盗汗

盗汗（night sweats）又称寝汗，一般表现为睡眠过程中出汗，醒后汗自止。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液像盗贼一样偷偷地泄出来。盗汗既可以单独出现，也可作为虚劳、痨瘵、失血、妇人产后血虚等病证中的一个常见症状出现。现代医学中的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、低血糖、虚脱、休克及结核病、肝病、黄疸等所致的以盗汗为主要表现者，均可参照其辩证论治。单纯盗汗如能及时调治，一般预后较好。但由其他疾病引起的盗汗，则病情往往较重，当原发疾病好转、痊愈，盗汗才能减轻或消失。

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多见于更年期女性。

传统医学认为，盗汗主要因身体虚弱、情志失调等，引起阴阳失调，腠理不固而致汗液外泄失常。病变脏腑涉及肝、心、脾、胃、肺、肾，以虚证为多。此外，不良的生活习惯可增加其发病风险。

1、身体虚弱

如先天体质虚弱、过度劳累、久病等耗伤气血阴阳，均可使营卫不足。若营阴不足，阴虚生内热，则可造成汗液外泄失常，进而出现盗汗。又因中医视汗为心液，若心血过耗，则心液不藏而外泄，进而出现盗汗。

2、情志失调

长期情绪抑郁，思虑太过，则容易耗伤心血，致使阴血不足、虚火内生，迫使津液外泄而致汗出，进而出现盗汗现象。

1、长期熬夜、房事不节。

2、长期吸烟、酗酒。

3、反复过饥或过饱，偏嗜生冷、油腻、辛辣等食物。

4、患有虚劳、痨瘵、失血、妇人产后血虚等病证。

盗汗主要表现为夜晚睡眠过程中出汗，甚至可能会浸湿睡衣或床单、被褥，醒后汗自止。根据中医辨证的观点，盗汗常见的证型包括心血不足、阴虚火旺等。不同证型的临床表现均有所差异。

1、心血不足

常表现为睡则汗出，醒则汗止；心悸、失眠多梦、眩晕健忘、气短神疲、面色缺少光泽；舌淡苔薄，脉虚。

2、阴虚火旺

主要表现为晚上睡觉出汗，午后潮热（自觉热感从面或胸蔓延至全身）、形体消瘦、五心烦热（手足心热、心胸躁热）、颧红、口渴，舌红少苔，脉弦细数。

病程日久或病变重者，则会出现阴阳虚实错杂的情况，甚至阴阳两虚之证。

1、反复出现夜间睡眠出汗的现象，甚至可能会浸湿睡衣或床单、被褥，但醒后汗自止；

2、盗汗情况影响到日常睡眠；

3、盗汗情况持续加重，或本来缓解了又突然出现并持续加重；

4、伴四肢的感觉异常、麻木、刺痛等，尤其是糖尿病患者出现盗汗应注意；

5、伴发烧、体重减轻、局部疼痛、咳嗽、腹泻等；

6、伴情绪异常、性格改变等；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

盗汗为中医临床较常见的一种病证，患者通常可到中医科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的夜间盗汗什么时候出现的？

2、哪些部位最为明显？

3、每次大致出多少汗？

4、您最近盗汗有缓解或加重吗？

5、您是否有其他不适症状，如食欲不振、全身乏力、头晕头痛、激动烦躁等？

6、您以前是否患有神经系统或免疫系统疾病？是否有过治疗？

7、您有没有服用特殊的药物和保健品？

1、我为什么会出现盗汗的症状？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要进行哪些治疗？大概需要服药多久？

4、治疗后是否还会复发？

5、我平时需要注意什么？

6、我是否需要复查？多久复查一次？

医生通常会对患者进行望闻问切等体格检查，然后根据患者的具体情况选择血常规、性激素测定、红细胞沉降率、X线、超声、CT、核磁共振成像、心电图、肌电图等检查。

1、望诊

包括观察患者的汗液颜色、面色、形体、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，通过辨别其语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。此外，还需注意患者是否有汗臭味，以明确是否合并其他病症。

3、问诊

包括问汗、问饮食口味、问睡眠、问二便以及问婚育史、既往病史、家族史等。女性患者还会问月经等。

4、切诊

主要通过切脉来诊察疾病。

1、血常规

可评估是否发生贫血或感染。

2、性激素测定

包括卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳激素测定等，有助于了解性激素水平及周期性变化。

3、红细胞沉降率（血沉）

可了解体内是否存在活动性炎症。

4、其他

如测定血糖评估是否存在糖尿病，测定肝功能、肾功能评估肝、肾功能是否异常，抗"O"、血清甲状腺激素、痰培养等检查均有助于本病的诊断。

1、心电图

可以观察心律、心率是否正常，整个心跳过程是否出现变化，了解心脏状态。

2、肌电图

医生会采用仪器记录肌肉在静息和运动时的电流强度，及其随时间变化的规律，并测定运动神经传导速度。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

X线、超声、CT或核磁共振成像等，可以显示病变的具体部位、波及范围和严重程度。

医生会根据不受外界环境影响，睡眠中汗出，醒后汗止的典型症状，结合相应的辅助检查结果，作出诊断。在诊断过程中，首先需排除自汗，还需排除以出汗为特征表现的其他病症，如脱汗、战汗、黄汗等。

1、自汗

自汗不受外界环境因素影响，白天经常出汗，稍微运动则出汗更多，但与睡眠无关。

2、脱汗

脱汗发生于病情危重之时，正气欲脱，阳不敛阴，以致汗液大泄，表现为大汗淋离或汗出如珠，常同时伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥冷、脉微欲绝或散大无力等症状，为病势危急的征象，又称“绝汗"。其汗出的情况及病情的程度均较汗证为重。

3、战汗

战汗则发生于急性热病过程中，症见发热烦渴，突然全身恶寒战栗，继而汗出，热势渐退；多为正气拒邪；若正胜邪退，乃属病趋好转之象；与阴阳失调、营卫不和之汗证迥然有别。

4、黄汗

黄汗则以汗出色黄如柏汁、染衣着色为特点，多因湿热内蕴所致。可以为汗证中的邪热郁蒸型，但汗出色黄的程度较重。

盗汗以虚证为多，临床主要通过益气养阴，固表敛汗的原则来进行治疗。根据中医辨证论治的观点，不同证型的盗汗，治疗原则有所差异。如心血不足主要为补血养心，阴虚火旺主要为滋阴降火。若盗汗因久病所致，在治疗过程中除止汗外，还应侧重于原发病的控制。

1、心血不足

（1）方药：归脾汤加减。

（2）常用加减中药：龙骨、琥珀粉、朱砂、柏子仁、合欢皮、生黄芪、浮小麦等。

（3）中成药：参松养心胶囊、安神颗粒、归脾丸等。

2、阴虚火旺

（1）方药：当归六黄汤加减。

（2）常用加减中药：秦艽、银柴胡、白薇、太子参、玄参、阿胶、莲子心、肉桂等。

（3）中成药：知柏地黄丸、龟胶养阴颗粒等。

参松养心胶囊、安神颗粒、归脾丸、知柏地黄丸、龟胶养阴颗粒

盗汗一般无需进行手术治疗。

盗汗的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

盗汗的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

盗汗的预后和干预是否及时、发病原因等有关。单纯盗汗如能及时调治，预后较好，大多可以治愈或好转。由其他疾病引起的盗汗，则病情往往较重，当原发疾病好转、痊愈，盗汗才能减轻或消失。

1、盗汗虽然不会威胁生命，但是如果长期存在会影响休息，进而影响患者的整个身体状态。

2、频繁的出汗，会使体内的营养元素流失，导致体质下降、虚弱无力。

大部分患者通过积极干预、合理治疗，症状会缓解甚至治愈。

如果是单纯的盗汗，通过积极调治，大多可以治愈或好转。若由其他疾病引起的盗汗，病情往往比较严重，通过及时、合理、规范的治疗原发病，盗汗会逐渐减轻或消失。

大部分患者通过积极干预、合理治疗，症状会缓解甚至治愈。

如果日常不注意调理，或引起盗汗的原发病治疗不彻底，盗汗可能会反复发作。

患者日常应严格遵医嘱用药，定期复查，让医生评估治疗效果，适时调整治疗方案。此外，还应做好汗出之后的清洁，适当进行锻炼等，以改善预后。

1、醒来及时用毛巾将身上汗液擦干，避免受凉感冒。

2、被汗液浸湿的被褥、床单、睡衣等，应经常拆洗或晾晒，以保持清洁干燥。

3、每天坚持适量锻炼，养成有规律的生活习惯，注意不要运动过度造成身体不适。

盗汗患者应保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食或过度饥饿，均衡营养，减少不良饮食的摄入。

1、调整日常饮食中的热量和营养配比，减少糖、脂、盐的摄入量，增加维生素和矿物质。

2、多吃滋阴的食物，如枸杞、银耳、百合、梨等。

1、避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、生姜等。

2、煎、炸、烤的食物应少吃些。少吃生冷、油腻食物。

3、尽量不要饮酒。

盗汗的预防主要是增强体质，控制容易出现本症的原发疾病。

1、规律作息，避免熬夜，适当进行体育锻炼。

2、健康饮食，保证营养均衡，避免饮食偏嗜、不良饮食习惯。

3、避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。

4、合理进行性生活。

5、避免思虑烦劳过度等不良情绪刺激，保持心情愉快。

6、积极治疗基础疾病，如虚劳、痨瘵、失血等。