掌疣

掌疣（verruca palmaris）是指人乳头瘤病毒（HPV）感染手掌皮肤引起的良性增生性疾病，属于寻常疣的一种类型。患者主要表现为手掌皮肤出现角化过度、粗糙的丘疹或斑块，并可能伴有疼痛感。由于免疫系统可能会在一定时间后摧毁疣体中的病毒，所以皮损可能会自然消退，但这个过程可能需要相当长的时间，比如几个月甚至几年，而且本病可能复发。因此，患者应积极治疗，并做好日常护理措施。

掌疣具有传染性。

本病传染源为患者和无症状的病毒携带者。

1、直接接触

患者的皮损部位直接接触他人或其他部位皮肤，则可能造成传染，或引起其他健康皮肤感染而出现疣体。

2、间接接触

健康人群接触被患者污染的衣物、毛巾、浴巾等，则可能会被感染。

掌疣在临床上相对比较少见。

本病多发生于手汗较多（比如从事体力劳动或家务）的人群。

掌疣是由HPV感染引起的，常见病毒亚型为1、2、4、27等。临床上，外伤、多汗、免疫力低下等多种因素，均可能增加本病的发生风险。

HPV有100余种亚型，其中近80种与人类疾病相关。当手掌皮肤出现破损时，HPV就会通过破损处侵入并繁殖增多，导致皮肤细胞异常生长，从而引起皮肤良性增生物的形成。

1、外伤

如果手掌皮肤因为外伤发生了破损，则感染HPV的可能性有所增加。

2、多汗

长期从事重体力劳动、家务的人群，由于手掌出汗较多，而湿润的皮肤更容易受到病毒的侵入，所以发生掌疣的概率较高。

3、免疫力低下

艾滋病或接受过器官移植的人群更容易患本病。

掌疣的皮损表现与跖疣相似，开始表现为细小、发亮的丘疹，然后逐渐增至黄豆大小或更大，表面角化，形成淡黄色、灰色或棕色粗糙的斑块，境界清楚，周围绕有增厚的角质环，去除表面的角质后可看到一圈圈的角质包绕着一个“软芯”，以及毛细血管破裂出血形成的小黑点。此外，患者在握持物体时，可能会感到疼痛。

一般没有特殊的并发症，但是如果日常生活中反复摩擦等，则可能导致皮损破溃，进而引起明显疼痛不适、细菌感染等问题。

1、手掌皮肤出现粗糙不平的角化性丘疹或斑块；

2、伴疼痛等症状；

3、出现其他异常情况。

以上建议及时就医咨询。

当皮肤出现异常的新生物时，可首先在皮肤科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会仔细检查手掌皮肤的情况，建议患者就诊前保持手掌清洁。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您手掌的新生物是什么时候出现的？

2、您身体其他部位还有新生物吗？

3、既往接触过有疣（瘊子）的患者吗？

4、亲属朋友当中有类似情况吗？

5、新生物的颜色、数量、大小近期有发生什么变化吗？

6、您自己有用过什么药物吗？接受什么治疗吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做哪些检查？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

患者的手掌皮肤出现增生、疼痛等症状时，应积极就医。医生首先会对其进行局部体格检查，以确定皮损特点，然后可能会醋酸白试验、组织病理学检查、HPV-DNA检测、皮肤镜等检查，以进一步明确皮损的性质，明确诊断。

医生会用肉眼观察皮肤新生物的颜色、大小、形状、分布范围、数量等，还会用手触摸以判断其软硬、与周围组织的关系等。

HPV-DNA检测：医生会取皮损处的组织进行实验室检查，判断是否感染HPV，还可以进一步对感染的病毒进行分型。

医生会切取皮损的一小部分做病理切片，然后放到显微镜下观察。检查可能发现表皮角化过度，并伴有广泛的角化不全，棘层上部空泡形成明显构成明显的网状。因皮损部位常继发感染，故真皮内常伴较多的炎性细胞浸润。

1、醋酸白试验

醋酸能使HPV感染区域组织变白，利用这种特性可以检测HPV感染。检查过程中，医生会先用棉拭子蘸3%～5%的冰醋酸，涂于可疑的受损皮肤及其周围，一般数分钟后可以观察到局部疣体或皮肤组织变白。

2、皮肤镜

皮肤镜检查利用液体界面或偏振光技术，可以减少由于皮肤角质层导致的反向散射光，放大皮损，进一步深入观察角质层下，甚至真皮浅层的结构，不仅有助于疾病的诊断及鉴别诊断，也可以帮助指导治疗并判断治疗效果。若皮损含有多个角质软芯，则检查可见皮损中央有褐色或黑褐色线状或点状出血征。

一般根据患者的手掌有外伤、多汗等病史，并有角质增生表现，并结合醋酸白试验、HPV-DNA检测、组织病理学检查、皮肤镜等检查结果，即可明确诊断。

掌疣患者应在医生的指导下，根据皮损的大小，有无继发感染等情况，选择合适的治疗方法，比如外用药物、口服药物、物理治疗以及手术切除等。

1、外用药物

（1）水杨酸：患者可通过在局部涂抹水杨酸软膏，来促进表皮细胞剥脱，从而改善皮损表现。

（2）5%氟尿嘧啶软膏：患者可通过在局部涂抹5%氟尿嘧啶软膏，抑制HPV的合成和复制，进而阻止疣状细胞过度增生，但可能导致色素沉着、局部疼痛、皲裂、水肿、过敏、化脓等不良反应。

（3）维A酸：患者可通过在局部涂抹0.05%~0.1%维A酸软膏，来调节表皮细胞增殖和分化，从而使角质层细胞疏松而容易脱落。

（4）其他：比如5%咪喹莫特软膏、0.7%斑蝥素、0.05%~0.1%博来霉素生理盐水、干扰素凝胶等。

2、口服药物

对于皮损较多、久治不愈的患者，可酌情口服阿维A胶囊等药物治疗。

水杨酸软膏、5%氟尿嘧啶软膏、0.05%~0.1%维A酸软膏、5%咪喹莫特软膏、0.7%斑蝥素、0.05%~0.1%博来霉素生理盐水、干扰素凝胶、阿维A胶囊

对于药物治疗、物理治疗效果不理想的患者，可酌情采取手术切除，但容易引起瘢痕，而且术后易复发。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

患者可在医生的指导下，进行辨证分型，然后根据证型外用合适的中药制剂（比如治疣汤、马齿苋合剂等）治疗，有时也可采取针刺、艾灸、耳穴等方法。

掌疣是一种良性病变，虽然可能在一定时间后自行消退，但仍建议患者采取相应的治疗措施，以防引起细菌感染等问题，一般也可取得良好的预后。

1、掌疣发生于手掌部，在握持物体时可出现疼痛，若不及时治疗，则可能影响日常生活。

2、掌疣皮损若发生破裂，则可能继发细菌感染，导致病变加重。

掌疣可能自然消退，消退的时间无统一标准。

掌疣是能够被治愈的。

掌疣的治疗效果较好，经过积极的治疗，有根治的可能。

掌疣是由人乳头瘤病毒感染所致，只要人体内存在这种病毒，就有可能复发。

掌疣患者在日常生活中，应注意做好个人防护、避免用患手搔抓其他部位、保持手掌清洁以及遵医嘱用药等，以降低传染和扩散的风险，促进皮损恢复。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，以达到良好的治疗效果。

2、注意监测药物的不良反应，必要时积极就医。

1、避免用患手与他人握手、拥抱，也不要与他人共用毛巾、剃须刀或者指甲刀等个人物品，以免导致病毒通过接触传播。

2、避免用患手搔抓机体的其他健康部位，以免因自身接种而使其播散，加重病情。

3、保持手掌皮肤清洁干燥，防止继发感染。

4、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

5、坚持体育锻炼，以提高机体抵抗力。

患者遵医嘱复诊，如有不适及时就医咨询。

一般无特殊的饮食调理，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡，多吃富含维生素的食物，比如橙子、草莓、猕猴桃、红椒、菠菜和西兰花等，以促进皮肤修复。

2、适当增加富含锌的食物的摄入，比如瘦肉、海鲜、豆类和全谷物等，以增强免疫系统。

3、保证充足的水分摄入。

忌食辛辣、荤腥、肥腻食物，比如辣椒、辣酱、咖喱、羊肉、狗肉等。

掌疣是一种可以预防的疾病，预防措施主要包括防止手掌皮肤破损、保持手掌干燥、养成良好的卫生习惯以及适当增加体育锻炼等。

1、在体力劳动时应注意保护手掌，避免受伤。

2、洗手后彻底擦干、工作时使用吸湿性好的手套等，有助于保持手掌的干燥。

3、不和他人共用毛巾等个人物品。

4、积极参加体育锻炼，以提高机体的抗病能力。

虽然HPV疫苗主要用于预防与HPV相关的某些癌症，但有研究表明，这些疫苗也可能帮助预防某些类型的疣。世界范围内有二价、四价、九价三种HPV疫苗，目前均已在我国批准上市，可根据实际情况在医生的指导下进行接种。