肺出血

肺出血（pulmonary haemorrhage）是指肺内血管破裂，血液进入肺组织，常发生在一些严重疾病的晚期，可由肺部疾病、血液系统疾病等多种原因所引发。患者主要表现为咯血，或伴有咳嗽、呼吸困难及失血等表现。肺出血可能会造成气体交换障碍、气道阻塞和血流动力学紊乱等，患者应该积极进行治疗，以免危及生命。

本病无传染性。

肺出血在临床上比较常见，但具体发病率暂无权威的相关数据。

本病多发生于有肺部疾病、心血管疾病等基础疾病，或肺部创伤的患者。

肺出血的病因较多，包括肺部疾病、支气管疾病、血液系统疾病、免疫性疾病、肺动脉血管损伤等。其中以支气管扩张、炎症、结核及肺癌最为主要。

1、肺部疾病：肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺寄生虫病等。

2、支气管病：支气管扩张、支气管肿瘤、支气管炎症等。

3、血液系统疾病：某些出血性传染病、Wegener肉芽肿病等。

4、免疫性疾病：Goodpasture综合征等。

5、肺动脉血管损伤：胸外伤、肺动脉导管置管等。

6、其他：严重中毒与肝肾疾病等。

1、不良生活习惯

长期吸烟可能引发呼吸系统疾病，增加本病的发生风险。

2、职业因素

长期在有毒有害气体中工作容易对肺部造成损伤，发生本病的可能性增加。

肺出血的临床表现与出血多少、快慢及病变程度有关，主要为咯血，或是痰中带血，或是致命性大咯血。还可伴有咳嗽、呼吸困难等症状，严重时还可出现面色苍白、四肢冰凉、神志不清等。

患者可能会发生纵隔气肿、气胸等并发症。

1、咯血、咳嗽、呼吸困难。

2、面色苍白、四肢冰凉、神志不清。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可以就诊于呼吸内科、血液内科、心血管内科等科室。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前患有哪些疾病？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您是做什么工作的？长期接触有毒气体吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现咯血、咳嗽、呼吸困难、面色苍白、四肢冰凉、神志不清等症状时，应及时就医。医生在询问完病史后通常会建议患者进行体格检查、血常规、血气分析、凝血功能检查、胸部X线、纤维支气管镜等检查，以明确诊断。

1、测量血压

患者的血压通常下降。

2、肺部检查

听诊可闻及湿啰音。

1、血常规

通过观察血细胞计数，能够明确患者是否存在贫血、感染等情况，有助于了解患者的整体情况。

2、血气分析

动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调，以及缺氧和缺氧程度的可靠指标，有助于帮助医生制定治疗方案。

3、凝血功能检查

有助于判断凝血功能是否正常，评估出血风险。

纤维支气管镜可用于确定出血的部位。当弹性范围不足时，必要时也可使用硬性支气管镜。

胸部X线可了解肺部病变情况，有助于明确诊断。

一般根据患者胸部受伤史、真菌或结核感染史、近期肺动脉导管置管病史等，以及咯血、咳嗽、呼吸困难、面色苍白、四肢冰凉、神志不清等症状，再结合体格检查、血常规、血气分析、凝血功能检查、胸部X线、纤维支气管镜等检查结果，即可明确诊断。

肺出血患者应在医生的指导下，根据病因、出血量等，通过药物治疗改善情况，必要时通过介入治疗或手术治疗解决问题。肺出血得到控制后，应积极治疗原发病。

1、镇静，卧床，保持呼吸道通畅。

2、注意保暖，对低体温者应逐渐复温，使体温保持在正常范围。

3、供氧和通气，改善通气后纠正酸碱失衡。

1、抗感染治疗

选择合适的抗生素预防、控制感染。而对于感染引起肺出血者，病情非常严重，应加强抗生素治疗。

2、纠正凝血功能障碍

患者可能伴有凝血功能障碍，可根据情况选择肝素、纤溶抑制剂等。

3、补充血容量

肺出血致贫血者可输新鲜血。

4、止血

可使用注射用血凝酶等止血药。

肝素、纤溶抑制剂、注射用血凝酶

1、介入治疗

患者也可在介入医生的指导下进行栓塞出血的支气管动脉或球囊压迫肺动脉治疗。

2、外科手术

如果局部出血用其他方法治疗难以起效，可考虑进行肺切除或全肺切除手术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

肺出血的严重程度与出血量有直接关系，如能及时、规范的进行诊疗，有助于改善预后。若治疗不及时，随病情进展，患者可能出现窒息、休克。

随病情进展，患者可能出现窒息、休克。

经及时、有效的治疗后，患者的病情可得到一定程度的控制或达到较好的恢复。

良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。患者应加强生活管理，保持乐观的心态，同时遵医嘱用药，并定期到医院复查，以便医生及时了解治疗效果。

1、心理特点

本病可导致患者出现咯血、呼吸困难等症状，严重时还可出现面色苍白、四肢冰凉、神志不清等，威胁患者的生命健康。因此患者可能会对疾病产生恐惧、紧张、烦躁等心理，不利于治疗。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多关心、疏导患者，使患者保持轻松的心态，积极配合治疗。

（2）患者应学习本病的相关知识，了解到通过积极诊治，病情是可以得到控制及缓解的，以此加强治疗的信心。

患者应严格遵医嘱服用药物，切不可私自调整用药剂量或停药。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、患者应避免劳累，保证充足的睡眠，不熬夜。

3、长期卧床者，家属应帮助患者更换体位，按摩局部肌肉，预防压疮。

4、注意气候变化，及时添减衣物，防寒保暖，预防感冒，以免加重病情。

5、病情恢复后可适当进行体育锻炼，有助于增强体质，提高机体的抗病能力，但要注意劳逸结合，不可做剧烈运动。

6、尽量避免到人多的公共场所，外出戴口罩，以防交叉感染。

遵医嘱按时复诊，复查血常规、胸部X线等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多食用富含维生素的新鲜水果及绿叶蔬菜。

2、多食用高蛋白质的食物，如瘦肉、豆制品、蛋类等，保证每日热量。

1、避免进食油腻、生冷、坚硬的食物。

2、避免辛辣刺激性食物。

3、戒烟戒酒。

可以通过以下方法降低本病的发生风险：

1、积极治疗可能会引起肺出血的原发病。

2、适当参加体育锻炼，提高机体免疫力，预防感染。

3、避免接触有毒有害物质，若工作需要，应做好个人防护。

4、戒烟戒毒。