慢肾风

慢肾风（chronic nephropathy due to wind），是指正虚感邪，邪毒瘀滞肾不蒸化，以颜面或肢体浮肿乏力、腰酸、尿多浊沫或尿血为主要表现的疾病。发生与先天不足、劳倦内伤、久病体虚、复感外邪等有关。本病病程较长，反复发作，缠绵难愈。病程后期，可出现明显水肿，尿少或无尿，饮食不下，大便不通，恶心呕吐等关格表现，预后较差。常见于西医学慢性肾小球肾炎及其继发的慢性肾衰竭。

1、脾肾阳虚证

主要表现为全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，精神萎靡，食欲不振，大便溏稀，遗精，阳痿，早泄，或月经失调，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。

2、肝肾阴虚证

主要表现为目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热或手足心热，口干咽燥，腰脊酸痛，遗精，或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。

3、气阴两虚证

主要表现为面色无华，少气乏力，或易感冒，午后低热，或手足心热，腰酸痛，或见浮肿，口干咽燥或咽部暗红，咽痛，舌质红，少苔，脉细或弱。

一般无传染性。

多见于青壮年男性。

本病发生与先天不足、劳倦内伤、久病体虚、复感外邪等有关。基本病机为脾肾亏虚，气化传输功能失常。病位在脾肾，涉及肺肝。

1、先天不足

先天禀赋不足，脾肾气虚，脾虚不能运化水湿，肾虚封藏功能失常，发为本病。

2、劳倦内伤

房劳过度，或长时间过度思虑，阴精暗耗，肝肾不足，阴虚内热，灼伤络脉，发为本病。

3、久病体虚

素体阳虚，或久病阴损及阳，脾肾阳虚，不能运化转输水液，水液内停，发为本病。

4、复感外邪

风、寒、湿、热及疮毒等，每易乘虚侵袭人体，内外相引，阻塞气机，阻碍气化，发为本病。

本病以颜面或肢体浮肿，乏力、腰酸、尿多浊沫或尿血为主要表现。病情时轻时重，迁延难愈，渐进性发展为慢性肾衰。

1、症状

早期患者可有疲倦乏力、腰部酸痛、食欲不振等，多数患者有水肿，一般不严重，有的患者无明显临床症状。

2、体征

大多数患者有不同程度的水肿，轻者仅有面部、眼睑等组织松弛部位水肿，晨起比较明显，进而可发展至足踝、下肢，重者全身水肿，甚至有胸腹水。水肿明显时，有轻度贫血，如果肾功能损害，可呈中度以上贫血。

关格

如果反复发作，病情迁延难愈，可出现小便量少或无尿，饮食不下等关格表现，病情危重。

如果出现颜面或肢体浮肿，乏力、腰酸、尿多浊沫或尿血等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或肾内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行体格检查和影像学检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、很多检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、家长陪同就诊。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有颜面或肢体浮肿，尿多浊沫或尿血的症状？这种情况多久了？从哪里开始肿的？

2、是否还有其他不适症状，如腰酸、头晕、疲乏、食少等症状？

3、最近饮食情况如何？有没有暴饮暴食，偏食生冷、肥腻、辛辣食物的饮食习惯？

4、最近有做过什么检查吗？

5、之前服用过其他药物吗，如磺胺类药、氨基糖苷类药、非类固醇类消炎药等？

6、有治疗过吗，用过哪些药？

7、最近睡眠情况如何？

8、最近的饮食情况、二便情况如何？

1、为什么会反复出现头面、眼睑、四肢浮肿、腰酸、疲倦、乏力症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、需要手术治疗吗？

6、如果药物治疗，用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医尿液检查、血液检查、肾功能、B超检查、B超、ECT、肾穿刺活检等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患儿哭声的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部脏器有无疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、尿液检查

蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1~3g/d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。血尿一般较轻或完全没有。

2、血液检查

轻度贫血常见，肾衰竭时出现较严重贫血。

3、肾功能

慢性肾炎出现肾功能不全时，主要表现为肾小球滤过率下降，肌酐清除率降低。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害。

肾穿刺活检

诊断不明确时，可行肾活检确诊。

1、B超检查

双肾B超主要观察肾脏大小、皮质厚度、血管分布、血流指数等。

2、ECT

主要观察肾脏动、静脉血流情况及肾小球滤过率。

医生通常根据患者颜面或肢体浮肿，乏力、腰酸、尿多浊沫或尿血等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与引起水肿的多种疾病相鉴别。

1、临床表现

以水肿伴见尿浊、尿血、腰痛等为典型表现。起病隐匿，无明显诱因。严重者可出现小便量少、无尿，恶心呕吐，鼻出血，甚至头痛、抽搐、神昏谵语等危象。

2、辅助检查

尿液检查、血液检查、肾功能、B超检查、ECT、肾穿刺活检等，有助于明确诊断。

慢肾风与肾水

肾水病程长而水肿明显为主症，有大量蛋白尿，血清白蛋白明显降低，尿中红细胞、管型不多见。

本病应以健脾，益肾，养肝，以扶正为主，同时配以利水，养阴，活血，祛瘀等。祛除邪气是治疗中的重要环节。如果邪实症状较为明显，依照急则治其标的原则，以祛除邪气为主。

1、脾肾阳虚证

（1）方药：黄芪补中汤或真武汤加减。

（2）常用中药：黄芪、党参、山药、附子、白术、茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、肉桂。

2、肝肾阴虚证

（1）方药：杞菊地黄丸合大补阴煎加减。

（2）常用中药：熟地黄、龟甲、黄柏、知母、生地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、山茱萸、枸杞子、菊花。

3、气阴两虚证

（1）方药：六味地黄汤合生脉散加减。

（2）常用中药：生地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸、北沙参、麦冬、五味子。

济生肾气丸、肾炎舒片、六味地黄丸、肝肾宁胶囊、生脉注射液等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

取穴水分、水道、三焦俞、委阳、阴陵泉、肾俞、京骨。脾虚为主，加脾俞、足三里、三阴交；肾虚为主，加灸肾俞、关元、足三里。针用平补平泻或补法。

2、西医治疗

以防止或延缓肾功能进行性减退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。

慢肾风的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

慢肾风的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病病程较长，反复发作，缠绵难愈。如果未及时治疗或治疗不当，病程后期，可发展为关格，病情危重，预后较差。

本病反复发作，可导致关格，出现明显水肿，尿少或无尿，饮食不下，大便不通，恶心呕吐等症状。

本病病情不重，无明显并发症，坚持长期治疗，注意病后饮食情志调摄，症状可明显改善。

如果引起慢肾风的病因没有彻底根除，或者生活起居调护不当，可能会引起本病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，注意卧床休息、保持皮肤清洁，注意情志调护等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、由于病程较长，患者往往有恐惧、悲观等情绪，患者应注意心理调摄，保持。

2、了解疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、遵医嘱坚持长期服药，注意用药后效果和不良反应。

2、禁止使用对肾脏有毒副作用药物。

3、使用降压药时不宜过快过低。

4、用激素类药物治疗时，不可自行停药或增减导致病情反复。

1、保持周围环境清洁、整齐、安静、舒适，温湿度适宜。

2、病情轻者可根据体力适当活动，但勿过度疲劳，重症患者要绝对卧床休息。

3、皮肤瘙痒者，可用热水擦浴，切勿抓破，以免感染。

4、长期卧床患者应定时更换体位，但不能拖拉，防止皮肤擦伤及褥疮发生。

1、注意观察患者的尿量、水肿程度、血压变化等。

2、如果出现血压升高、浮肿加重、血尿、尿少、尿闭时，应及时报告医师，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要尿液检查、血液检查、肾功能、B超检查、ECT、肾穿刺活检等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

多吃新鲜的瓜果和天然食品，以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。勿过量食用高蛋白质食品，以免加重肾脏负担。

1、饮食宜低盐、优质低蛋白、高维生素食物。

2、如果已出现肾功能不全的症状，应限制蛋白质摄入，给予优质低蛋白饮食。

3、高血压患者应限制钠盐摄入，摄入量为每日3克左右，水肿时限制水分摄入。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

本病发生与先天不足、劳倦内伤、久病体虚、复感外邪等有关。因此，避免过度劳累，避免感受外邪，注意增强体质等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意避免劳累受凉，防止呼吸道感染。

2、对有炎症病灶如牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、上呼吸道感染、皮肤疖肿等，应积极治疗直至痊愈。

3、慢性肾炎患者应避免肾毒性和易诱发肾功能损伤药物，如磺胺类药、氨基糖苷类药等。

4、重视低盐饮食，饮食中也可适当补充增强机体免疫力的食物，如黄芪梗米粥等。

5、保持心情舒畅，饮食起居有常，避免过度劳累。