口周湿疹

口周湿疹是一种炎症性皮肤病，病因复杂，发病机制尚未完全明确，一般认为与遗传、环境、免疫因素等有关。临床表现主要有口周均见有不同程度红斑及轻度水肿，伴瘙痒、疼痛、灼热或紧绷感。部分皮损干燥起屑，出现轻度皲裂以及角化。本病多见于婴幼儿、儿童，如不积极治疗，可能对会小儿的生长发育和身心健康产生不良影响。

暂无证据证明口周湿疹可以人传人，但可能由于患处皮肤破溃导致自体传染。

口周湿疹的发病率不高，暂无确切的发病率数据。

多见于婴幼儿、儿童。

口周湿疹的病因比较复杂，发病机制尚未完全明确，一般认为与遗传因素、免疫因素、环境因素、皮肤屏障功能异常等有关。

1、遗传因素

本病的发生可能与遗传有关。当父母一方或双方有湿疹病史，则后代患病率较正常小儿升高。此外，过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病史也可增加患病风险。

2、免疫因素

多数学者认为本病是由细胞免疫介导的IV型变态反应性疾病。

3、环境因素

主要是外界环境中的变应原诱发疾病的发生。

（1）吸入变应原：如尘螨、动物皮屑、花粉等，其中最重要的是尘螨，而花粉作为季节性吸入性变应原，是季节性加重的因素。

（2）食物变应原：可见于牛奶、鸡蛋、番茄、柑橘、鱼或鱼肝油等食物过敏。

（3）接触性变应原：如合成纤维、毛织品、洗涤剂、自来水、汗液、日光等均可诱发本病或加重本病的急性发作。

4、皮肤屏障功能异常

皮肤屏障功能破坏引起皮肤通透性增加，经表皮水分丢失增加导致皮肤干燥、脱屑。此外，还可导致变应原、病原体容易经皮进入人体，从而诱发加重免疫和炎症。

1、有过敏性疾病家族史。

2、部分小儿自身免疫力较弱，发生湿疹的可能性较大。

3、过度给小儿清洁皮肤会使皮肤屏障功能破坏，增加患病风险。

本病通常发生在患者口周，皮肤会出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等皮损，常伴有瘙痒、疼痛、灼热或紧绷感。部分皮损干燥起屑，出现轻度皲裂及角化。

1、皮疹

在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，常有2~3种皮疹同时并存，或在某一阶段以某种皮疹为主。

2、剧烈瘙痒

患者可出现剧烈瘙痒，常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

3、其他

比较严重的口周湿疹容易引发口唇干裂、疼痛、出血等。

继发感染：由于患儿常有剧烈瘙痒，易搔抓致皮肤破溃，可能继发感染出现细菌性或病毒性皮肤病等并发症。

剧烈瘙痒可引起小儿哭闹烦躁、食欲变差、睡眠不安等。

1、口周反复出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等。

2、皮损范围不断扩大。

3、瘙痒明显，影响日常活动或睡眠。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时于皮肤科就医咨询。

1、小儿皮肤常不明原因的出现皮损，须及时于小儿科。

2、成人患者可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对皮损部位进行检查，穿宽松衣物便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家属需陪同就医，并提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现的皮损？都哪些部位有皮损？

2、随时间推移，皮损范围有扩大或缩小吗？

3、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

4、以前有没有得过一些过敏性疾病？

5、近期有接触新衣服、玩具吗？

6、最近是否吃了什么特殊食物或药物吗？

1、这是什么病？什么原因引起的？严重吗？

2、会传染吗？

3、需要怎么治疗？治疗多长时间？

4、能治疗吗？会复发吗？

5、日常需要注意什么？

6、需要复查吗？多久一次？

患者皮肤出现红斑、丘疹等皮损，并伴有瘙痒等症状，需及时就医咨询。就医后，医生首先会对患儿进行常规的体格检查，观察皮损的状况，必要时可能需要做嗜酸性粒细胞计数、IgE检查、皮肤点刺试验等，进一步明确诊断、找出病因。

医生会观察患者皮损发生的部位、形态、范围、数目等，同时注意皮肤有无搔抓、摩擦等痕迹，以及是否存在烦躁不安等表现。

1、血常规检查

部分患者外周血嗜酸性粒细胞升高。

2、IgE检查

可有血清IgE升高表现。

3、皮损细菌培养

可帮助诊断继发细菌感染等。

1、皮肤斑贴实验

斑贴试验主要目的是寻找致敏原，找出致敏原因，从而实施针对性治疗及预防。操作简单、检查较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。

2、其他

皮肤点刺试验、免疫状态指标（T细胞亚群、免疫球蛋白）等检查对本病的诊断和病情发展情况的判断有一定的帮助。

根据病史（家族过敏史或有哮喘、过敏性鼻炎等病史）、典型皮损表现，多可作出诊断。相关实验室检查、皮肤点刺试验、斑贴试验等有助于进一步明确诊断。在诊断过程中，医生需排除接触性皮炎、痱子、疥疮等疾病。

1、接触性皮炎

主要因皮肤接触外界某些物质引起的变态反应。在患儿接触部位突然出现界限清楚的急性皮炎，皮损形态多单一，去除诱发因素后皮损能较快消退。斑贴试验有助于确定变应原。组织病理学检查及病史有助于鉴别。

2、痱子

痱子多发生于炎热环境中，好发于皱襞部位，如腋下、肘窝。皮损多表现为密集分布的丘疹或非炎症性水疱，出汗后明显增多，自觉症状不明显，天气转凉后好转，根据发病特点较容易鉴别。

3、疥疮

疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触传染性皮肤病。皮损为针头大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，散在性分布。患儿夜晚常有剧烈瘙痒。皮损若经久不愈，可出现皮疹、抓痕等表现，容易与小儿湿疹混淆。通过显微镜检查发现疥螨或卵有助于鉴别。

本病的治疗目的在于缓解或消除临床症状，减轻患者的痛苦，避免病情反复或加重。对于症状比较轻的患者，主要采取外用药物治疗，而对于症状严重的患者，可遵医嘱使用口服药系统治疗。

1、衣物以棉质地为宜，宽松、凉爽。

2、注意避免各种可疑致病因素，如尘螨、动物毛、花粉等变应原。

3、应避免搔抓皮损处，并可温水沐浴，洗后立即涂抹保湿润肤剂，有助于恢复皮肤屏障。

1、糖皮质激素

一线治疗药物，医生会根据患者皮损情况，选择不同效用的糖皮质激素。

2、钙调神经磷酸酶抑制剂

包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，有较强的抗炎作用，也可达到较好的治疗效果。

3、抗生素

如莫匹罗星、夫西地酸软膏等，可减少细菌或真菌等感染，避免加重炎症。

4、其他

可外用止痒剂如多塞平乳膏、非甾体类抗炎药软膏，或根据皮损情况选用湿敷氧化锌油等。

他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、氧化锌油、多塞平乳膏

本病一般无需手术治疗。

口周湿疹的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

口周湿疹的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过正规治疗，一般预后较好。若未及时治疗，瘙痒剧烈者可影响日常生活。

1、严重瘙痒可影响患者正常生活、学习等。

2、湿疹可能合并感染。

通过治疗干预基本能控制症状，维持正常的生活状态。

日常生活中应注意患者的皮肤清洁，避免各种可疑致病因素，并注意观察患者的病情恢复情况，症状加重时需及时就医。

1、生活环境

卧室应该加强通风，保持空气新鲜，室内要维持适宜的温度和湿度。

2、皮肤护理

（1）勤换衣物和被褥，并保持皮损部位清洁干燥。

（2）避免用肥皂清洗皮损。

（3）保持患儿双手卫生，经常修剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

（4）使用无香料的唇膏可以保持口唇湿润，对口唇有保护作用。

3、其他

（1）穿柔软、棉质的内衣。

（2）注意环境卫生清洁，避免接触尘螨、宠物等变应原，以免加重病情。

湿疹患者应均衡饮食，以清淡为主。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，促进疾病康复。

1、对于小婴儿应尽量选择母乳喂养，定时定量，不宜过饱。

2、食用高蛋白、高热量、容易消化的食物，多吃富含维生素的蔬菜、水果。

1、忌食海鲜类食物。

2、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物。

4、少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。

5、少吃发物，如鱼、虾蟹、牛羊肉等。

对于这一疾病的预防需要从日常生活做起，包括明确过敏原、对摄入食物的把控，保持个人卫生，增强自身免疫力等。

1、需多吃富含维生素、蛋白质的食物，适当摄入糖和脂肪。

2、远离并避免接触可疑过敏原（尘螨等），并注意避免牛奶等过敏食物，防止刺激及诱发疾病。

3、注意个人卫生，勤洗澡，经常换洗衣物、枕巾、被褥等物品。

4、保持室内环境整洁、干爽,并且要经常打扫卫生,以免灰尘囤积。

5、家长应该督促小儿保持良好的生活习惯，早睡早起，并且每天定时锻炼身体，如散步、体操等舒缓的动作，增强小儿体质。