偏盲

1、同侧偏盲

表现为两眼的视野缺损区同在右侧或左侧。

2、异侧偏盲

眼的缺损区均在颞侧者称双颞侧偏盲，均在鼻侧者称双鼻侧偏盲。

3、水平性偏盲

表现为双眼下半视野缺损或上下方向视野缺损仅发生于一眼。

1、伴有头痛、呕吐、偏瘫、共济失调等症状者可见于颅内病变（肿瘤、出血、炎症）、脱髓鞘疾病、颅脑外伤等。

2、伴有视物模糊、视力减退者可见于屈光性损害、视网膜血管阻塞、视网膜脱离等。

偏盲主要是因各处视觉纤维受损引起。视觉纤维自视网膜神经节细节的轴突开始，经过视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射而至枕叶皮质。一般单眼的偏盲见于同侧视神经的不全损害；两眼同向性偏盲系偏盲对侧的视束受损；异向性偏盲常见于视交叉损害。

1、同侧偏盲

病变在视束，常见因颅底肿瘤、外伤、炎症、血管病、脱髓鞘病及脑颞叶病变（如出血、硬脑膜下血肿、血管栓塞、脱髓鞘性疾病、新生物）导致。

2、双颞侧偏盲

（1）视交叉处病变：多见于脑垂体肿瘤，次见于动脉瘤、蛛网膜炎。

（2）非视交叉处损害：引起的双颞侧偏盲见于屈光性损害（高度近视的后巩膜葡萄肿）、中毒性弱视、偏头痛及脱髓鞘性疾病。

3、双鼻侧偏盲

（1）视交叉两侧受压迫：如肿瘤、蛛网膜炎、血管病等。

（2）视神经视网膜病：如视网膜血管阻塞、视网膜脉络膜炎、视网膜劈裂症、视神炎等。

（3）其他：青光眼、癔病等。

4、水平性偏盲

（1）双侧性：见于距状裂皮质伤、弹伤、少数肿瘤、脓肿、出血、脑膜炎或脑炎、反复的大量失血（血液病、妇科病）等。

（2）单侧性：见于视网膜动脉或静脉上支或下支阻塞、视网膜上或下区脱离、乳头旁视网膜脉络膜炎、神经缺血性疾病、颅内动脉海绵窦虹吸段损害等。

硬脑膜下血肿、脑垂体肿瘤、蛛网膜炎、视网膜脉络膜炎、视网膜劈裂症、视神炎、青光眼、癔病、脑膜炎等。

1、突发剧烈头痛、恶心、呕吐；

2、眼部剧烈疼痛、视力骤降，甚至失明；

3、持续高热、寒战；

4、突发偏瘫、言语视听功能障碍、意识障碍等；

5、出现其它危急情况。

突发一侧或双侧视野缺损，或伴以上情况均须紧急处理。

1、出现一侧或双侧视野缺损，像有黑幕遮挡；

2、伴长期慢性头痛；

3、伴进行性加重的视物模糊，视力减退；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

病情危急，症状严重时需立刻于急诊科就诊；病情平稳者可去眼科或神经内科就诊。

1、由于视野缺损、视力下降，因此患者最好有亲友陪同，避免意外情况发生。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能会对眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，防止影响诊断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的偏盲症状是何时出现的？近期是否有加重情况？

2、除偏盲，您是否还存在视力下降、眼痛、头痛等不适？

3、您以前有过偏盲症状吗？什么原因导致的？

4、您是否使用过药物治疗偏盲？哪些药物？

5、您曾经或目前是否患有青光眼等眼部疾病或垂体瘤等脑部疾病？

6、您近期有过眼部或头颅外伤等经历吗？

7、您有长期佩戴隐形眼镜的习惯吗？

8、您存在近视或远视等屈光不正情况吗？多少度数？有使用矫正镜吗？

9、你吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒或咖啡吗？

11、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？

1、我发生偏盲最可能的原因什么？

2、我的病情严重吗？会失明吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？要住院吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行眼部检查，初步了解眼部情况，之后可能需要进行系统检查，以判断是否存在颅脑或全身病变情况。必要时还需做脑脊液检查、眼部及头颅MRI、CT等检查进一步明确相关病变情况，以查明引发偏盲的原因。

首先进行眼部检查，了解眼部视力、色觉、瞳孔对光反射等有无异常，是否有外伤、眼部充血、眼球运动障碍等表现；全身体格检查中注意有无颈项强直、肢体感觉和活动障碍、意识障碍等神经系统表现，以明确是否存在颅脑病变。

1、脑脊液检查：对脑炎等颅脑炎性病变的诊断和鉴别有价值。

2、病原学检查：眼部分泌物涂片或培养等有助于感染性疾病的诊断，还可寻找病原菌，对治疗时抗菌药物的选择有帮助。

CT、MRI检查可详细显示眼部及颅脑的结构和组织，有助于明确眼部病变的位置，了解颅内肿瘤等占位性病变情况，对后续治疗方法的选择也有一定的指导作用。

1、视野检查：使用视野计对视野进行检查，可帮助确定视野缺损严重的程度及缺损类别。

2、裂隙灯检查：能详细清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等部位，了解眼部病变的位置和性质。

3、检眼镜检查：可对眼底进行观察，初步判断视网膜病变情况。

4、眼压测量：正常眼压的范围为1.47～2.79kPa(11～21mmHg)，若存在眼压异常升高，则提示可能存在青光眼等病变。

偏盲的病因复杂多样，诊断时医生会详细询问发病情况，再根据患者视力障碍或外伤等病史、偏盲的表现特点、相关伴随症状及体格检查表现，进行初步判断，之后结合实验室检查及影像学检查结果，综合分析后，通常可明确病因。

1、象限盲

象限盲是指1/4视野的缺失。视放射的下部受损引起两眼对侧视野的同向上象限盲，见于颞叶后部肿瘤或血管病，而视放射的上部受损引起两眼对侧视野的同向下象限育，见于顶叶肿瘤或血管病。

2、皮质盲

两侧视觉皮质的损害可引起双眼失明，但瞳孔对光反射及调节反应存在，无视神经萎缩，称皮质盲。视放射及视觉皮质的损害多由于肿瘤、血管病、外伤、脑炎等引起。

多种原因可引起偏盲，如脑炎、脑肿瘤、眼外伤等，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施包括药物治疗和手术治疗等。

使用抗生素类药物治疗脑炎等感染性疾病；通过手术方法切除脑肿瘤；对眼部及脑部外伤情况进行及时的修复、处理等。一般原发病得到良好治疗后，视野可能会逐渐恢复至正常。

部分患者根据情况采用不同方法可治愈，但目前缺乏大数据统计，因此尚无明确治愈率相关数据。

日常注意个人安全，进行积极的护理，保持平稳状态，同时配合医生治疗，并注意监测病情发展情况。

1、术后注意遵医嘱定期换药，避免切口感染。

2、注意个人卫生，保持切口部位干燥、清洁。

3、避免剧烈运动，防止切口撕裂，影响愈合。

1、保持休息环境安全、舒适、整洁且明亮，有助于患者保持平稳的心理状态。

2、患者要了解自己的视野盲区，行走时注意安全，防止摔倒意外。

3、规律作息，保证充足睡眠，避免用眼过度引起眼疲劳。

4、在保证自身安全的前提下，适当进行体育锻炼，有助于增强体质。

1、合理膳食，注意营养搭配，保证营养均衡、充足。

2、多食富含维生素等营养物质食物，如新鲜水果、蔬菜等。

3、可适当吃有利水、降压作用的食物，如冬瓜、蜂蜜等，有助于降低眼压。

4、可适当多食富含膳食纤维的食物，可保持大便通畅，有利于促进机体代谢。

1、避免过食油腻、辛辣刺激性食物，戒烟禁酒，以防对机体产生不良反应。

2、少食脂肪含量高的食物。

3、避免喝浓茶、大量饮水，以防眼压升高。