外阴前庭炎

外阴前庭炎又称外阴前庭炎综合征，是女性外阴的一种慢性疼痛性疾病，是一种外阴的感觉异常，常以烧灼、刺痛、刺激感及局部黏膜粗糙为特征，给患者带来很大的心理压力。本病可采用药物治疗、生物反馈疗法、手术治疗等。经积极治疗，一般症状可得到缓解。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

无特发人群。

外阴前庭炎的病因复杂，常由多因素所致。可能的原因有神经病变、感染（如细菌性阴道病、白念珠菌病、盆腔炎等）、个体因素、饮食、性心理障碍等。

1、神经病变

目前认为，外阴前庭炎是一种神经病变，是由于前庭神经的致敏作用和交感神经-疼痛环路的建立。可能是慢性炎症刺激引起交感神经兴奋时间延长，C型神经纤维将有毒的化学物质和温热刺激传递到大脑，继而引起神经元应答异常。

2、感染

研究表明，细菌性阴道病、白念珠菌病、盆腔炎、滴虫病以及外阴发育不良与外阴前庭炎的发病有关。外阴部人乳头瘤病毒（HPV）感染病灶经激光和冷冻治疗可能促进外阴前庭炎的发生，免疫细胞功能下降和对慢性炎症的遗传易感性都在外阴前庭炎的发病中起重要作用。

3、个体因素

骨盆底肌肉功能异常可能是本病的另外一个因素，骨盆底肌肉的不稳定性、静息时肌电图基线水平提高、肌肉收缩后恢复不良均使外阴前庭炎患者不同于正常人，但不能确定这些变化是本病的原因还是结果。

4、饮食

尿液中的草酸盐类可以引起尿道烧灼痛和瘙痒，有研究认为高草酸尿和尿液pH值增高与外阴前庭炎和间质性膀胱炎有关。

5、性心理障碍

性心理障碍是外阴前庭炎发病的潜在因素，外阴前庭炎患者比健康人有更大的心理压力和性不满意，但是，不能确定心理压力是本病的原因还是结果。

患者的主要症状为前庭区疼痛，呈持续性或阵发性，在性交、妇科检查、步行等激惹后，疼痛更加明显，感觉过敏区位于整个前庭区。局部缺乏明显的炎症表现，部分患者在外阴前庭区可出现不同程度的红斑。

本病若不及时治疗，可出现泌尿系感染，出现尿频、尿痛等不适。

患者可以到妇科就诊。

1、可能需要做妇科检查，就诊当天患者可穿裙子或易于穿脱的裤子。

2、就诊应避免月经期。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的疼痛？近期有加重吗？

2、还有其他症状吗，如外阴肿胀、烧灼感、阴道分泌物增多？

3、疼痛是突然出现的还是逐渐出现的？

4、您既往出现过这种疼痛的症状吗？是怎么引起的？

5、您在疼痛前有过外阴的损伤吗？

6、您近期有过不洁的性生活吗？您是否有多个性伴侣？

7、您有阴道炎、宫颈炎等病史吗？

8、您的月经正常吗？有没有痛经的症状？末次月经是什么时候？

9、您有过生育史吗？生过几个孩子？

1、我为什么会出现疼痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？会不会传染？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、日常生活中我应该注意什么？

9、治疗后还会复发吗？

10、需要复查吗？多久一次？

当患者出现前庭区疼痛、红斑等症状时，应及时就医。医生首先进行妇科检查，初步了解患者的情况，然后可能会建议行阴道分泌物检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会对患者进行妇科检查，一般可发现前庭黏膜发红，触及前庭时有压痛。

阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行真菌、滴虫、淋菌、沙眼衣原体检查等，以了解有无病原菌感染。

病理学检查：取外阴前庭压痛最明显处作活体组织检查，显示在固有膜和腺体周围组织有非特异性炎症，有时可有神经细胞增生和肥大细胞增多。

根据患者病史，以及外阴前庭疼痛、红斑等临床表现，再结合妇科检查、阴道分泌物检查、病理学检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

外阴前庭炎的治疗主要在于缓解患者的不适症状。可采用药物治疗、生物反馈疗法、局部神经阻滞治疗。若上述治疗疼痛仍不缓解，可考虑行手术治疗。

1、局部麻醉剂

由于性交痛是外阴前庭炎的主要症状之一，于性交前10~15分钟，在前庭区使用表面麻醉剂可以有效地缓解性交痛；利多卡因联合甲泼尼龙黏膜下浸润麻醉也能很好地缓解症状。

2、抗真菌和抗病毒治疗

如果有念珠菌感染，可以口服氟康唑治疗，但是其疗效尚需进一步证实；注射干扰素对并发HPV感染的外阴前庭炎患者疗效尚在进一步观察中。

3、小剂量三环类抗抑郁药

如阿米替林、丙咪嗪等，可缓解患者的疼痛症状。

利多卡因、甲泼尼龙、氟康唑、干扰素、阿米替林、丙咪嗪

手术是一种有效的治疗方法，包括前庭切除术、前庭成形术和会阴成形术，60%~90%的患者症状得到缓解。

1、生物反馈疗法

生物反馈疗法是保守治疗的首选，其治疗包括用便携式器材在家中进行骨盆底肌肉康复锻炼，以消除性交痛作为其疗效标准。

2、局部神经阻滞

局部神经阻滞的方法包括骶管硬膜外阻滞、经阴道阻滞、经会阴前庭浸润阻滞。该方法可使痛阈值平均提高51%，疼痛耐受提高45%。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

外阴前庭炎是一种复发性疾病，并且病情时轻时重，但大部分患者的症状随着时间的延长逐步改善，甚至完全缓解。

前庭区疼痛会在性交后加重，影响正常的性生活。

经积极治疗，大部分患者症状可逐步改善，甚至完全缓解。

良好的生活习惯、积极乐观的心态均有助于康复。

许多患者对疾病难以启齿，且因受到外阴疼痛的影响，容易出现烦躁、紧张、焦虑等负面情绪。家属应积极主动与患者交流，体贴、关心患者，使其能感到被尊重、被关心，帮助其缓解不良情绪；同时鼓励患者配合治疗，协助其树立战胜疾病的信心。

1、注意个人卫生，保持外阴部位的清洁干燥。

2、平时要穿宽松舒适的内裤，最好是纯棉材料的，每天更换清洗，最好在阳光下晾干。

3、尽量不穿紧身裤、紧身裤袜。

4、清洗外阴使用清水，洗澡时使用具有温和成分的香皂。

5、做一些减压的活动，如慢跑。避免骑自行车等直接压迫外阴的运动，以免疼痛加重。

6、避免危险性生活。

7、养成健康的生活习惯，保证充足的睡眠。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、摄入蛋白质含量丰富的食物，如鱼、蛋、奶等。

2、多吃新鲜的蔬菜、水果，保证身体基本维生素需求。

1、少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末等。

2、少吃油腻类食物，如电烤鸡、炸猪排、炸鸡排等。

3、不要吸烟、饮酒。

1、养成健康的生活习惯，如充足的睡眠，规律的饮食，适当的锻炼，缓解压力和紧张。

2、每日清洗外阴，平时尽量穿着棉质透气的内裤，保持干爽。如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫，如果使用就一定要勤更换，以免滋生细菌。

3、如果月经过多、过长，阴道内的血液是细菌生长的最好温床，所以最好接受调经治疗。

4、避免在经期同房，避免有多个性伴侣。