鼻异物

儿童因无知或不慎将细小物件塞入鼻腔；或进食不慎或呕吐时食物经鼻咽部进入鼻腔；因外伤、枪弹伤或爆炸伤异物留于鼻内；因露宿野外，小昆虫偶然进入鼻内；医源性异物遗留在鼻内；精神病患者自行塞入异物等。常见异物有三类：

1、植物类

如黄豆、花生粒、玉米、瓜子、果核等异物滞留鼻腔，可致鼻塞流涕，若滞留时间较长，异物遇水膨胀，则症状加重。

2、生物类

小昆虫、蚂蚁、水蛭等进入鼻腔，爬行骚动，可致疼痛、出血。

3、非生物类

纸团、橡皮、玻璃球、粉笔、纽扣、泡沫、沙石、弹头、弹片等滞留鼻内，阻塞鼻窍，可致鼻塞流涕，甚者染毒溃烂。

1、病史

有异物入鼻史。

2、临床症状

因其异物的种类、大小及滞留时间长短而有不同的临床表现。异物滞留，可出现患侧鼻塞不通，时间已久，可有黏脓涕或脓血涕，并有臭味。昆虫类异物，常有骚动爬行感。若异物进入的位置较深，损伤部位较广时，可有出血、头痛、视力障碍。儿童单侧鼻塞及流脓血涕且伴秽臭者，应首先考虑鼻腔异物。

1、病史

有异物入鼻史。

2、临床症状

因其异物的种类、大小及滞留时间长短而有不同的临床表现。异物滞留，可出现患侧鼻塞不通，时间已久，可有黏脓涕或脓血涕，并有臭味。昆虫类异物，常有骚动爬行感。若异物进入的位置较深，损伤部位较广时，可有出血、头痛、视力障碍。儿童单侧鼻塞及流脓血涕且伴秽臭者，应首先考虑鼻腔异物。

1、细小异物

可用通关散吹鼻，借喷嚏将异物喷出。此法不适于幼儿，以免异物倒吸入咽喉。

2、圆形异物

如珠子、豆子、纽扣等，可用异物钩或小刮匙，绕至异物后方，由后向前拨出。不可用镊子夹取，以免将异物推向深处。

3、质软或条状异物

如纸团、纱条等，可直接用镊子夹取。

4、形态不整或体形较大的异物

可挟碎分次取出。如经前鼻孔难以取出之异物，可取仰卧低头位，将异物推向鼻咽部，经口腔取出。

5、动物性异物

须先将其麻醉或杀死后再钳取出。

6、较深的金属异物

需在X线观察下手术取出。

异物取出后，如局部黏膜有糜烂、破损者，可用减充血剂滴鼻，以防粘连；已有粘连，则分离后填入明胶海棉或凡士林纱条。

1、教育儿童不要将异物塞人鼻内。另外，一旦发现儿童出现单侧鼻塞、流臭秽涕等症状，要警惕鼻异物发生的可能，要及时诊治，以免贻误时机，加重病情。

2、医务人员在取出鼻腔填塞物后，应仔细检查，并清点填塞物，以免有所遗留。

3、小儿患者，要防止鼻异物滑人气管，引起窒息。

4、嘱病人不可盲目用手或其他不恰当器械自行挖取异物，以免将异物推向深处，造成不必要的损伤。