神昏

1、根据神昏、昏厥发生的原因和经过等，进行诊断思考，如

（1）有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因，而致神昏者分别为头部内伤、暑厥、冷厥、饥厥等病。

（2）因过量饮酒、食服毒物、食物或药物过敏、吸入煤气、自缢、淹溺、遭受雷电等所致者，为酒厥、食物或药物中毒、风厥、煤气中毒、自缢、溺水、电击伤等病。

（3）因精神刺激或情志变动等而引起者，常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病。

（4）儿童出现神昏，多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致。

（5）中老年人突然出现昏迷，多见于出血中风或缺血中风、厥心痛等。

（6）妇女月经期，出现高热，往来寒热如疟，暮则谵语者，为热入血室。

（7）妊娠晚期或正值产时或产后，出现忽然眩晕仆倒，昏不知人，四肢抽搐，血压高者，为子痫。

（8）高热，严重呕吐，暴泻，大出血等，出现脉微、面色苍白、血压显著降低者，多为血脱、液脱。

（9）疔疮、痈疽等病中，出现寒战高热，烦躁不安，甚至神昏等症者，多为疔疮走黄或疽毒内陷。

2、结合伴随症进行诊断思考，如

（1）伴高热、呕吐、谵语、抽搐者，多为温热、温毒类疾病，如春温、暑温、湿温、疫毒病、肝瘟等。

（2）突然昏仆伴口吐涎沫者，多为痫病。

（3）头痛剧烈而神昏者，可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病。

（4）伴黄疽者，常见于肝瘟等。

（5）伴发热、斑疹者，可见于麻疹重症、温毒发斑。

（6）昏迷突然发生，面色苍白、冷汗、恶心、心悸，血糖在2.8mmol/L以下，常见于饥厥，摄人或静脉注射葡萄糖可立即恢复。

3、内脏本有长期的严重疾患，在原有病情加重的基础上出现神昏者，常见于脏厥、中风等病，应根据病史进行诊断思考，如

（1）以往有风眩、肺心病、心系病、消渴等病者，多为中风或脏厥，如心厥、肺厥等。

（2）昏迷发生于肾水、癃闭、肾衰等病中，尿少尿闭，或多尿、呼吸气有尿味，见于肾厥。

（3）本有肝系疾病，如肝瘟、鼓胀等，出现昏迷，嗅及肝臭味者，为肝厥。

（4）原有消渴等病，出现昏迷，嗅及烂苹果味，尿糖、尿酮强阳性者，为消渴厥。

（5）原有严重心脏病史，心悸、心痛，出现昏迷，面色苍白或青紫，肢厥，冷汗淋滴，脉结代或微者，为心厥、厥心痛等病。

（6）原有风眩等病，头晕头痛，血压高，突然仆倒，神志昏迷者，多为出血中风或缺血中风。

（7）本有严重肺系疾病，如胀肺、尘肺、哮病、肺癌等，咳嗽气喘，出现昏迷，多为肺厥。

（8）因颅脑损伤、中风、中毒等，出现神昏、身体僵直、二便失禁，其状若尸者，为尸厥。