胆癌

胆癌，中医病名。是指因饮食不当，情志刺激、胆腑慢性病变等所致的，以右上腹痛、黄疸、胆囊肿硬等为主要表现，发生于胆的癌病类疾病。本病即西医所说的胆道恶性肿瘤，包括胆囊癌、胆囊肉瘤、胆总管癌等。预后不良。

由于饮食不节，情志失调，湿热蕴结，或胆腑慢性病变长期刺激等，可使气、血、湿、热、瘀、毒互结于胆，积久恶变而成胆癌。

胆癌一、辩证要点持续进行性梗阻性黄疽。尿浓茶色，粪便灰白。上腹隐痛伴有消化不良的表现和体重下降。有出血倾向，呕血或黑便。可有发冷，发热。皮肤，巩膜黄染，可触及肿大的胆囊，肝大质硬，晚期有门脉高压症表现。胆癌二、证治分类1、火毒型胆癌的辨证论治火毒型胆癌，是火毒积聚于胆腑而产生胆癌。一是外感热邪侵袭体内化生火毒，二是体内自生火毒，三是食物毒素、药物毒素在胃肠内化学反应产生火毒，经胃肠道的传导，火毒侵积于胆腑。因此，火毒在胆腑内积聚，便可焚灼破坏胆汁产生淤积，焚灼破坏胆的物质(组织细胞)使其变性坏死异常增生，致患胆癌。主证：右上腹（胆区）灼痛或绞痛、剧痛、有压痛感，低热或发热，胆区灼热、纳食差、厌油腻、消化不良，身体消瘦，咽干口渴，喜冷饮，巩膜发黄或全身黄疸，小便黄，大便秘结或溏臭，舌质粗红，苔黄，脉弦数。治法:泻火利胆，解毒抗癌代表方：龙胆泻肝汤（《医方集解》）常用中药： 醋制龙胆草、黄芩、醋制栀子、泽泻、柴胡、甘草、天花粉、苦参、大黄、青蒿、 制莪术、木通、车前草。寒热往来甚者可加防风2、寒毒型胆癌的辨证论治寒毒型胆癌，是寒毒积聚于胆腑而产生胆癌。一是外感寒邪侵袭体内化生寒毒，胆腑受之，二是体内自生寒毒，寒毒淤积胆腑，三是滥吃寒凉性的食物和药物，导致内寒，寒毒积聚胆腑，因此，寒毒在胆腑内积聚，便可破坏胆汁产生淤积，破坏胆的物质(组织细胞)使其变性坏死异常增生，致患胆癌。主证：右上腹闷胀痛或暴痛，畏寒怕冷，四肢不温，纳差，乏力，消瘦或虚胖，大便稀溏，小便色黄，面色暗黄，舌质淡胖，苔薄，脉细缓。治法：散寒消结，解毒抗癌代表方:散寒抗癌汤（经验方）加味常用中药：熟附子、白芷、北细辛、 甘草、制苦参、紫草、 青蒿、制天花粉、 制莪术。 伴恶风寒者可加防风3、湿毒型胆癌的辨证论治湿毒型胆癌，是寒毒积聚于胆腑而产生胆癌。一是外感湿邪侵袭体内，湿邪侵入体内，胆腑受之，二是体内自生湿毒，湿毒淤积胆腑可粘滞阻遏胆腑气机，使胆汁淤积，破坏胆的物质(组织细胞)使其变性坏死异常增生，致患胆癌。一般可分为湿热型和寒湿型两种。（1）、寒湿型主证:右上腹胀满闷痛，畏寒怕冷、肢体困重，食欲减退，口淡而黏，大便溏稀不爽，小便短少，面色暗黄，舌质淡或胖，苔白腻，脉弦濡。治法：解毒抗癌，燥湿利胆代表方:平胃散加减（《太平圣惠和剂局方》）常用中药：制苍术、 制厚朴、陈皮、 甘草、青皮、 制半夏、 泽泻、 制龙胆草、猪苓、大黄。寒热往来甚者可加防风（2）、湿热型主证:右上腹胀满灼痛，胆区有热灼感，或寒热往来，肢体困重，纳食差，厌油腻，目巩膜发黄，或全身黄疸，大便溏臭不爽或量少，舌质红，苔黄或腻，脉濡数。治法：清热利湿，解毒抗癌代表方：茵陈蒿汤加减（《伤寒论》）常用中药：茵陈、制栀子、大黄、制苦参、青蒿、萆薢、 泽泻、通草、土茯苓、 制龙胆草。寒热往来甚者可加防风、4、郁结型胆癌的辨证论治郁结型胆癌，是指胆腑郁结而产生的胆癌。胆腑郁结，多因精神因素所造成，如长期恼怒，忧郁等，则易引起胆腑郁结，胆腑郁结日久，则易产生胆腑舒缩、分泌等失常，使胆汁淤积，破坏胆的物质(组织细胞)使其变性坏死异常增生，致患胆癌。主证：胆区闷隐痛，或灼痛，易失眠、厌食、恶油腻、乏力，消瘦，精神忧郁或烦躁，每遇情志不遂则渐病情加重，大便溏臭或秘结，小便黄，舌质红，苔薄，脉沉弦。治法：疏郁利胆，解毒抗癌代表方：柴胡疏肝散（《金匮要略》）加减常用中药:制陈皮、 制柴胡、 制香附、 制白芍、炙甘草、制莪术、制郁金、天花粉10g、连翘、青蒿、通草