间歇性斜视

间歇性斜视是显性斜视的一种类型，指斜视间歇出现，主要表现为双眼时而正位，时而偏斜。它的发生可能与大脑融合功能不足、神经支配不平衡、眼外肌发育异常、屈光因素，以及调节集合功能异常等因素有关。本病不仅会影响外观，还会影响双眼单视功能的发育，进而影响患者的身心健康。

本病无传染性。

间歇性斜视是一种临床上比较常见的眼科疾病。

本病常发生于儿童的早期。

间歇性斜视的病因尚不十分清楚，可能与大脑融合功能不足、神经支配不平衡、眼外肌发育异常、屈光因素，以及调节集合功能异常等因素有关。

间歇性斜视主要表现为斜视间歇性出现，随着病情进展可能加重。畏光也是本病的常见症状之一，还可伴有复视、视疲劳等表现。

1、间歇出现斜视

一定情况或一定时间如疲劳、生病、远望、注意力不集中时，会出现眼位偏斜。最初仅在看远时发生斜视，随着病情进展，间歇性外斜视的次数与时间均有所增加，最后看近时亦可发生眼球外斜。

2、畏光

表现为在户外日光下，患者常闭合一眼。

3、复视

当同一物象落在两眼视网膜的非对应点上，大脑中枢不能将它们融合为一，而被感觉为两个影像。

4、视疲劳

包括自觉眼睛干涩、视物不清、眼睛发红、流泪等。部分患者还可能会出现头疼、头晕、焦虑、烦躁等症状。

1、A-V综合征

患者可能合并A-V综合征，表现为在垂直方向注视不同位置时斜视角有明显变化。

2、垂直性斜视

患者还可能伴有垂直性斜视，表现为双眼视轴不平行、双眼位置高低不同，出现一只眼睛向上、另一只眼睛向下的偏斜。

1、间歇出现斜视，一只眼睛看正前方时，另一只眼睛偏斜。

2、在户外日光下，常闭合一眼。

3、复视，视疲劳。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可以到眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼睛，最好乘坐公共交通，不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、以前有没有出现过类似的症状？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后该怎么护理？

7、需要复查吗？多久一次？

患者出现间歇性眼位偏斜、畏光、复视、视疲劳等症状，需要及时就医。医生在询问病史后通常会首先对其进行体格检查，然后会根据情况建议患者进行检眼镜检查、斜视角检查、立体视检查等，以明确诊断。

医生会对患者的眼部进行详细的体格检查，包括观察瞳孔以及眼球运动状态的情况，初步评估眼部病变程度。医生还会对患者用1%阿托品进行散瞳，在调节麻痹后进行屈光检查。

1、斜视角检查

包括角膜映光法、三棱镜加遮盖试验、同视机法等。

（1）角膜映光法比较简便，患者注视33cm处的点光源，根据反光点偏离瞳孔中心的位置判断斜视度。但是不够精确。

（2）三棱镜加遮盖试验是比较精确的斜视角定量检查法，可以在任意注视方向和任意距离使用。

（3）同视机法通过对各诊断眼位斜视角的定量检查，可以分析判断麻痹性斜视的受累肌肉，有助于诊断和手术设计。

2、立体视检查

应用Titmus立体图、TNO立体图或我国自行研发的立体图等来检查患者的近立体视功能。应用Randot远立体视觉检查图、Frisby-Davis远立体视觉检查图及同视机等来检查患者的远立体视功能。

3、检眼镜检查

检眼镜是眼科常用的一种检查方法，有助于进一步了解眼内的病变情况。

一般根据患者间歇出现斜视，并伴有畏光、复视、视疲劳等症状，以及体格检查、检眼镜检查、斜视角检查、立体视检查等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生还需与恒定性斜视等疾病进行鉴别。

恒定性斜视主要表现为两侧眼睛交替偏斜，或者一侧眼睛始终偏斜，根据斜视出现的时间可与间歇性斜视相鉴别。

间歇性斜视患者应在医生的指导下根据斜视出现的频率、对眼外肌的控制能力、斜视角度、双眼视觉功能、面部外观等选择合适的治疗方法，包括矫正屈光不正、遮盖疗法、三棱镜矫正、正位视训练、眼外肌注射肉毒素以及手术治疗。

眼外肌注射肉毒素类药物，比如肉毒杆菌素，可以缓解眼部症状，在一定程度上避免疾病进一步发展。

肉毒杆菌素

必要时，患者可通过双眼外直肌后徙术、单眼外直肌后徙术和内直肌截除术等手术改善斜视的情况。但如果手术不能去除上述因素，只是通过调整眼外肌的位置、力量等矫正眼位，则有复发的可能性。

1、框架眼镜：轻微的屈光不正不需要矫正，必要时可通过配镜进行矫正。

2、三棱镜：有复视的患者可配戴三棱镜使两眼视轴平行，在主要视野消除复视。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

间歇性斜视经规范的治疗一般可得到较好的效果，甚至治愈。但若治疗不及时，本病可能进一步发展为恒定性内斜视，从而降低患者的生活质量。

间歇性内斜视会导致眼位偏斜，不仅会影响外观，还会影响双眼单视功能的发育，进而影响患者的身心健康。

本病经积极治疗可能达到治愈。

间歇性斜视患者日常生活中应注意对眼睛的保护，尤其是注意用眼卫生、避免过度用眼。定期进行视力检查，遵医嘱按时复查，以了解治疗效果。

1、心理特点

间歇性斜视患者通常为少年、儿童，因为眼睛外观明显异常，常常受到同伴的奚落，导致患儿惧怕与人相处，而且不愿意上学，易形成孤僻、内向、敌对等不良心理状态。

2、护理要点

（1）家属应给予患儿更多的关心，了解患儿心理，同时要耐心疏导患儿，鼓励其积极面对，恢复自信心，帮助其建立融洽的同伴关系。

（2）患儿应该正视自己的疾病，积极配合治疗，同时树立自信心，积极参与同伴之间的活动。

1、养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。

2、避免过度用眼，平时注意用眼卫生，不要在太强或太弱的光线下看书。

3、学龄期的儿童，家长应该督促每半年重新验光，学龄前儿童至少每年重新验光1次。

术后1个月复查，遵医嘱检查眼位情况、双眼视觉功能恢复情况、切口愈合情况和有无发生并发症。术后3个月时复查，以便医生了解眼位情况、双眼视觉功能恢复情况和有无发生并发症等。

1、术后卧床休息，采取平卧或者健侧卧位，避免压迫术眼。

2、术后注意观察生命体征变化，如果出现眼痛、眼睛发痒、视物不清、异物感、头痛、恶心、呕吐等不适，应及时告知医生。

3、术后应避免抓挠患眼，定期换药，保持患眼的清洁干燥，避免感染。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因暂不明确，尚无有效预防措施。