背肌筋膜炎

背肌筋膜炎（fasciitis of dorsal muscle）是由于因寒冷、潮湿、慢性劳损而使背肌和筋膜产生无菌性炎症，造成组织间水肿、渗出，久之便形成粘连及纤维性变，引起背部疼痛、活动受限的一种疾病。可有背部疼痛、压痛、放射痛等临床表现，本病主要采用药物治疗、物理治疗、运动治疗等，经治疗后，一般症状可得到改善。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

以中老年人多见，尤以体力劳动者多见。

好发于寒冷、潮湿的地区。

背肌筋膜炎的发病原因多种多样，主要与寒冷、潮湿、慢性损伤等因素有关。此外，病毒感染、大气压的高低也本病的发生有一定关系。

1、寒冷

寒冷为本病最常见的病因。患者曾于寒冷地面、风口等处睡眠后，或是在某一寒冷地区停留较久，而又未穿着足够防寒衣物后发病。寒冷可引起背部血循环改变，包括血管收缩缺血、瘀血及水肿等，以致局部纤维渗出形成纤维织炎。

2、潮湿

潮湿为本病另一常见的病因，尤其与寒冷同时存在时更易发病。在空气潮湿的环境中，由于皮肤代谢功能失调（尤其是排汗功能），皮下及筋膜处血循环易因血流减缓而引起微血管的充血、瘀血、渗出增加。

3、慢性损伤

除各种较严重的损伤引起背部筋膜、肌肉等纤维化改变致使末梢神经受卡压表现出症状外，临床上较常见的是各种慢性劳损性因素引起背部软组织的高张力状态，继而出现微小的撕裂样损伤。此类损伤可使局部的毛细血管及末梢神经受挤压而出现症状，常与职业关系较大，可见于体力劳动者、长期从事伏案工作者。

4、其他因素

大气压的高低、某些病毒的感染、风湿病时变态反应等因素也可对背筋膜产生影响而出现无菌性炎症。

1、体力劳动者、长期从事伏案工作者。

2、长时间处于寒冷和潮湿的环境。

背肌筋膜炎的主要临床表现为背部的疼痛，疼痛一般都与天气变化有关，还可有压痛、背部肌肉僵硬。此外，按压背部，还可有放射痛，压痛区可触及条索物。

1、背部呈现疼痛，这种疼痛一般都与天气变化有关，如阴雨天、潮湿、风寒等因素可使症状加重。

2、早晨疼痛较甚，但稍微活动后疼痛减轻，在疲劳后症状又加重。

3、背部肌肉多呈现僵硬发板，有沉重感，功能活动稍受限或接近正常。

4、背部广泛压痛，多位于肩胛内缘、棘突及其两侧竖脊肌，按压痛点可向颈肩臂部放射，压痛区可触及增厚、粘连、变性的痛性结节或条索物，叩击痛阴性。

肌筋膜炎如不及时治疗，患者可因背部疼痛，采用被迫体位，使背部肌肉活动减少，久之导致背部肌肉萎缩。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您工作生活的环境寒冷吗？需要长期伏案工作吗？

7、最近在冷风中睡着过吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现背部疼痛，且在受凉或疲劳后加重时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规、血生化、血沉、C反应蛋白检查、抗链球菌溶血素“O”试验、X线检查、MRI检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会详细检查患者疼痛部位，检查疼痛部位是否存在结节或条索物；可能按压患者疼痛部位，观察是否存在压痛；可能要求患者改变姿势，观察是否存在特定姿势下症状加重的情况。

可能需要进行血常规、血生化、血沉、C反应蛋白检查以及其他免疫学检查（如抗链球菌溶血素“O”试验）等，用以明确有无免疫因素导致的疼痛或排除感染性疾病。化验多在正常范围，但抗链球菌溶血素“O”试验和血沉均可稍高。

1、X线检查

一般无特异性表现，但可除外骨质病变。

2、MRI检查

肌筋膜属于软组织，MRI对于软组织有良好的对比度，可以显示软组织病变情况，并且MRI检查可以帮助排除、鉴别其他疾病。局部渗出液可表现长T₁、长T₂信号，呈条片状，边界较清。

医生根据患者的病史，以及背部疼痛、压痛、放射痛等临床表现，再结合体格检查、磁共振检查等相关辅助检查结果，一般可作出诊断。

背肌筋膜炎的患者，一般需注意休息，同时注意防寒保暖。症状严重时可使用止痛药或进行封闭治疗。此外，还可通过物理或运动的方法进行治疗。

注意休息以及保暖，防止受凉。

疼痛无法忍受者可服用非甾体抗炎药，常用药物有尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等。

尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、利多卡因、强的松龙

一般不需要进行手术。

1、封闭治疗

用利多卡因加强的松龙进行局部注射，以缓解患者疼痛。

2、运动疗法

运动疗法是国内外普遍认为治疗肌肉损伤慢性期的安全、有效的方法。适当的伸展练习、稳定性练习和力量练习相结合可以在短期内达到较好的治疗效果。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般症状可得到改善，预后较好。

本病可有背部疼痛、压痛、放射痛等表现，影响患者生活质量。

经过早期诊断和及时治疗后，一般症状可得到改善。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖干燥的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。洗澡后尽量早的擦干，避免吹风着凉。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、日常注意保暖，若长期置身在寒冷环境，需适当穿着保暖衣物。

7、患者可在家中用暖水袋适当热敷，注意暖水袋的温度，避免烫伤。

8、长期伏案工作的患者应在工作间歇起来活动休息一会。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过油、过甜、过咸的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意保暖，避免长期置身于寒冷潮湿的环境。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。