脊髓后动脉缺血症候群

脊髓后动脉缺血症候群是指由于脊髓后动脉供血不足，导致患者出现一系列的感觉异常。该症临床较为少见，症状复杂，诊断较为困难。

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脊髓后动脉如果完全闭塞，主要引起同侧后角、后索软化体征。表现为：

1、感觉障碍

以深感觉受累最多，平面愈高，症状愈明显。

（1）深感觉障碍：严重者会出现震颤觉异常、位置觉异常（患者在闭眼后感觉不到自己肢体所处的位置）及关节运动觉异常（闭眼后，别人活动患者的关节，患者无法分辨出活动的方向，如向上或向下）。

（2）浅感觉障碍：可出现节段性浅感觉分离，即触觉存在，而痛觉消失。

（3）其他症状：包括感觉性共济失调等均可同时出现。

2、腱反射异常

损伤段以下可能会出现腱反射减弱或消失。

脊柱后方的暴力打击、外伤、脊髓后方的肿瘤等累及到脊髓后血管时，可引起缺血。此外脊髓后动脉血管自身的病变也往往会引发缺血。

1、外伤

主要来自身体后方的暴力，引起椎板骨折，然后压迫硬膜囊再作用至脊髓后动脉处，使血供受阻。一般多为一侧，罕有双侧同时受累者。

2、肿瘤

来自椎板处或椎管后方的肿瘤，如生长过快、向前侵及脊髓后动脉时，也可引起血供受阻。

3、其他

包括蛛网膜下腔之粘连束带、椎管内寄生虫包囊、外伤性血肿，以及血管本身疾患等，均可波及该动脉支。

肿瘤、血液高凝状态、脂肪栓塞、动脉硬化性血管狭窄等。

1、肢体运动障碍、无力、麻木；

2、平衡感变差；

3、闭眼后不能辨别躯体的位置和方向、无法正确执行运动及维持正确姿势；

4、出现触觉存在、痛觉消失等症状；

5、出现站立、行走不稳，落脚不知深浅；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者如有感觉异常等不适症状时，可在骨科、脊柱外科、神经科等相关科室就医咨询。

1、患者在就诊时尽量穿宽松的衣物，以便于医生检查。

2、患者可能需要做MRI等检查，所以就诊时尽量不要戴金属饰品。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是否有痛觉或触觉异常的症状？您还有什么其他的症状吗？

2、您的这些症状是从什么时候出现的？

3、您是否有闭眼后行走困难或感觉不到自己身体部位的具体位置？

4、您的症状有持续加重吗？

5、之前治疗过吗？有吃过药吗？

6、您在出现这些症状前受过什么外伤吗？

7、您有肿瘤的病史吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

对怀疑是脊髓后动脉缺血症候群病的患者，医生通常会为患者做神经系统查体，脊柱C T、核磁、X线、动脉造影等检查。凭借辅助检查找到诊断脊髓后动脉缺血症侯群的依据，判断是否患有其他神经系统疾病，

通过体格检查来检测患者是否有感觉障碍、腱反射减弱或消失等症状。医生通常会对患者进行一系列的神经系统试验查体，初步评估患者是否有可能存在脊髓本身的病变。

1、X线、CT、MRI等检查

可通过X线、CT、MRI等检查来检测患者是否有占位性病变，如肿瘤。

2、选择性动脉造影

通过选择性动脉造影可以观察脊髓后动脉的病变。

医生首先会着重询问和检查患者有无感觉的异常，如触觉、痛觉减弱等症状，同时辅以CT、MRI、动脉造影等检查来观察脊髓后动脉的情况，查明病因，做出准确的诊断。

主要与波及后角的原发性脊髓疾患及局部占位性病变等相鉴别。事实上，后者亦属引起本病的原因之一。因此，从治疗的角度考虑，意义不大。

脊髓后动脉缺血症候群主要是针对其病因进行治疗，一般原发病得到有效的治疗，其症状也会有所缓解。临床上可根据患者的实际情况选择药物或手术治疗。

1、药物治疗

针对缺血和梗死的治疗，主要有扩容、血液稀释、血管扩张药物等方法。针对脊髓水肿、脊髓压迫的治疗，主要有甘露醇脱水、激素等。同时可遵医嘱使用改善局部血液循环、营养神经药物和自由基清除剂等药物治疗。

2、手术治疗

手术是为了把压迫脊髓动脉的血肿、骨折片、肿瘤等进行移除，当这些东西被移除后，脊髓后动脉就可以恢复血供，感觉异常的症状也能得到改善。

脊髓后动脉缺血症侯群是可以治愈的，但是有复发的可能。一般来讲经过正规治疗后，患者预后良好。但若不接受正规治疗，患者感觉异常的症状会逐渐加重甚至完全丧失感觉，可能出现闭眼后无法行动，步态不稳等表现，影响日常的生活。