乙肝携带者

乙肝携带者即乙肝病毒携带者（hepatitis B virus carrier，AsC），是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。如果此类患者体内的乙肝病毒处于不断复制阶段，则会导致肝脏组织逐渐受损，从而可能发展成为肝炎、肝硬化甚至肝癌。

1、慢性乙肝携带者

血清HBsAg阳性，一年连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围，HBeAg 阳性或阴性，HBVDNA阳性。

2、非活动性HBsAg携带者

血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBeAb阳性，HBVDNA阴性或低于检测低限，一年连续随访3次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。

具有一定的传染性。

主要为乙肝患者和乙肝携带者。

主要为母婴传播、性传播、血液（包括皮肤和黏膜微小创口）传播。

乙肝携带者在临床上比较常见。

人群普遍易感，尤其好发于免疫力低下的人群。

乙肝携带者是由于通过母婴传播、性传播、血液传播等途径感染乙型肝炎病毒引起的，此外，慢性乙肝患者也可以转化为乙肝携带者。

1、母婴传播

在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规化前，HBV以母婴传播为主。HBV阳性的母亲可以通过血液和体液将病毒传染给胎儿，使之成为乙肝携带者。

2、性传播

与HBV感染者发生无防护的性接触，尤其是有多个性伴侣者、男男同性性行为者，可能感染乙肝病毒，成为乙肝携带者。

3、血液传播

如果输血、血液透析等治疗时应用了含有乙肝病毒的血制品，则可感染乙肝病毒，成为乙肝携带者。但目前由于医疗机构对献血人员实施了严格的HBsAg和HBVDNA筛查，采取安全注射措施，这种情况已较少发生。此外，HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，比如修足、纹身、扎耳环孔、使用剃须刀和牙具等。

1、吸毒，尤其是静脉注射毒品者，可能共用针头，成为乙肝携带者的风险较高。

2、有接触血液或体液职业危险的卫生保健和公共安全工作人员，成为乙肝携带者的风险较高。

乙肝携带者一般无症状，或仅表现为疲乏、无力、肝区（右上腹）不适等。但由于其肝组织可能有不同程度的病变，所以若未及时诊治，可能成为有症状的乙肝患者，甚至出现一些并发症。

随病情进展，患者可能发生慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌等。

1、与乙肝患者存在密切接触。

2、伴疲乏、无力。

3、伴肝区不适。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于感染性疾病科、肝病科诊治范畴，患者可去感染性疾病科或肝病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、可能会进行腹部超声检查，检查前尽量禁食6~8小时。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您与乙肝患者有过密切接触吗？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何治疗？这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者与乙肝患者有密切接触，或出现疲乏、无力、肝区（右上腹）不适等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议其进行肝功能检查、甲胎蛋白测定、乙肝五项检查、腹部B超、CT、MRI、肝组织穿刺活检等检查，进一步明确诊断。

医生会根据患者的实际情况进行详细的体格检查，比如观察皮肤、巩膜有无黄染，通过腹部触诊确定肝脏有无肿大、压痛、反跳痛等。

1、肝功能检查

医生会通过观察与肝脏功能代谢有关的各项指标，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，判断肝脏有无损伤，有助于明确诊断。

2、甲胎蛋白（AFP）测定

AFP含量的检测是筛查和早期诊断肝细胞癌的常规方法，但应注意有假阴性的情况。

3、乙肝五项检查

又称乙肝两对半，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）以及乙型肝炎核心抗体（抗-HBc），是确定乙肝病毒（HBV）感染的重要标志。

必要时，医生会在B超的定位引导下，对肝脏进行穿刺，取部分组织做病理学检查，有助于确定诊断、判断肝炎的活动程度及评估疗效。

1、腹部B超检查

腹部B超是肝脏检查最常用的方法，可以协助了解肝脏和脾脏的大小及形态、肝内重要血管情况，以及有无肝内占位等，对肝硬化有较高的诊断价值。

2、CT和MRI检查

有助于进一步确定肝脏病变情况，比如出血坏死、脂肪变性及肝内占位病变等。

一般根据患者有乙肝病毒接触史，出现疲乏、无力、肝区不适等症状，并结合肝功能检查、甲胎蛋白测定、乙肝五项检查、腹部B超、CT、MRI、肝组织穿刺活检等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病相鉴别。

1、慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎患者可出现出现乏力、食欲减退、厌油腻等症状，HBsAg阳性，肝功能检查异常，且影像学及组织病理可见慢性肝脏炎症表现。

2、酒精性肝病

有长期大量饮酒史，乙型肝炎病毒（HBV）标志物呈阴性。

乙肝携带者暂时不需要进行抗病毒治疗，但如果随访过程中发现了肝脏有炎症活动、肝功能检查异常等，则需要在医生的指导下使用抗病毒药物治疗，以抑制病毒复制，中止肝脏的炎症和纤维化，减少肝硬化和肝癌的发生率。

1、适当休息，避免过劳。

2、预防感冒，避免各种病毒、细菌、真菌等感染。

3、合理饮食，适当吃易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物。

患者可遵医嘱使用干扰素α、替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定等药物，最大限度地长期抑制病毒复制，减轻肝组织病变，提高生活质量。

干扰素α、替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

乙肝携带者的预后与其能否改正不良生活习惯、定期监测肝功能等指标以及治疗是否及时恰当等因素有关，如果肝功能受到损害而未及时治疗，则病变可能发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

1、乙肝携带者可能将病毒传染给他人。

2、若未正确治疗、护理，乙肝携带者可能发生慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，严重威胁生命健康。

少数患者可能不经过治疗就能转为阴性，病毒在体内消失。

乙肝携带者一般不可以治愈。

乙肝携带者在日常生活中，应保持平和的心态、养成良好的生活习惯、合理饮食以及遵医嘱定期复查等，以减少并发症的发生，提高生活质量。

1、心理特点

乙肝携带者因受社会一些不合理规定的影响，容易出现焦虑、抑郁、恐惧等心理，接人待物异常敏感。

2、护理要点

患者应正确认识疾病，保持乐观的情绪，增强战胜疾病的信心。

1、养成良好的生活方式，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。

2、保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。

3、适当进行体育锻炼，比如散步、慢走、打太极拳等。

4、合理饮食，不吃油腻、辛辣刺激性食物，忌烟酒。

5、根据天气变化情况，增减衣物，注意预防感冒。

6、牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品需专用，避免与他人交叉使用。

7、进行性生活时采取保护措施，比如使用安全套。

遵医嘱定期复查，复查项目包括肝功能、乙肝五项、腹部B超等。一般情况下，HBsAg和HBeAg双阳性者每90天应复查一次；单纯HBsAg阳性、HBeAg阴性、无症状者，可6个月至1年复查一次，以便早期了解病情转归，必要时进行治疗。

乙肝携带者应调整饮食结构，注意膳食平衡，多食用易消化、低脂肪、高蛋白的食物，尽量避免吃一些油腻、煎炸、烧烤等食物。

1、适量食用富含高蛋白的食物，比如瘦肉、鱼虾、禽肉、蛋类，牛奶、酸奶等。

2、适量摄入富含维生素的食物，比如新鲜的水果、蔬菜等。

3、采用健康的烹调方式，比如汆、炖等。

1、忌烟酒。

2、忌暴饮暴食。

3、控制脂肪和糖的摄入。

4、尽量避免吃一些油腻、煎炸、烧烤等食物。

乙肝携带者是一种可以预防的情况，以下几种方法有助于降低其发生风险：

1、接种乙肝疫苗。

2、养成良好的卫生习惯，不和他人共用剃须刀、牙刷、毛巾等私人物品。

3、选择正规的医疗机构就诊，注意献血和用血安全，打耳洞、纹身等有创操作时保证仪器的规范消毒。

4、避免高危性行为。

5、医护工作者等高危人群，要做好防护措施，及时处理暴露性伤口，并佩戴手套，避免伤口接触到他人的血液或体液。

1、乙肝疫苗

接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙肝流行的最关键措施。易感者均可接种，新生儿普种，与乙型肝炎病毒（HBV）感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者、药瘾者等高危人群及从事托幼保育、食品加工、饮食服务等职业人群可加大剂量。

2、乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）

属于被动免疫，主要用于乙型肝炎病毒（HBV）感染母亲分娩的新生儿及暴露于乙型肝炎病毒（HBV）的易感者。