白睛溢血

白睛溢血（hemorrhagic white of eye）又称色似胭脂症、白睛凝脂，是指白睛浅层下出现点、片状出血斑，甚至遍及白睛的眼部疾病。主要由外邪袭肺、年老体衰、外伤病后等因素引发。本病多见于50岁以上的中老年人，一般7-12日可以自行消退，预后良好。相当于西医学的结膜下出血。

1、热客肺经

主要表现为白睛表层有片状出血斑，血色鲜红；伴有咳嗽气逆，咳痰色黄而粘稠，咽痛口渴，大便秘结，小便色黄；舌质红，苔黄少津，脉数。

2、阴虛火旺

主要表现为白睛溢血，血色鲜红，反复发作；伴有头晕耳鸣，两颧发红，口干，心烦失眠；舌红少苔，脉细数。

3、外伤瘀滞

主要表现为外部利器损伤眼部，出现白睛出血；伴有眼胞、眼睑、眼珠处外伤。

一般无传染性。

本病好发于50岁以上的中老年人。

白睛溢血的发生多与外邪袭肺、年老体衰、外伤病后等因素有关。基本病机为热邪侵犯眼部脉络，灼伤脉络以致血溢脉外。病位在眼，与肺、肝、肾关系密切。

1、外邪侵袭

热邪侵袭人体，首先损伤肺经，肺气不降，血热上犯于目，出现血溢脉外，发为本病。

2、年老体衰

中老年人精气亏虚，阴虚火旺，或素体阴虚，虚火上炎，灼伤脉络致血溢络外，发为本病。

3、外伤病后及其他

剧烈咳嗽、呕吐导致气逆上冲；饮酒过度而湿热上熏；以及妇女逆经和眼部外伤等，均可导致血不归经，目络破损而外溢白睛，发为白睛溢血。

本病主要临床表现为白睛出现点、片状血斑，严重情况血斑遍及整个白睛。本病无明显不适感，多为他人发现，病情轻微，症状在数日后可自行消退。

1、疾病初起，白睛浅层出现点、片状出血斑，边界清楚，血色鲜红。

2、疾病发展，血斑可遍及整个白睛，血色棕黄。

3、疾病后期，白睛充血症状可自行吸收消退。

严重者可发生感染或出血不止。

可伴有咳嗽气逆，口干口渴，或头晕耳鸣，心烦失眠等症状。

1、白睛浅层下出现点、片状出血斑，甚至遍及白睛。

2、或伴有咳嗽气逆，口干口渴，或头晕耳鸣，心烦失眠等表现。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始发现白睛有出血斑等表现？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如咳嗽气逆、头晕耳鸣等？

3、从事什么工作？平时心情如何？

4、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

5、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、最近做过什么检查？

1、为什么眼睛会出现这种情况？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医裂隙灯检查、眼眶X光片、凝血功能检测、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、眼睛出血的部位、范围、有无外伤、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问眼痛、视觉，问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他检查

医生可能会进行视力、验光等检查来判断视力的受损情况；也可能会进行血压测量，了解基本身体状况。

1、血常规

通过观察血液中白细胞及中性粒细胞的数量，来判断有无感染现象。

2、凝血功能检测

通过检测血液中凝血酶原时间点、活化部分凝血酶原时间点、凝血酶时间点、纤维蛋白原纤维四个项目，了解止血功能，有助于疾病的治疗。

可进行裂隙灯检查，通过裂隙灯光学仪器，可以对眼部进行彻底的检查，有助于疾病的诊断。

通过眼眶X光片，以排除眼眶骨折等疾病。

医生通常根据患者白睛浅层下出现点、片状出血斑，甚至遍及白睛等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以白睛溢血为主症的天行赤眼等进行鉴别。

1、症状

白睛浅层下出现点、片状出血斑，边界清楚，甚至遍及白睛。

2、检查

裂隙灯检查、眼眶X光片、凝血功能检测、血常规等检查，有助于诊断疾病。

天行赤眼

二者都有白睛点状或片状出血的表现。天行赤眼主要症状还有白睛肿胀，热痛，频频流泪，眼屎频生，怕光等，并且有传染性；白睛溢血无其他明显不适感，可自愈，并且没有传染性。

本病治疗主要以内服与外治结合为主。中医基本治疗原则为清肺散血、滋阴降火。治疗除全身辨证外，结合血证特点，初期宜凉血止血，久病加活血化瘀之品。配合外敷效果更佳。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、热客肺经

若淤血严重的患者，可加用丹参、红花、郁金。

2、阴虚火旺

（1）若出血量多的患者，可加用赤芍。

（2）若失眠多梦明显的患者，可加用酸枣仁、五味子。

1、热客肺经

（1）方药：退赤散加减。

（2）常用中药：大黄、黄芩、黄连、白芷、当归、赤芍药、栀子、桑白皮。

2、阴虚火旺

（1）方药：知柏地黄丸加减。

（2）常用中药：熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、知母、黄柏。

3、外伤瘀滞

（1）方药：桃红四物汤加减。

（2）常用中药：赤芍、当归、生地黄、川芎、桃仁、红花、三七、牛膝、防风、藁本。

毛冬青胶囊、复方丹参片、天王补心丸、杞菊地黄丸、三七片，视病情辨证选用。

若发生外伤损伤，需要进行清创缝合等手术治疗。

外治法

本病初起宜冷敷以止血；48小时后无继续出血，则改为热敷，以促进瘀血吸收，缩短疗程。

白睛溢血的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

白睛溢血的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

白睛溢血无明显不适感，可自行消退。病情较轻的患者，几天内可吸收痊愈；病情较重的患者，2-3周能完全吸收，不留痕迹。

本病若为外伤导致，需及时治疗，避免发生感染或出血不止。

本病病情较轻，一般1-2周可自行消退，不留痕迹。

本病预后良好，经治疗一般可痊愈。

若引起本病的病因没有彻底根除，可能会引起疾病再次发作。

患者积极药物治疗外，避免强光刺激、减少疲劳用眼，保持良好的心态等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、患者应保持情绪稳定，本病容易治疗恢复，消除顾虑。

2、患者平素应保持心情舒畅，积极乐观的态度，避免急躁易怒，忧愁抑郁等不良情绪。

1、本病初起可用冷水湿毛巾或毛巾裹冰块冷敷。冷热敷动作要轻，不要损伤血管。

2、出血2日后可改用热毛巾进行热敷，每日2次，每次15-20分钟，促进出血吸收。

1、病室宜整洁安静，光线宜暗，定时开窗通风。

2、外出时可以戴有色眼镜，避免强光刺激。

3、洗脸时不要用力揉眼，不要剧烈咳嗽、打喷嚏，避免用力活动导致出血加重。

4、禁用过热的水洗澡，以防加重出血。

1、注意观察出血范围大小、色泽情况。

2、监测血压，注意观察血压的变化，若出现异常应及时用药。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、眼部检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

术后应保持眼部清洁，及时消毒换药，避免感染，防止情绪刺激等。

饮食宜清淡而营养丰富，尤其注意饮食宜忌，忌辛辣刺激及腥味海鲜食物，不宜过饱、过咸、过甜，戒烟酒。

1、多食新鲜水果蔬菜，如菜心、青豆、绿豆芽、黄瓜、雪梨、苹果、哈密瓜等。

2、热客肺经证的患者，可食用黄花茅根汤、荷叶粥、桑白皮饮等。

3、阴虚火旺证的患者，可食用百合麦冬粥、地芍汤等。

4、外伤瘀滞证的患者，可食用桃仁粥、韭菜饮、三七藕蛋膏等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、烈酒、浓咖啡等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、肥猪肉、乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等。

4、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片、炸花生、油炸饼等。

本病预防在于注意用眼卫生，减少疲劳用眼、保持心情舒畅、注意饮食等，可减少疾病的发生。

1、生活起居规律，少熬夜伤阴，注意劳逸结合，适度运动，增强机体抗病能力。

2、注意用眼卫生，养成良好的用眼姿势和习惯。避免用眼过度。

3、平素保持心情舒畅，避免急躁易怒、忧愁抑郁等不良情绪，防止情绪因素引发疾病。

4、少食辛辣肥腻的食物，防止湿热内生。

5、避免用力过猛或眼外伤。

6、如有高血压及心脑血管疾病应及时处理，避免并发本病。