尿道口痛

主要表现为尿道口出现疼痛不适，可为刺痛、钝痛，可在排尿时产生，多伴有烧灼感、红肿。部分患者可有明显的尿频、尿急症状，严重时可有尿量减少。

1、泌尿系炎症

肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。

2、其他

尿道口外伤、包皮炎症、龟头炎、生殖器疱疹、前庭大腺囊肿等。

尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎等。

1、尿道口发红，伴尿频、尿急、尿痛，多为尿道炎。

2、突发明显的尿频、尿急、尿痛、排尿不适，有下腹部坠胀感，伴发热，多提示急性膀胱炎。

3、长期持续的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿不尽，要排查前列腺疾病。

4、伴性功能障碍及不孕不育。

5、反复腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适、夜尿增多、乏力、低热和食欲不振，多考虑肾炎。

6、尿道口疼痛伴外阴瘙痒、阴道分泌物增多。

7、尿道口疼痛，伴疣状赘生物、疱疹等皮损，要警惕性病。

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若怀疑为尿道炎或膀胱炎等泌尿系统感染时，可到泌尿外科就诊。

2、若怀疑为肾盂肾炎时，可到肾内科就诊。

3、若怀疑为生殖器疱疹等性病时，可到性病科就诊。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您尿道口疼痛多久了？随着时间的推移，有加重的情况吗？

2、您除了尿道口疼痛还有其他症状吗，如排尿困难、尿不尽、发热、性功能障碍等？

3、您既往是否患过阴道炎、宫颈炎、前列腺炎等疾病？

4、您最近有过高危的性生活吗？是否有多个性伴侣？

5、您近期使用过导尿管或接受过膀胱镜检查吗？

6、您最近生活工作怎么样？压力大吗？

1、我为什么会有尿道口痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

观察尿道口有无红肿、糜烂、渗出及分泌物溢出，结节肿块等。

2、直肠指诊

检查前列腺大小、质地、有无结节、压痛及其范围。

3、叩诊

叩诊肾区判断有无叩击痛。

1、尿液检查

尿常规可检查尿液有无红细胞、脓细胞，判断是否存在尿路感染。尿道分泌物涂片或培养有助于明确病因。

2、血液检查

血常规中白细胞、中性粒细胞计数升高，有助于感染的诊断。肾功能检查可帮助判断有无肾功能损害。

1、X线、CT

可了解肾盂、肾盏结构及功能，有助于肾相关疾病的诊断和鉴别。

2、B超

可以观察前列腺、膀胱、肾脏情况，有助于明确病因和发病部位。

3、肾盂造影

有助于了解肾脏基本情况，判断是否有器质性或功能性病变。

膀胱镜检查有助于慢性尿道炎的诊断，还可明确发病的原因。

1、急性膀胱炎

本病为最常见的下尿路感染，占尿路感染的50%~70%，致病菌多为大肠杆菌，多数发生于性交后，亦见于妇科手术、月经后以及老年妇女有外阴瘙痒者。急性膀胱炎起病突然，表现为明显的尿频、尿急，排尿时有尿道口痛，有下腹部坠胀感。尿色混浊，甚至可见肉眼血尿。单纯的膀胱炎局部症状严重，但很少有全身感染性症状。而非典型的膀胱炎既有尿路刺激征，又有腰痛、发热等全身感染性症状，发热通常低于38℃，血常规中白细胞计数常不增加。尿检可见白细胞尿、脓尿、血尿、菌尿。

2、慢性细菌前列腺炎

慢性细菌前列腺炎表现尿频、尿急、尿道口痛，排尿不尽，尿道、会阴、耻骨上区、腰背疼痛、晨起尿道口有少许分泌物，部分病人可导致性功能障碍及男性不育，慢性前列腺炎的症状因人而异，同一病人症状又常因时间而异，甚至今晚与明早疼痛的部位、程度、性质都不同。反复就诊者大多伴神经官能症，确诊主要是靠前列腺液常规及细菌培养。

3、慢性肾盂肾炎

常有腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适、夜尿增多、乏力、低热和食欲不振，当急性发作时可有寒战、发热、恶心和呕吐等全身感染中毒症状，以及尿频、尿急、尿道口痛、排尿不畅和下腹部不适等膀胱刺激症状。

尿道口痛多由泌尿系炎症所致，主要应用抗菌药物进行治疗。在药敏结果之前，医生会根据经验给予抗菌药物，待药敏结果出来后，根据致病菌调整用药。平时可多喝水，勤排尿，有助于症状的缓解。

1、一般治疗

注意休息，多饮水，勤排尿。尿路感染反复发作者应积极寻找病因，及时去除诱发因素。

2、抗感染治疗

（1）急性膀胱炎：根据致病菌，选用合适的抗菌药物。在药敏结果之前，可选用复方磺胺甲噁唑、头孢菌素类、喹诺酮类药物。若症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑细菌耐药和有感染诱因，要及时调整更合适的抗菌药物，延长应用时间以达到彻底治愈。

（2）肾盂肾炎：首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。病情较轻者可在口服喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等。严重感染全身中毒症状明显者需住院治疗，应静脉给药。常用药物包括氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等，必要时联合用药。慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素。急性发作时治疗同急性肾盂肾炎。

（3）其他：对于反复发作尿路感染、复杂性尿路感染、妊娠期尿路感染，医生也会根据情况给予合适的抗菌药物进行抗感染。