产后发热

引起产妇发热的原因很多，而与本病关系密切的主要病因病机有感染邪毒，正邪交争；外 邪袭表，营卫不和；阴血骤虚，阳气外散；败血停滞，营卫不通。

1、妇科检查

如外阴、阴道、宫颈创面或伤口感染，可见局部红肿、化脓或伤口裂开、压痛，脓血性恶露，气臭；若出现子宫内膜炎或子宫肌炎，则子宫复旧不良，压痛，活动受限；若炎症蔓延至附件及宫旁组织，检查时可触及附件增厚、压痛或盆腔肿物，表现出盆腔炎性疾病和腹膜炎的体征。

2、辅助检查

（1）血液检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高；血培养可 发现致病菌，并做药敏试验。检测血清C-反应蛋白>8mg/L (速率散射浊度法），有助于早 期诊断产褥感染。

（2）宫颈分泌物检查：分泌物检查或培养并做药敏试验，可发现致病菌。

（3）B 超检查：有助于盆腔炎性肿物、脓肿的诊断。

1、病史

素体虚弱，营养不良；孕期贫血、子痫、阴道炎，孕晚期不禁房事；分娩产程过长，胎膜早破，产后出血，剖宫产、助产手术及产道损伤或胎盘、胎膜残留，消毒不严，产褥不洁等；或产时、产后当风感寒，不避暑热，或情志不畅。

2、症状

产褥期内，尤其是新产后出现发热，表现为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵。

1、病史

素体虚弱，营养不良；孕期贫血、子痫、阴道炎，孕晚期不禁房事；分娩产程过长，胎膜早破，产后出血，剖宫产、助产手术及产道损伤或胎盘、胎膜残留，消毒不严，产褥不洁等；或产时、产后当风感寒，不避暑热，或情志不畅。

2、症状

产褥期内，尤其是新产后出现发热，表现为持续发热，或突然寒战高热，或发 热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵。

1、蒸乳发热　

产后3～4天泌乳期见低热，可自然消失，俗称“蒸乳”，不属病理范畴。

2、乳痈发热　

乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状。可资鉴别。

3、产后小便淋痛　

产后小便淋痛、发热恶寒的同时，必伴有尿频、尿急、淋沥涩痛、尿黄或赤，尿常规检查可见红细胞、白细胞，尿培养可见致病菌。其他如产后痢疾、产后肠痈、产后疟疾所致发热，亦可发生在产褥期，但此类发热与产褥生理无密切关系，应按内科诊治。

本病的治疗总以扶正祛邪、调气血、和营卫为主。感染邪毒者，宜清热解毒，凉血化瘀；外感风寒者，宜扶正解表，疏邪宣肺；外感风热者，宜辛凉解表，肃肺清热；外感暑热者，宜清暑益气，养阴生津；血瘀发热者，宜活血化瘀，清热解毒；血虚发热者，宜补血益气，养阴清热。

治疗时要时时照顾正气，以扶正为主，但不可不辨病情，片面强调补虚，而忽视外感和里实之证，致犯虚虚实实之戒，时时遵循“勿拘于产后，勿忘于产后”的原则。用药时不能不分寒热虚实而妄投辛温滋腻之品，以致闭门留寇；或妄投活血逐瘀之品，以伤正气。清热勿过于苦寒，疏风勿过于发散，化瘀勿过于攻破。对于感染邪毒者，其证危急且重，必须采用中西医结合治疗。

1、加强孕期保健，注意均衡营养，增强体质，孕晚期应禁房事。

2、正确处理分娩，产程中严格无菌操作，尽量避免产道损伤和产后出血，有损伤者应及时仔细缝合。

3、产褥期应避风寒，慎起居，保持外阴清洁，严禁房事，以防外邪入侵。

4、产后取半卧位，有利于恶露排出。

5、防患于未然，凡有产道污染、产道手术、胎膜早破、产后出血等有感染可能者，可给予抗生素或清热解毒之品，预防病邪人侵。