胃气上逆证

1、呕吐

临床分虚实两类，实者因邪气扰胃，虚者因胃虚失和。实证呕吐，如外邪犯胃者，常兼表证，治以疏邪解表，芳香化浊，藿香正气散（《和剂局方》）加减；若饮食停滞者，则脘腹胀满，噯腐吞酸，治以消食化滞，和胃降逆，保和丸（《丹溪心法》）加减；若肝气犯胃者，呕吐吞酸，胀痛连胁，治以疏肝和胃降逆，半夏厚朴汤（《金匮要略》）合左金丸（《丹溪心法》）加减；若痰饮内阻，则呕吐清水痰涎，治以温化痰饮，和胃降逆，小半夏汤（《金匮要略》）合苓桂术甘汤（《金匮要略》）。虚证呕吐，表现为时吐时止，每因饮食不节，或轻微劳倦而发，多起于病后。若脾胃虚寒者，食人作吐，完谷不化，脘腹冷痛，治以温中健脾，和胃降逆，方宜理中汤（《伤寒论》）或香砂六君子汤（《张氏医通》）；若胃阴虚者，时作干呕，口渴，胃部有灼热感，苔光剥，治以滋养胃阴，降逆止呕，麦门冬汤（《金匮要略》）加减。

2、反胃

其证候特点是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化。多因饮食生冷，或忧思伤脾，损伤脾阳，出现中焦虚寒，不能腐磨谷食所致。治当温中健脾，降逆和胃，丁香透膈散（《和剂局方》）、或附子理中汤（《和剂局方》）加减。

3、呃逆

以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制，多由胃气上逆动膈，肺气失于肃降而成。治疗应以降逆止呃为主，方选丁香柿蒂汤（《症因脉治》）加旋覆花、枇杷叶、刀豆子等药物。

4、嗳气

也是胃气上逆的一种表现，比呃逆之声沉长，多伴有胃脘饱胀，噯气后症状暂减的特点，多属肝气横逆犯胃所致，治当疏肝和胃，方用柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。