肺热

中医认为，肺热多为外邪侵犯肺脏或肺经所致。临床表现主要为反复咳嗽、咳痰，常有发热、口干、咽喉红肿疼痛、便秘、尿黄、贪凉喜冷或伴有喘息等症状。肺热可引起多种呼吸系统疾病，包括现代医学中的肺炎、肺结核、哮喘、慢阻肺、慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）等疾病，甚至慢性呼吸衰竭，严重威胁患者的生命安全。

临床常见的有关肺热的证型包括：

1、风热犯肺证

病邪多从口鼻侵入肺经，随着经络循行而至肺脏。主要表现为咳嗽，发热口渴，或见咽喉焮红疼痛，舌边尖红，脉浮数等。多见于上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃体炎等疾患。

2、燥邪犯肺证

秋季感受燥邪，侵犯肺卫所表现的证候。主要表现为干咳无疾，或痰粘少，咳之难出，甚至痰中带血，胸痛，皮肤及口唇鼻干燥，发热微恶风寒，舌红苦自或黄，脉数。

3、表寒肺热证

外邪传里化热而表寒未解。主要表现为咳嗽，气喘，痰粘稠，咯痰不爽，恶寒身热，烦闷，身痛，口渴，舌红，苔白或黄，脉浮数。

4、痰热壅肺证

肺热不断损耗阴液，并将阴液灼炼成粘稠的痰液，导致痰、热同时停留肺中，发为痰热壅肺证。主要表现为咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热，口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

5、肝火犯肺证

肝脉实火，上逆犯肺，而使肺失清肃所表现的证候。主要表现为胸胁灼痛，急躁易怒，或头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，或甚则咳血，痰黄稠粘，舌质红，苔薄黄，脉象弦数。

6、阴虚肺热证

多因平素肺肾阴亏，虚火灼肺所致。主要表现为咯血量少，或仅痰中带血，可兼见低热，午后潮热，两颧潮红，咽喉干燥，舌质嫩红苔少，脉细数等。

无特定人群。

肺热的发生多与感受外邪和体质虚弱有关。

1、感受外邪

（1）外感风热、燥邪，如夏秋季节（特别是暑天）吹风扇或空调，致使邪气传至肺。

（2）外感寒邪，如淋雨、受凉等，导致气机闭塞，寒气不能外达，郁在肺中而生热。

（3）瘵虫（现代医学称为结核杆菌）侵袭肺脏，使肺体受损，肺失清肃而生热。

2、体质虚弱

如老年、幼儿、久病者，多机体正气虚弱，易被外邪乘虚侵袭，导致肺体受损，肺阴耗伤而生虚热。

肺热主要表现为咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等。

1、咳嗽

咳嗽是肺热最典型的症状表现。其中，燥邪犯肺主要为干咳。

2、咳痰

多数患者有痰粘稠，咳痰不爽的表现。主要是黄痰，严重者可咯脓痰、血痰。

3、咽喉疼痛

主要表现为咽喉红肿疼痛。燥邪犯肺、肺阴虚导致津液耗伤者，可有口燥咽干的表现。

肺热主要可引起肺炎、肺结核、哮喘、慢阻肺、慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）等疾病。病程迁延者，可造成阴阳两虚，从而导致慢性呼吸衰竭。

可伴发热，胸痛，便秘，尿黄，舌红或干，苔黄或少苔，脉浮或脉数等。

1、反复或持续发热、口渴、咳嗽、气喘、呼吸粗；

2、鼻翼煽动、鼻中灼热、胸痛，或有咽喉红肿疼痛；

3、小便量少色黄，便秘；

4、出现其他表现。

以上均需及时就医咨询。

1、怀疑肺热者，通常到中医科进行就医咨询。

2、怀疑有肺炎、哮喘、肺结核、慢阻肺等呼吸系统病变者，可到西医呼吸内科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？出现这些症状多长时间了？

2、您最近有受凉的情况吗？如淋雨、直吹风扇或空调？

3、您既往有什么基础疾病？

4、您最近是否接触过流感、肺炎、肺结核患者？

5、您是否去过其他医院？接受过治疗吗？治疗效果怎么样？

1、导致我肺热的原因有哪些？

2、我的情况严重吗？可以治好吗？

3、我必须吃汤药吗？一天吃几次？有副作用吗？

4、我可以吃中成药代替汤药吗？

5、还有其他治疗方法吗？

6、我生活中应该注意什么？

7、我需要复诊吗？下次就诊是什么时候？

医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外，还可根据患者情况进行血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率（血沉）、病原体检查、X线检查、CT、MRI、肺功能检查等。

可通过中医的望闻问切四诊合参检查，包括观察患者的情况、仔细询问患者病史、进行脉诊等。还可结合西医听诊，使用听诊器初步了解患者肺部情况。

1、周围血象检查

包括血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率（血沉）等，以了解患者有无炎症。

2、病原体检查

通过痰液培养或血培养，有助于明确具体病因。

肺功能检查：可检测患者的肺容量及空气进出的速度。

1、X线检查

有助于医生观察肺部病变的程度和位置。

2、CT及MRI（核磁共振）检查

当X线不足以描述病情表现时，需要增加胸部CT或MRI（核磁共振）检查。

通常医生根据望闻问切即可确诊。必要时，可结合病原体检查、X线检查、CT、MRI、肺功能检查等辅助检查来明确病因，帮助判断病情。

肺热主要与其他可以引起咳嗽、咳痰的证型来加以鉴别。

1、风寒袭肺证

主要表现为咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

2、痰湿蕴肺证

主要表现为咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

3、肺气虚证

肺气虚证的临床表现为咳喘气短，声音低怯，自汗畏风，易感外邪，气短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱等。

风热犯肺证主要是疏风清热宣肺；燥邪犯肺证主要是疏风清肺润燥；表寒肺热证主要是辛凉解表，散寒清肺；痰热壅肺证主要是清热化痰；肝火犯肺证主要是清肝泻火；阴虚肺热证主要是滋阴润肺。

1、风热犯肺证

（1）方药：桑菊饮、银翘散等。

（2）常用加减药物：黄芩、石膏、知母、金银花、荆芥、防风等。

2、燥邪犯肺证

（1）方药：桑杏汤等。

（2）常用加减药物：薄荷、荆芥、石膏、知母、生地黄、麦冬等。

3、表寒肺热证

（1）方药：麻杏石甘汤

（2）常用加减药物：栝楼仁、竹沥半夏、枳实等。

4、痰热壅肺证

（1）方药：清金化痰汤、桑白皮汤、越婢加半夏汤等。

（2）常用加减药物：鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁、金银花等。

5、肝火犯肺证

（1）方药：泻白散、黛蛤散等。

（2）常用加减药物：山栀、丹皮、贝母、冬瓜仁、百合、麦冬等。

6、阴虚肺热证

（1）方药：百合固金汤、沙参麦冬汤、月华丸等。

（2）常用加减药物：地骨皮、鳖甲、知母、百合、杏仁、枇杷叶等。

桑菊饮、银翘散、桑杏汤、麻杏石甘汤、清金化痰汤、桑白皮汤、越婢加半夏汤、泻白散、黛蛤散、百合固金汤、沙参麦冬汤、月华丸

医生可用毫针针刺穴位（主要是肺经腧穴）来达到清泻肺热的目的。常用的穴位有尺泽、孔最、太渊、鱼际等。

肺热的治疗周期一般为7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的转归与预后，与热毒的轻重，体质的强弱，诊治是否及时、得当等因素有关。

肺热患者可出现肺炎、肺结核、哮喘、慢阻肺、慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）等疾病，甚至慢性呼吸衰竭，可威胁到患者的生命安全。

肺热患者，特别是感受热邪而致肺热者，经及时治疗后多能治愈。而主要因体质虚弱导致的肺热则病程较长，治疗难取速效，但只要精心调治亦多能治愈。

多数患者经及时有效地治疗后，可获得治愈。

若患者在治疗后，因淋雨、受凉等又遭外邪侵袭，则可能再次出现肺热。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

患者要保持心态平和，避免不良精神刺激和过度情志波动，从而诱发咳嗽、咳痰等症状。

遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢，且治疗后仍需服药巩固。

1、安静卧床休息，适度活动。

2、室内宜通风，但应避免直接吹风。

3、做好防寒保暖，但应衣被适中，不宜过暖。

每天观察体温、咳嗽、咳痰等变化。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情，适度调整药方。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食宜清淡、富有营养，可食用梨、枇杷等新鲜水果。以下两个药膳可供参考。

1、二汁饮

鲜藕汁、梨汁等份，生服。主要用于咳嗽，痰黄黏稠，鼻流浊涕，咽红口干等情况者。

2、杷叶粥

枇杷叶15克、粳米100克、冰糖适量。将枇杷叶用纱布包好放入砂锅内，加水200克煎至100克，去渣加入粳米、冰糖，再加水600克，煮成稀粥。早晚温热服用。但因寒邪入侵郁化致肺热者，不宜服用。

忌食大蒜、辣椒、酒类等辛辣刺激食物。

预防肺热主要包括避免外邪入侵和增强体质等。

1、生活要有规律，避免熬夜，应随季节及天气变化加减衣物。

2、坚持体育锻炼，量力而行，可选择太极拳、八段锦、五禽戏、散步、慢跑等有氧运动。

3、健康饮食，规律用餐，以清淡为主，少食辛辣火热及肥甘厚腻之品。

4、建议平时多饮水，戒烟酒。

5、避免不合理的习惯，如热天直吹风扇或空调等。