大瘕泄

1、体格检查

左下腹可有压痛，病重者可有明显臌胀、腹肌紧张，腹部压痛或反跳痛。部分病例可触及硬管状的肠管。

2、大便检查

常为粘液脓血便，镜检有红细胞、白细胞与巨噶细胞，反复检查（常规、培养、孵化等）均无特异病原体发现。

3、血液检查

可有贫血、白细胞计数增高及红细胞沉降率加速

4、结肠镜检查

可见病位主要在左半结肠，肠粘膜弥漫性充血、水肿，粘膜下树枝状小血管模糊不清或消失，粘膜面呈粗糙颗粒状，脆性增加易出血。常有糜烂或溃疡，覆盖黄白色或血性渗出物。晚期可见炎性息肉，粘膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失。

5、X线钡剂灌肠检查

可见粘膜水肿而皱襞粗大素乱;有溃疡和分泌物覆盖时，肠壁边缘可呈毛刺状或锯齿状；后期肠壁纤维组织增生，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状。有炎性息肉时可见圆形或卵圆形充盈缺损等。

1、可发于任何年齡，多见于青壮年，亦可见于中年。男女发病率相等。

2、起病多缓慢，少数可急性起病，病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替，或持续进行性加重，偶见急性暴发过程。情志刺激、劳累过度、饮食失调常为发病诱因。

3、症状轻重不一，以腹泻为主，或腹泻与便秘交替，大便多呈糊状，混有粘液、脓血，也为粘液、脓血而无粪质。常伴有阵发性左下腹或下腹疼痛，腹胀，里急后重，有疼痛便意便后缓解的规律，纳差，恶心呕吐。病重者可有发热，消瘦，面色萎黄，神疲乏力等症。

1、可发于任何年齡，多见于青壮年，亦可见于中年。男女发病率相等。

2、起病多缓慢，少数可急性起病，病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替，或持续进行性加重，偶见急性暴发过程。情志刺激、劳累过度、饮食失调常为发病诱因。

3、症状轻重不一，以腹泻为主，或腹泻与便秘交替，大便多呈糊状，混有粘液、脓血，也为粘液、脓血而无粪质。常伴有阵发性左下腹或下腹疼痛，腹胀，里急后重，有疼痛便意便后缓解的规律，纳差，恶心呕吐。病重者可有发热，消瘦，面色萎黄，神疲乏力等症。

1、休息痢

一般有暴痢病史，大便培养有瘌疾杆菌，X线钡灌肠无特异变化，乙状结肠镜检一般不见溃疡。

2、奇恒痢

以腹痛，腹泻暗红色果酱样大便为特征。大便镜检可发现阿米巴包囊或滋养体，或毛滴虫滋养体，乙状结肠镜检及活检可资鉴别。

3、久泄

大便无脓血，无里急后重，结肠镜检无明显形质改变、

4、慢性蛊虫病

有疫水接触史，肝脾肿大，大便检查可发现血吸虫卵，孵化检查毛蚴阳性。

5、伏梁

以腹痛，腹泻，右下腹包块为特征，无里急后重，大便无脓血粘液。X线胃肠道钡餐可见病变呈节段分布，小肠粘膜增宽、扁平或消失，可见线型溃疡，回肠末端狭窄呈线样状。内镜检查及活检可资鉴别。

6、肠痨

常有痨病史，右下腹疼痛，无里急后重，大便无脓血粘液，伴消瘦、低热盗汗，结核菌素试验强阳性，X线钡剂造影及结肠内镜检查与活检有助于诊断。

7、肠癌

多见于中年以后病人，X线钡灌肠、结肠镜检与活检、CT等检查可以确诊。

8、肠郁

与精神因素明显相关，大便可有大量粘液，但无脓血，多种检查未见肠道形质改变。