非典后遗症

非典后遗症是指经历传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征，简称SARS）感染后，在康复阶段或之后出现的一些长期或持续的身体或心理症状，主要包括肺纤维化导致肺弥散功能障碍、骨坏死、焦虑和抑郁等。其主要是非典本身的病理生理改变、治疗非典药物的副作用和由此带来的社会心理因素等作用的结果。不同类型的非典后遗症可表现出不同的症状，如易疲劳、呼吸困难、关节疼痛、情绪低落、焦虑抑郁、记忆力减退等。若不及时治疗，可严重影响患者的正常生活和工作。

非典后遗症根据发病部位，可分为以下三类：

1、呼吸系统后遗症

表现为弥漫性间质纤维化、间质性肺炎、机化性肺炎、局灶性纤维化。

2、骨骼后遗症

表现为股骨头缺血性病变及坏死、髋关节滑膜炎等。

3、心理后遗症

表现为抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等。

非典后遗症一般不具有传染性。

大约10%至50%的SARS患者在康复后可能出现非典后遗症。

一般年龄较大、病情较重的患者可能更容易出现非典后遗症。

非典后遗症主要是非典本身的病理生理改变、治疗非典药物的副作用和由此带来的社会心理因素等作用的结果，不同类型的非典后遗症，其病因可能存在差异。

1、非典本身的病理生理改变

SARS病毒感染可以导致严重的肺部炎症和组织损伤。这种病毒的直接损伤可能会导致肺部功能不全、肺纤维化和其他肺部问题。

2、治疗非典药物的副作用

治疗非典时，大剂量的糖皮质激素使用可引起骨坏死。

3、社会心理因素

SARS病毒感染及其治疗过程可能会导致患者经历心理应激，如焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。这些心理健康问题可能对患者的身体康复和后遗症产生影响。

非典后遗症可能涉及多个系统，导致一系列身体和心理症状。不同类型的非典后遗症可表现出不同的症状，主要包括肺纤维化、骨坏死、心理创伤等。

1、肺纤维化

主要症状为干咳、进行性呼吸困难、气短、活动能力受限等，严重者可出现杵状指、发绀等缺氧的表现，还可伴有食欲不振、躯体消瘦、无力等非特异性的全身症状。

2、骨坏死

骨坏死的部位不同，症状表现不同。患者主要表现为股骨头坏死，典型临床症状为腹股沟区疼痛，休息后可缓解，严重者可有行走困难、髋关节僵硬、活动受限。

3、心理创伤

可表现为情绪低落、悲观、焦虑、抑郁等。

1、肺纤维化可能会并发肺大泡、气胸、肺动脉高压、肺心病、心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺部恶性肿瘤等。

2、股骨头坏死可导致长时间坐轮椅或者卧床，可能会有褥疮。

3、心理创伤可因自残或自杀导致身体创伤。

1、干咳、进行性呼吸困难、气短。

2、骨关节疼痛、僵硬、行走困难、活动受限。

3、情绪低落、悲观、焦虑、抑郁等。

4、出现其他严重、持续或进展性症状和体征。

以上均须及时就医咨询。

1、肺纤维化的患者应就诊于呼吸内科。

2、骨关节疼痛、僵硬，疑似骨坏死者，可诊于骨科。

3、出现情绪低落、悲观、焦虑、抑郁等心理障碍时，可就诊于精神心理科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有得过非典型肺炎？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现肺纤维化、骨坏死、心理创伤等应及时就医诊治。医生会根据患者的具体病情，进行肺功能测试、胸部影像学检查、肺活检、骨骼影像学检查、精神状况评定量表等检查。

医生可能会通过支气管镜或手术取得肺组织，然后进行肺活检，是诊断肺纤维化的金标准。

1、肺功能检查

包括肺活量、呼气流量等检查，旨在监测患者肺功能情况，评估肺部疾病严重情况。

2、精神状况评定量表

能对患者的心理活动进行量化，判断患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

1、胸部影像学检查

包括胸部X线、CT扫描等，用于观察肺部结构和检测肺部病变。

2、骨骼影像学检查

包括X线、CT、核磁共振、核素骨扫描等，可判断是否存在骨坏死。

根据患者传染性非典型肺炎的病史及临床症状，结合肺功能测试、胸部影像学检查、肺活检、骨骼影像学检查、精神状况评定量表等检查结果，通常能够明确诊断。

针对不同类型的非典后遗症，应采用不同的对症支持治疗的方式，治疗目的是提高患者的生存适应性，改善生活质量。

1、肺纤维化患者应戒烟，并在医生指导下进行肺功能康复训练。

2、骨坏死患者可使用双拐或轮椅来帮助行走。

1、肺纤维化

（1）糖皮质激素：糖皮质激素是传统的治疗肺纤维化的主导药物，它可以抑制炎症反应，减轻肺泡炎，从而延缓肺纤维化的进程。现普遍应用甲泼尼龙静脉滴注。

（2）免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，能够减轻机体的免疫反应。但是经常使用会存在潜在的严重副作用，因此多在糖皮质激素治疗无效的情况下考虑使用。

（3）抗纤维化药物：包括吡非尼酮、尼达尼布、N-乙酰半胱氨酸、秋水仙碱等。

2、骨坏死

可使用低分子肝素、前列地尔、华法林、美多巴等药物来减轻症状，控制病情发展。

3、心理创伤

根据症状和需要，可采用抗抑郁药物、抗焦虑药物或其他心理治疗药物来缓解相关症状。

甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、吡非尼酮、尼达尼布、N-乙酰半胱氨酸、秋水仙碱、低分子肝素、前列地尔、华法林、美多巴

1、肺移植手术

肺移植是目前治疗肺纤维化最有效的手段，可分为单肺移植、双肺移植、心肺移植及活体肺叶移植。肺移植的确切指征尚不肯定，一般认为预计寿命不超过1年或肺功能损害快速进展者优先考虑。

2、骨坏死手术

手术是治疗骨坏死的主要方法，手术方式包括髓芯减压术、截骨术、骨移植术、人工髋关节置换术等。

1、氧疗

肺纤维化患者可采取氧疗，利用各种仪器，如鼻导管、面罩等，让更多氧气进入肺部。对临床出现明显静息性低氧血症的患者应给予长期氧疗，可改善患者的缺氧状况。

2、高压氧治疗

是指在高于一个大气压且氧分压超过0.1MPa的高压舱内吸入高浓度纯氧以达到治疗作用的一种治疗方法，可缓解骨坏死患者的疼痛症状。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

肺纤维化患者若病情急性加重，临床上推荐高剂量激素治疗。呼吸衰竭者可根据具体情况使用无创机械通气。

非典后遗症的预后可因个体差异和病情严重程度而有所不同。对于大部分肺纤维化的患者来说，症状会随着时间的推移逐渐减轻或消失，但某些患者可能会出现肺功能减退，极少数患者呈快速进行性发展，出现呼吸衰竭甚至死亡。

1、肺纤维化可导致患者的肺功能减退，严重时可造成呼吸衰竭甚至死亡。

2、骨坏死可导致骨骼疼痛，甚至可能致残。

3、心理创伤可严重影响患者的日常生活和社会适应能力。

经过积极治疗，部分患者的症状可能会得到改善，恢复正常生活。

患者在日常生活中应注意改善自身心态，积极面对和治疗疾病，同时保持健康的生活方式，适度进行体育锻炼，改善生存质量。

1、心理特点

非典后遗症患者经历了非典的灾难、治愈的欣喜而后又遭遇到后遗症病痛的折磨，可能会出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属应尽可能地帮助患者，协助患者日常生活，给予患者更多的鼓励和信心，提高患者的治疗积极性。

（2）患者应正确对待所患疾病，学会自我调整身心，主动和医护人员、亲属、朋友交流沟通，缓解心理压力。

1、使用药物治疗的患者应遵循医嘱按时按量用药治疗，如有恶心、呕吐、皮疹等不良反应需立即告知医生。

2、不可自行随意更换治疗药物或贸然停药，以免影响疗效。

1、劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠和休息，注意保暖，防止受凉感冒。

2、根据身体状况，在康复治疗师的指导下进行适当的体能恢复训练，长期卧床者应当定时翻身，活动关节，避免形成褥疮或肌肉萎缩。

3、保持居室的清洁卫生，定时开窗通风。

4、骨坏死者应避免关节负重，单侧股骨头坏死应拄拐，双侧股骨头坏死则应轮椅出行。

5、戒烟，避免吸二手烟，平时应生活在无烟环境中，外出时尽量戴口罩。

患者应遵医嘱按时复诊，复查胸部影像学检查、骨骼影像学检查、肺功能等。

1、术后卧床休息，肺部手术患者遵医嘱吸氧或使用呼吸机辅助呼吸，骨科手术患者应抬高患肢。

2、注意切口有无红肿、渗出等征象，存在异常者及时告知医生进行处理。

3、家属应经常帮助患者更换卧位方向，定时翻身，翻身时注意动作轻柔；保持床单清洁、平整无残渣；每天温水清洁皮肤；注意定时按摩骨性突起部位及受压较久的部位，促进血液循环。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、养成良好的饮食习惯，定时定量进餐。

2、加强营养，选择高蛋白、高热量的食品，如牛奶、蛋类、鱼肉等。

3、多食用富含维生素A、维生素C的蔬菜和水果，如菜花、胡萝卜、西红柿、苹果、香蕉、梨等，以提高身体的抵抗力。

4、骨坏死患者可多食用含钙的食物，如豆制品、奶制品、肉类、蛋类、虾皮等。

1、少吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

2、避免吃霉变、熏制、腌制食品。

3、禁止吸烟、饮酒。

非典后遗症是SARS感染后出现的后遗症，因此预防非典后遗症的关键在于预防SARS的感染。

1、保持良好的手卫生习惯，经常洗手，尤其是接触公共场所、患病人员或可能的病毒污染后。

2、加强个人防护，外出时佩戴口罩。

3、维持室内清洁，保持室内空气流通，定期清洁和消毒常接触的表面和物品。

4、尽量避免前往人群拥挤的公共场所，特别是疫情暴发地区。