耳根毒

耳根毒，中医病名。是指脓耳邪毒炽盛侵蚀耳后完骨，溃腐成痈的疾病。临床以耳内流脓、耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓为特征，患者以儿童为多见。西医学的化脓性中耳乳突炎并发耳后骨膜下脓肿可参考本病进行辨证论治。

儿童

耳根毒是在脓耳的基础上病情加重而发生。急发者多因脓耳火毒壅盛，缓发者多因气血亏虚，病程缠绵难愈。

根据耳根毒发病原因，以泻火解毒、祛腐排脓，补益气血、托毒排脓为内治法；必要时配合手术治疗。

耳根毒辩证要点脓耳毒邪内攻，脓液引流不畅，故流脓减少、耳痛加剧或痛引头脑；邪毒积聚，灼腐血肉，初起局限于耳及完骨内，故耳后叩痛压痛，耳道后上壁塌陷；若腐穿完骨，脓液溢聚于完骨之外，则耳后红肿突起，耳廓高耸向前；口苦咽干、发热、头痛、尿黄便秘，舌质红、苔黄厚、脉弦数或滑数为热毒挟湿。正气内虚，气血亏耗，驱邪不力，正不胜邪，以致邪毒滞耳，余邪留恋，故病程迁延、痈肿反复发作、溃口经久不愈；气血亏虚，无力祛邪，致腐物不去而新肉难生、疮口暗淡、溢脓不断，形成耳后瘘道；全身可见倦怠乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱等气血不足之证。耳根毒治疗原则根据耳根毒发病原因，以泻火解毒、祛腐排脓，补益气血、托毒排脓为内治法；必要时配合手术治疗。耳根毒证治分类(一)热毒内攻，脓汁流窜症状：脓耳发病期间，流脓突然减少，耳内及耳后疼痛加剧，外耳道后上壁塌陷，有污秽脓液或肉芽，鼓膜穿孔，耳后完骨部红肿、压痛，甚则将耳廓推向前方，数日后肿处变软波动，穿溃溢脓；全身可有发热、头痛、口苦咽干、尿黄便秘等症。舌质红，苔黄厚，脉弦数或滑数。治法：泻火解毒，祛腐排脓。方药：发病初期用龙胆泻肝汤加减；如痈肿溃破出脓，用仙方活命饮加减。常用药：（龙胆泻肝汤加减）龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、当归、柴胡、生地、甘草。（仙方活命饮加减）穿山甲、天花粉、甘草、乳香、白芷、赤芍、贝母、防风、没药、皂角刺、当归、陈皮、金银花。(二)正虚邪实，邪滞耳窍症状：耳后痈肿溃破，疮口淡黯，久不愈合，反复发作，溃口经久不愈，形成瘘道，脓稀色白。或兼头晕乏力，面色苍白，唇淡。舌质淡，脉细。治法：扶正祛邪，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。常用药：石菖蒲、薏苡仁、当归、川芎、赤芍、银花、桔梗、白芷、皂角刺、生黄芪。