阑尾脓肿

阑尾脓肿是急性阑尾炎的并发症之一，是比较严重的疾病，治疗难度高。阑尾脓肿主要因急性阑尾炎未经及时治疗导致，可引起右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等症状，还可引起腹膜炎、感染性休克等并发症。阑尾脓肿应根据病情进行治疗，治疗方式包括药物治疗、手术治疗等。

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

本病主要是因急性阑尾炎未经及时治疗引起。急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔时，如发生较慢，大网膜与附近的肠管趋向并包裹阑尾，形成阑尾脓肿。

阑尾脓肿主要的临床表现为右下腹疼痛，并伴有发热、恶心、呕吐等消化道症状，还会出现麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性肿块和全身感染中毒症状等。

阑尾脓肿可能引起化脓性门静脉炎、弥漫性腹膜炎、感染性休克等并发症。

1、腹部剧烈疼痛。

2、全腹明显腹胀、排气排便减少。

3、寒战、高热。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、右下腹持续疼痛。

2、发热、恶心、呕吐、腹胀。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

病情严重的患者应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往胃肠外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行腹部体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您近期有没有急性阑尾炎发作？

6、若有阑尾炎，之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现右下腹疼痛，并伴有发热、恶心、呕吐等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会让患者进行血常规、尿常规、细菌学检查、超声、CT等检查，以明确诊断。

1、检查是否存在右下腹压痛。右下腹固定性压痛是阑尾脓肿最常见的重要体征。压痛点常位于麦氏点（即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处），可随阑尾位置的变异而改变。但对某一个患者来说，压痛点始终固定在一个位置上。患者左侧卧位，检查效果会更好。

2、检查有无腹膜刺激征象，如反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。如果存在，提示炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。

3、检查是否有右下腹肿块，有助于诊断阑尾脓肿。

1、血常规

明确是否存在感染，可显示炎性反应指标持续升高，比如粒细胞计数及中性多形核细胞比例、白细胞计数、C反应蛋白浓度升高。

2、尿常规

排除尿路感染和尿路结石。

3、细菌学检查

可取血液进行细菌学检查，以明确致病菌，并根据药敏结果指导治疗用药。

1、超声

可发现肿大的阑尾或脓肿，能够帮助评估脓肿大小。

2、CT

敏感性优于超声，有助于阑尾脓肿的诊断，可帮助医生了解脓肿的位置、大小等情况。

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及病情变化情况，了解患者的阑尾炎病史，然后结合患者的临床表现以及血常规、尿常规、细菌学检查、超声、CT等辅助检查结果综合进行诊断。

阑尾脓肿的治疗方式与患者的病情有关。病情较轻、病情有所好转的患者可尝试进行保守治疗，如果保守治疗无效或病情很重，则需要进行手术治疗。

1、置患者于半卧位，使渗出液积聚于盆腔，防止感染扩散。

2、入院24~48小时禁食，以减少肠蠕动，促使炎症局限化。

3、右下腹热敷，以促使炎症消散。

4、维持水和电解质平衡。

药物治疗以抗生素为主，通过头孢他啶、头孢哌酮等抗生素药物杀灭细菌、控制感染。阑尾脓肿患者所用药物应根据病情决定，可根据细菌培养和药敏试验的结果来选择敏感药物。

头孢他啶、头孢哌酮

有以下情况者应行阑尾脓肿切开引流术，是否行阑尾切除术应根据术中具体情况而定。如阑尾已经脱落，应尽量取出，闭合盲肠壁以防止肠瘘。如果脓肿局限于右下腹，且病情平稳，可置引流，待脓肿消退后再行阑尾切除术。

1、患者为老年人或儿童。

2、不能明确诊断者。

3、阑尾脓肿有破裂危险者，或毒素吸收严重出现高热者，或穿孔发生不久者。

4、经非手术治疗无效，且病情恶化者。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

本病的治疗费用尚无确切数据。具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

阑尾脓肿的预后与病情严重程度、治疗时机等因素有关，部分患者治疗后预后较好，症状可以得到缓解，部分患者预后较差，可能出现死亡等严重后果。

1、阑尾脓肿会引起右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等症状，会影响患者的正常生活。

2、阑尾脓肿可引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等并发症，严重时甚至可危及患者生命。

阑尾脓肿经过及时有效的治疗，有治愈的可能性。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时患者应遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，定期复查，促进疾病康复。

1、心理特点

阑尾脓肿患者往往会有不同程度的恐惧和焦虑情绪，而且会对治疗措施产生怀疑和不安的心理。

2、护理措施

（1）患者可从医护人员那里了解到术前注意事项和手术的流程，从而减轻对手术的恐惧、不安感。

（2）家属应多和患者沟通，调节患者的情绪，使患者保持良好的心理状态，积极参与治疗。

1、患者要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量，避免治疗不彻底或疾病复发。

2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，治疗过程中应积极随访，与医生沟通用药注意事项。

3、勿自行使用其他药物。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、改变不良生活习惯，避免疲劳和腹部受凉。

4、注意保护腹部，避免腹部受压的一切活动。

5、病情允许时适当进行锻炼，提高免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查血常规、腹部B超等。

1、患者麻醉清醒后采取半卧位，以利于炎性渗出液汇聚到盆腔，由引流管引出，从而使毒素较少吸收，可以消除腹胀和减轻伤口疼痛。

2、注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物，预防伤口感染。

3、观察患者体温变化，注意切口有无红、肿、热、痛，切口敷料有无脓性渗液，发现异常及时通知医生。

4、有腹腔引流管者，应妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免引流管脱落、折叠或受压。

5、避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作，以免导致伤口裂开或疼痛。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用容易产气的食品，如碳酸饮料、咖啡、西瓜、香蕉、蚕豆等。

3、切忌暴饮暴食。

本病因急性阑尾炎未经及时治疗导致，积极治疗急性阑尾炎，可以减少本病的发生几率。