奔豚气

奔豚气，又称贲豚，是指病人自觉有气从少腹向上冲至胸脘、咽喉部时，如豚之奔突（像小猪一样横冲直撞）的一种病证。本证发病，多与心、肝、肾三脏有关，并与冲脉（起于小腹内，下出于会阴部，向上行于脊柱之内，沿着腹部两侧，上达咽喉，环绕口唇）的关系尤为密切。现代医学的多器官多系统的神经官能症、冠心病等可有类似表现。

本病主要分为肝肾气逆和寒水上逆两种类型。

1、肝肾气逆

主要是受到惊吓后或激怒后发作，自觉有气从少腹上冲至心胸及咽喉。发作时有濒死感，常感到惊恐、烦躁不安等，不想听到别人说话。部分患者还可有喘促、呃逆、呕吐、烦渴、腹痛等不适，自觉忽冷忽热，当气顺后症状消失，以上症状常可反复发作。舌苔白或黄，脉弦数。

2、寒水上逆

发病时，先是自觉脐下有明显跳动，随后有气从少腹上冲胸部、咽喉。多表现为心慌不安、形寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。

无特定人群。

奔豚气的发生多与心、肝、肾三脏有关。多因情绪失调导致肝气上逆，上冲心胸所致；也可因素体阳虚，水寒之气停留下焦，汗后心阳不足，水寒之气上逆心胸所致。

1、情绪因素

多由受惊吓、情绪抑郁或愤怒，导致肝气逆行而上冲心胸所引起。

2、素体阳虚

多是平日脾肾阳虚，阳气温煦功能减弱，水寒之气停留下焦，当出汗太多损伤心阳之后，下焦的水寒之向上逆行，冲击心胸而引起。

临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状表现。

1、患者自觉有气从少腹向上冲至胸脘、咽喉部，像小猪一样横冲直撞。

2、本病发作时，常可有气急喘促、胸闷、心悸、惊恐、烦躁不安、腹痛等表现。

3、部分患者可自觉忽冷忽热。

4、严重者可有抽搐、怕冷、手脚冰凉等表现。

5、舌苔白或薄黄，脉弦紧。

可能有肝功能不全、肾功能不全、脾功能亢进、脾虚、胃炎溃疡甚至胃癌。

有冠心病病史、心肌梗死病史者，若出现奔豚气症状，应及时前往急诊就诊。

满足下列条件1或1、2者应及时前往医院就诊。

1、时常发生自觉有气从少腹向上冲，时有时无，上冲至胸咽部的症状，伴随或不伴随心烦易怒、精神抑郁、胸闷、喜欢叹气、口苦咽干。或怕冷、水肿、腹泻、腹疼、腹部发凉，温物或用手捂则疼痛减轻，四肢温度低，小便无色且量等症状。

2、老人、过敏体质、正在接受其他治疗者及糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者。

中医科、针灸科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、若平日使用过药物、食物调理，请记录下来，就诊时告知医生。

4、可安排家属陪同就医。

医生首先会对患者进行望、闻、问、切四诊合参，初步判断病情。必要时会建议患者做心电图、超声心动图、血清心肌标志物检测等进一步明确诊断。

1、望诊

主要是望舌，观察舌质与舌苔变化，气逆者舌苔薄白或薄黄；水寒者舌淡白，苔白腻。

2、闻诊

主要是听声音，包括诊察患者的呼吸、心音等各种响声，临床可以借助听诊器。

3、问诊

包括询问疼痛的部位、持续时间、性质以及问汗、问饮食口味、问睡眠、问二便等。

4、切诊

主要是进行脉诊，判断是否出现符合奔豚气的脉象。

血清心肌标志物检测：对本病的诊断有一定的参考价值。

1、心电图

是诊断冠心病最简便、常用的方法，而且还可发现有无心肌缺血。必要时，还可进行24小时动态心电图监测。

2、超声心动图

有助于了解心脏形态、结构、室壁运动以及心室功能，排除心脏有无器质性改变。

根据病史、典型症状，再结合中医辨证和西医的辅助检查结果，即可明确诊断。

1、梅核气

梅核气是指咽中异物感，如有梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的咽部疾病。咽中梗阻感多在吞咽动作时，尤其是在吞咽唾液时感觉明显，吞咽食物时反而无异常感觉甚至会有所缓解，检查咽喉部或邻近器官并没有器质性病变。

2、呃逆

二者均为气逆上冲。呃逆是指胃气上逆动膈，患者明显感觉有气从胃中上行至喉间，并频频作声，声音急而短促。

由于不同类型的治疗原则有所差异，临床上可根据证候特点，进行有针对性的治疗。肝肾气逆者治疗以平肝理气降逆为主；水寒上逆者治疗以温阳行水，理气降逆为主。

1、肝肾气逆

奔豚汤加减，常用方药有李根白皮、黄芩、葛根、白芍、当归、川芎、法半夏、生姜、代赭石、甘草等。

2、水寒上逆

茯苓桂枝甘草大枣汤加减，常用中药有茯苓、桂枝、甘草、大枣、吴茱萸、法半夏、生姜等。

奔豚汤、茯苓桂枝甘草大枣汤

本病还可进行针灸治疗，由于其与冲脉关系密切，故治疗时多选取气冲、横骨、气穴、四满、中注，盲俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门等冲脉腧穴。此外，不同的证型选穴也有所不同，具体取穴如下：

1、肝肾气逆

选用神门、大陵、内关、期门、肝俞、行间、合谷、太冲等。伴随其他症状者，辨证取穴。

2、水寒上逆

选用神门、大陵、内关、肾俞、心俞、脾俞、三阴交、足三里、合谷、太冲等。伴随其他症状者，辨证取穴。

奔豚气的治疗周期一般为2-4个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

奔豚气的转归和预后，主要与病因、病情的轻重，诊治是否及时、得当等因素有关。

本病涉及肝、肾、脾、胃等诸多脏器及冲脉，导致身体多个器官出现损害。严重者可有手脚冰凉、抽搐等危重表现，威胁患者的身心健康。

本病通常治愈困难，但患者经过积极有效的治疗后，预后一般较好。

部分患者存在治愈可能。

本病容易反复发作，特别是患者受到惊恐、抑郁或愤怒等情绪刺激时。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

心态放松，适度用脑，远离易引起惊恐情绪的环境（玻璃栈道、密室逃脱等），不看恐怖电影。

严格遵循医嘱用药，避免擅自停药或调整药物用量，学习药物的正确用法、用量和不良反应；一旦发生不适表现，要及时告知医生，以免延误病情。

1、生活有规律，居住环境应安静、舒适、温度适宜，远离噪音，避风寒。

2、注意劳逸结合，尽量避免剧烈活动，尤其是夏季尽量选择室内活动，避免大汗淋漓。

严密监测患者的生命体征（如体温、呼吸、血压、心率等）及意识、瞳孔的改变，注意病情是否好转，观察有无新的症状或突发不适表现；一旦出现异常，要及时告知医生，以免耽误病情。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情，适度调整药方。

患者平时可进行穴位保健，可按摩冲脉、肝经、肾经、心经等经络。不同证型选穴有所不同。

1、肝肾气逆

平日按摩内关、期门、行间、合谷、太冲等穴。以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。

2、水寒上逆

平日按摩内关、三阴交、足三里、合谷、太冲、太溪等穴。以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、肝肾气逆

饮食宜清淡，多食用白菜、冬瓜、黄瓜、豆腐和梨、西瓜、荸荠等。平时可用佛手、陈皮做代茶饮服用，一日一次即可。若肝火旺盛者可用桑白皮、山栀子煎水代茶饮，一日一次。

2、水寒上逆

应食用温性、易消化的食物，如牛肉、鸡肉、小米粥、山药粥、韭菜等，饭菜中适量多加葱、姜、胡椒粉等调味料，多喝热水。平日可用山药、茯苓、大枣、粳米适量，煮粥服用。肾阳虚明显者可选用复原汤（淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白适量，先煮羊脊骨半小时，加羊肉煮开，去浮沫，加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、盐即可）。

1、严禁酗酒、吸烟。

2、忌食肥甘厚味、辛辣刺激、生冷食品。

1、学会调节情绪，不要经常生气或郁闷不舒，可以多听听舒缓的音乐，放松心情。

2、尽量不要看恐怖电影或参加惊险刺激的活动，如蹦极、密室逃脱、鬼屋等。

3、定期体检，发现原发性疾病应及时治疗。