒感，一般在分娩数天后皮损可自然缓解。

1、皮疹主要为红色风团样丘疹和斑块，另可有丘疱疹、微小水疱、靶形损害、环形和多环形风团，可融合成片，类似中毒性红斑。

2、数天至1周后，出现细鳞屑和结痂，类似于湿疹。

3、皮疹的分布极具特征性，常常起始于下腹部妊娠纹（腹部皮肤由于弹力纤维断裂出现的紫色或淡红色条纹）和其周围，脐周皮肤常相对不受累，数天后扩展至臀、股，部分患者还可累及上臂，甚至前臂和两腿。

4、患者自觉剧烈瘙痒，影响睡眠。

5、一般分娩后数天可自然缓解。

6、部分患者在下次妊娠时可复发，但复发较为罕见。

一般无并发症发生。

1、皮肤有大片红色风团样丘疹发生，伴剧烈瘙痒；

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到产科就诊，必要时可到皮肤科进行专业治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？怀孕前有这样的情况发生过吗？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您已知对什么过敏吗？

1、我的情况严重吗？会影响到胎儿吗？

2、我为什么会出现这种情况？是对什么过敏了吗？跟怀孕有关吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？药物对胎儿有影响吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者皮肤出现红色风团样丘疹时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况。然后可能会建议做外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）检测、血清特异性IgE（sIgE）检测、变应原皮肤点刺试验、斑贴试验等检查，来判断是否对某种物质过敏。

医生会对患者进行详细的皮肤检查，观察皮损的位置、性质、大小等情况。

1、外周血嗜酸性粒细胞计数（EOS）检测

外周血、局部体液（鼻分泌物、皮疱液、支气管肺泡液等）或胃肠黏膜中的EOS增高可辅助诊断过敏性疾病。

2、血清特异性IgE（sIgE）检测

血清sIgE水平越高，患者对相应过敏原发生过敏反应的可能性越大，但并不能反映症状的严重程度。血清sIgE检测阳性，仅代表致敏状态而不一定出现过敏的临床表现。

1、变应原皮肤点刺试验

检查时医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。

2、斑贴试验

医生一般将抗原稀释液浸过的药膜贴在患者皮肤上，观察是否出现红斑、丘疹等，若出现相应的皮损，则说明患者对该过敏原过敏。

根据患者的孕周，以及皮肤出现丘疹、丘疱疹、荨麻疹性斑块、瘙痒等临床表现，再结合相关的辅助检查，排除过敏、天疱疮等情况，一般不难对妊娠多形疹作出诊断。

妊娠多形疹需与妊娠类天疱疮鉴别，后者常有明显的水疱和（或）大疱，直接免疫荧光可发现皮损周围正常皮肤真皮表皮交界处有C3、lgG线状沉积，妊娠多形疹直接免疫荧光检查多为阴性。

妊娠多形疹为自限性疾病，在分娩后可自然缓解，孕期主要的治疗为一些对症治疗，缓解患者的瘙痒症状。主要的治疗措施为药物治疗。

1、口服

薄荷类、抗组胺药物、苯二氨卓类药物对瘙痒有缓解作用，以薄荷类药物较为安全。原则上，妊娠期应尽量避免使用抗组胺药，但必要时可在权衡利弊的情况下选择性对安全可靠的第二代抗组胺药。

2、外用

外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜，如0.1%丁酸氢化可的松霜、0.1%曲安奈德霜、0.1%糠酸莫米松霜等短期外涂，可明显缓解症状，也较安全。

炉甘石洗剂、0.1%丁酸氢化可的松霜、0.1%曲安奈德霜、0.1%糠酸莫米松霜

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

妊娠多形疹为自限性疾病，一般持续4~6周，分娩后可自然缓解，对母亲和胎儿健康无影响，部分患者在下次妊娠时可能会再次发生。

患者可因瘙痒出现睡眠不佳，影响日常生活。

经适当治疗后，患者的症状多可以得到一定程度的缓解。

部分患者在下次妊娠时可复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，在用药时应严格遵守医嘱，积极配合治疗；注重自我管理，平时尽量穿宽松的衣物，避免过度骚抓。

由于瘙痒剧烈，以及过于担忧胎儿，患者可能会发生焦虑、烦躁等不良情绪。家属应多理解与安慰患者，缓解或解除患者的不良情绪，使患者保持一个良好的心情。

孕期用药较为特殊，不适当的药物使用会给胎儿造成不良影响。因此，在使用药物时，应严格遵守医嘱，不可自行改变药物剂量或停用，不擅自使用医嘱外药物。

1、内衣要宽松，忌化纤、羽毛、皮毛制品。

2、减少刺激，不要冼澡过于频繁，水温不宜过热，不能用强碱性肥皂外洗。

3、生活规律化、注意个人卫生，勤洗手、洗澡，勤换洗衣物。。

4、保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

5、避免过度搔抓患处。

6、营造良好的生活环境，保持室内空气清新，经常通风换气。

7、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

遵医嘱定期进行孕期检查，及时了解胎儿的情况；若有不适，及时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜使用清淡、富含营养、易消化的食物。

尽量避免使用辛辣、刺激、过于油腻的食物，避免饮酒。

本病病因不明，暂无有效预防措施。