癫狂

癫狂，中医病名。是一种精神失常疾病，系由七情内伤，饮食失节，禀赋不足，致痰气郁结，或痰火暴亢，使脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。病变所属脏腑主要在心肝，与肝胆脾胃关系密切。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，治以理气解郁，畅达气机为其大法；狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。降火豁痰以治其标。同时，移情易性不但是防病治病的需要，也是防止病情反复或发生意外的措施。

癫狂辨证要点1.区分癫证与狂证之不同癫证初期以情感障碍为主，表现情感淡漠，生活懒散，少与人交往，喜静恶动。若病情进一步发展，可出现思维障碍，情绪低下，沉默寡言，学习成绩下降，直至丧失生活和工作能力。进一步发展，病情更甚者，可出现淡漠不知，喃喃自语，终日闭户，不知饥饱。狂证初期以情绪高涨为主，多见兴奋话多，夜不寐，好外走，喜冷饮，喜动恶静。病情进一步发展，渐至频繁外走，医学教育网搜集整理气力倍增，刚暴易怒，登高而歌，自高贤，自尊贵，部分患者亦可出现呼号骂詈，不避水火，不避亲疏的严重症状。癫狂至晚期，正气大亏，邪气犹存，临床极为难治。2.辨病性虚实初病属实，久病则多虚实夹杂。癫为气郁、痰阻、血瘀，久延则脾气心血亏耗。狂为火郁、痰壅、热瘀，久延心肾阴伤，水不济火，而致阴虚火旺。癫狂治疗原则本病初期多以邪实为主，治当理气解郁，畅达神机，降(泄)火豁痰，化瘀通窍。后期以正虚为主，治当补益心脾，育阴养血，调整阴阳。癫狂证治分类(一)癫证1.痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。治法：理气解郁，化痰醒神。方药：逍遥散合顺气导痰汤加减。常用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、陈胆星、郁金、石菖蒲。2.心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治法：健脾益气，养心安神。方药：养心汤合越鞠丸加减。常用药：人参、黄芪、甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归、川芎、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。(二)狂证1.痰火扰神症状：素有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠。舌红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。治法：清心泻火，涤痰醒神。方药：生铁落饮加减。常用药：龙胆草、黄连、连翘、陈胆星、浙贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。2.火盛阴伤症状：癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦面红而秽，口干便难，舌尖红无苔有剥裂，脉细数。治法：育阴潜阳，交通心肾。方药：二阴煎合琥珀养心丹加减。常用药：黄连、牛黄、黄芩、生地黄、阿胶、当归、白芍、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。3.痰热瘀结症状：癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休；甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。治法：豁痰化瘀，调畅气血。方药：癫狂梦醒汤加减。常用药：陈皮、半夏、胆南星、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍、丹参。