鼻渊

鼻渊，中医病名。是指以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的疾病，是鼻科的常见、多发病之一，可发生于各种年龄。西医学的急慢性鼻窦炎及鼻后滴漏综合征等疾病可参考本病进行辨证治疗。

鼻渊有实证与虚证之分，实证多由外邪侵袭，导致肺、脾胃、肝胆的病变而发病；虚证多因肺脾气虚，邪毒久困，凝聚鼻窍而致。

鼻渊辩证要点本病分虚实，实证有肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热等；虚证可见肺气虚寒、脾气虚弱等。临床应注意鉴别。鼻渊治疗原则注意辨别虚实之不同，内外治结合。鼻渊证治分类内治(一) 肺经风热症状：鼻塞，鼻涕量多而白黏或黄稠，嗅觉减退，头痛，可兼有发热恶风，汗出，或咳嗽，痰多，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。检查见鼻黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲为甚，中鼻道或嗅沟可见黏性或脓性分泌物。头额、眉棱骨或颌面部叩痛，或压痛。治法：疏风清热，宣肺通窍。方药： 银翘散加减。常用药：银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、豆豉、桔梗、甘草。(二) 胆腑郁热症状：鼻涕脓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈。可兼有烦躁易怒、口苦、咽干、耳鸣耳聋、寐少梦多、小便黄赤等全身症状，舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。检查见鼻黏膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟或鼻底可见有黏性或脓性分泌物潴留，头额、眉棱骨或颌面部可有叩痛或压痛。治法：清泻胆热，利湿通窍。方药： 龙胆泻肝汤加减。常用药：柴胡、龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、生地、当归、甘草。(三) 脾胃湿热症状：鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退，头昏闷，或头重胀，倦怠乏力，胸脘痞闷，纳呆食少，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。检查见鼻黏膜红肿，尤以肿胀更甚，中鼻道、嗅沟或鼻底见有黏性或脓性分泌物，颌面、额头或眉棱骨压痛。治法：清热利湿，化浊通窍。方药： 甘露消毒丹加减。常用药：藿香、石菖蒲、白豆蔻、薄荷、滑石、茵陈、黄芩、连翘、贝母、射干。(四) 肺气虚寒症状：鼻塞或重或轻，鼻涕黏白，稍遇风冷则鼻塞加重，鼻涕增多，喷嚏时作，嗅觉减退，头昏，头胀，气短乏力，语声低微，面色苍白，自汗畏风寒，咳嗽痰多，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。检查见鼻黏膜淡红肿胀，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道可见有黏性分泌物。治法：温补肺脏，散寒通窍。方药： 温肺止流丹加减。常用药：麻黄、黄芪、白芷、当归、薏苡仁、白芥子、葛根、辛夷花、苍耳子。(五) 脾气虚弱症状：鼻涕白黏或黄稠，量多，嗅觉减退，鼻塞较重，食少纳呆，腹胀便溏，脘腹胀满，肢困乏力，面色萎黄，头昏重，或头闷胀。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。检查见鼻黏膜淡红，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道、嗅沟或鼻底见有黏性或脓性分泌物潴留。治法：健脾利湿，益气通窍。方药： 参苓白术散加减。常用药：人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗。 [1]