初生儿腹泻

初生儿腹泻，中医病名。因脾胃嫰弱，感受外邪，脾胃受纳运化失调所致。以婴儿出现大便稀薄或如水样、次数增多为主要表现的新生儿疾病。一般预后良好，但若病情严重或治不及时，可发生伤阴、伤阳之重证，甚则产生危候。本病相当于西医学所说的婴幼儿腹泻。

初生儿腹泻与小儿泄泻均属脾胃疾病，但初生儿初离母体，脾胃功能尤为不足，稍有哺乳不当，则易使脾肖受纳运化失调，出现腹泻、呕吐等功能紊乱现象。在发病内因方面，责之初生儿脾胃嫩弱，在外因方面，则多为外感。

大便镜检可有脂肪球或少量白细胞。大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等细菌生长，或分离出轮状病毒等病原体。

本病需采取急则治标，缓则治本的治则。临床遣方选药，既要符合病证之需要，也要顾及初生芽儿脾胃虚弱，故苦寒消导攻伐之品更应注意中病即止。治疗水泻（濡泻）不可过用渗利，渗利太过必损阴津。
久泻虚寒之证，若无实邪内蕴，为防止继续伤阴，温运厨涩两法，常可同时应用。时刻注意益阴扶阳，保持气、液输布平调，避免病情的发展。

初生儿腹泻一、辩证要点辨汪要点应审证求因，辨别寒热虚实，区别伤阴伤阳的程度。1.辨寒热虚实：初生儿泄泻，虽有感受外邪内伤乳食脾胃虚寒之分，但因患儿脏腑幼嫩，神气怯弱，对证候的反应不够突出，且病情传变迅速，幻变多端，因此辨证主要按寒热两大类证入手。如表现身热，哭声有力，大便色黄，溺短，苔黄腻者为热；表现肢凉，啼哭声无力，大便清稀，溺清长，舌质淡，苔薄白者为寒。2.审伤阴伤阳：暴泻伤阴，久泻伤阳。伤阴伤阳皆可危及生命，放应掌握伤阴伤阳的证候，以便及时采取措施。1)伤阴证：眼窝及前囟凹陷，皮肤干涩，弹性减弱，精神萎靡，口渴，啼哭无泪，呼吸深快，无尿或少尿，唇红，舌苔少、舌质干红。2)伤阳证：面色苍白、口鼻气凉、四肢厥冷，皮肤发花、舌淡。3)阴阳俱虚证：伤阴伤阳证同时存在。3.辨轻重缓急：轻、重证的鉴别要点如下：1)轻证：大便日约十次左右，每次排便量不多，或量虽多而次数不频，不伴频繁呕吐，尿量如常或稍减，无明显的伤阴伤阳的证候。2)重证：可由轻证转变而来，或一开始即是严重腹泻，大便每日十次以上，或暴注下迫，日夜无度；多伴频繁呕吐，体温升高或不升，尿少或无尿，伤阴伤阳证候明显。初生儿腹泻二、治疗原则本病需采取急则治标，缓则治本的治则。临床遣方选药，既要符合病证之需要，也要顾及初生芽儿脾胃虚弱，故苦寒消导攻伐之品更应注意中病即止。治疗水泻（濡泻）不可过用渗利，渗利太过必损阴津。久泻虚寒之证，若无实邪内蕴，为防止继续伤阴，温运厨涩两法，常可同时应用。时刻注意益阴扶阳，保持气、液输布平调，避免病情的发展。初生儿腹泻三、证治分类1.乳食内积证主证：大便稀薄，夹有乳块，气味酸臭或如败卵，腹痛腹胀，嗳气纳呆，恶心呕吐，苔多白腻或垢腻，指纹滞。治法：消食和中。代表方：消乳丸。常用中药：香附、甘草、陈皮、缩砂仁、神曲、麦蘖。2.风寒束表证主证：大便稀薄，色淡夹泡沫，气味稍臭，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，咳嗽流清涕，舌质淡，苔薄白，指纹浮。治法：发表散寒，化湿止泻。代表方：藿香正气散。常用中药：藿香、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、厚朴、苦桔梗、大腹皮、陈皮、姜汁、炙甘草。3.肠道湿热证主证：泻下急迫量多，气味秽臭，粪色深黄，小便短少，食欲不振，精神烦躁或倦怠，口渴欲饮，舌红苔黄腻，指纹紫红。治法：清利肠道湿热。代表方：葛根芩连汤加藿香；六一散。常用中药：葛根、黄芩、黄连、藿香； 滑石、甘草。4.脾气亏虚证主证：病程较长，常反复发作，大便溏薄，食后即泻，多吃多泻，食欲不振，面色萎黄，神疲嗜睡，睡时出汗及露睛，舌淡苔白，指纹色淡。治法：补脾止泻。代表方：参苓白术散。常用中药：白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁。5.脾肾阳虚证主证：久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色淡白，精神萎靡，舌淡苔白，指纹淡紫。治法：温补脾肾，固涩止泻。代表方：附子理中汤合四神丸。常用中药：人参、白术、干姜、附子、炙甘草、肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。6.气阴两虚证主证：泻下无度，精神萎靡，眼眶，囟门凹陷，甚则腹部凹陷如舟，皮肤干燥，消瘦，啼哭无泪，口渴引饮，唇红而干，小便短赤，甚则无尿，舌红少津，苔少或无苔。治法：益气养阴。代表方：人参乌梅汤。常用中药：人参、莲子、炙甘草、乌梅、木瓜、山药。7.阴竭阳脱证主证：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，四肢厥冷，多汗，气息低微，舌淡，苔薄白。治法：回阳固脱。代表方： 参附龙牡汤。常用中药：人参、附子、龙骨、牡蛎。