暴盲

暴盲，中医病名。是指眼外观端好，猝然一眼或两眼视力急剧下降，甚至失明的严重内障眼病。患眼外观虽无明显异常，但瞳内病变却多种多样，病因病机则更为复杂。由于发病急剧，应及早救治。西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状，最常见者如视网膜中央血管阻塞、视网膜静脉周围炎及急性视神经炎等。

本证病因，有因伤于七情，肝气郁结，或恣酒嗜辛，胃热蕴积，营气不从，导致气滞血瘀，阻塞眼络；有因劳瞻竭视，暗耗真阴，阴虚火亢，上损神珠。此外，视网膜脱离；头眼部外伤以及某些全身病的眼部并发症亦可引起暴盲，但不属本节讨论范围

暴盲眼外见症较少，应将自觉症状结合眼内检查所见， 参合全身脉症辨证论治以提高疗效，挽救视力。

暴盲辩证要点暴盲眼外见症较少，应将自觉症状结合眼内检查所见， 参合全身脉症辨证论治以提高疗效，挽救视力。暴盲治疗原则活血化瘀、滋阴降火。暴盲证治分类内治(一)眼络阻塞1、气血瘀阻症状：视力骤丧，视神经乳头苍白，动脉显著变细，视网膜灰白混浊，黄斑区呈一樱桃红点；或视力于数日内迅速下降，视神经乳头充血、水肿，边界模糊，静脉高度迂曲、怒张，呈腊肠状，视网膜水肿，且有大量出血以视神经乳头为中心呈放射状分布。其人情志不舒，或暴怒之后突然发病。全身症见头晕头痛，胸胁胀痛，脉弦或涩。治法：活血通窍。方药：通窍活血汤加减。常用药：桃仁、红花、赤芍、川芎、麝香、生姜、大枣、黄酒、老葱。2、痰热上壅症状：眼症同前，全身症有头眩而重，胸闷烦躁，食少恶心，痰稠口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。治法：涤痰开窍。方药：涤痰汤加减。常用药：半夏、橘红、枳实、茯苓、胆南星、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣、菖蒲、僵蚕、地龙、川芎、牛膝、麝香。3、肝风内动症状：眼症同前，全身症见头晕耳鸣，面时潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄脉弦；或有腰膝酸软，遗精神疲，舌绛脉细。治法：平肝潜阳，滋阴熄风。方药：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀、牛膝、益母草、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神。4、虚火伤络症状：初起眼无不适，或自觉眼前有蚊蝇飞舞、云雾飘动，或视物呈现红色，继而一眼或双眼视力骤然下降，甚至失明。眼底可见视网膜静脉纡曲扩张，静脉旁有白鞘伴行，相应的网膜上有点片状出血，甚至玻璃体积血，眼底不能窥清。全身症可伴有头晕耳鸣，烦热口干，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋阴凉血，止血化瘀。方药：宁血汤加减。常用药：仙鹤草、旱莲草、生地、栀子、白芍、白芨、白蔹、侧柏叶、阿胶、白茅根。(二)目系猝病1、肝火亢盛症状：单眼或双眼发病，视力急降，甚至失明。常伴眼珠压痛及转动时珠后作痛。眼底可见视神经乳头充血、水肿，生理凹陷消失，边界不清，视网膜静脉扩张，视乳头附近网膜有水肿、渗出、出血等，或发病时眼底无明显改变。全身症见头痛耳鸣，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火。方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泻、车前子、栀子、黄芩、甘草、丹皮、赤芍、毛冬青。2、气滞血郁症状：眼症同前，其人神情抑郁，常胸胁胀痛，脘闷食少，苔白脉弦。治法：疏肝解郁，行气活血。方药：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、枳壳、香附、川芎、芍药、甘草、当归、郁金、丹参、山楂、神曲。3、阴虚火旺症状：眼症同前，全身常见头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，口干舌红，脉弦细数。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄丸加减。常用药：知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、丹参、郁金、琥珀、毛冬青。针刺疗法常用穴：睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子髎、太阳、风池、睛明、合谷、外关等。每次局部取2穴，远端取2穴，中刺激，不留针。