肛痈

1、火毒蕴结

感受火热邪毒，随血下行，蕴结于肛门，经络阻隔，瘀血凝滞，热盛肉腐而成脓。

2、湿热壅滞

过食醇酒厚味及辛辣肥甘之品，损伤脾胃，酿生湿热，湿热下注大肠，阻滞经络，气血壅滞肛门而成肛痈。

3、阴虚毒恋

素体阴虚，肺、脾、肾亏损，湿热瘀毒乘虚下注魄门而成肛痈。

1、专科检查

通过肛门指诊可触及压痛、肿块、隆起或波动感。

2、辅助检查

（1）血常规

检查白细胞总数及中性粒细胞比例可有不同程度的增高。

（2）超声波检查

有助于了解肛痈的大小、深浅、位置及与肛门括约肌和肛提肌的关系。

1、临床表现

（1）发病男性多于女性，尤以青壮年为多。

（2）主要表现为肛门周围皮肤发红、疼痛、肿胀、结块，伴有不同程度的全身症状。由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异，肛提肌以上的间隙脓肿位置深隐，全身症状重而局部症状轻；肛提肌以下的间隙脓肿部位浅，局部红、肿、热、痛明显而全身症状较轻或无。

2、分类

根据脓肿发生的部位及直肠周围间隙的不同，肛痈可分为

（1）肛门旁皮下脓肿

发生于肛门周围的皮下组织内，为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大，局部红、肿、热、痛明显，脓成按之有波动感，全身症状轻微。

（2）坐骨直肠间隙脓肿

肛管直肠周围脓肿中常见的一种。发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门旁皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，继而局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛感，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门外观可发现患侧皮肤红肿，范围较大，双侧明显不对称。

（3）骨盆直肠间隙脓肿

临床较为少见。位于肛提肌以上，腹膜以下，位置深隐，局部症状不明显，有时仅有直肠沉重坠胀感，但全身症状显著。

（4）直肠后间隙脓肿

临床也较少见。症状与骨盆直肠间隙脓肿相同，但直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢，在尾骨与肛门之间有明显的深部压痛。

本病5-7天成脓。若成脓期逾月，溃后脓出色灰稀薄，不臭或微臭，无发热或低热，应考虑结核性脓肿。

1、临床表现

（1）发病男性多于女性，尤以青壮年为多。

（2）主要表现为肛门周围皮肤发红、疼痛、肿胀、结块，伴有不同程度的全身症状。由于脓肿的部位和深浅不同，症状也有差异，肛提肌以上的间隙脓肿位置深隐，全身症状重而局部症状轻；肛提肌以下的间隙脓肿部位浅，局部红、肿、热、痛明显而全身症状较轻或无。

2、分类

根据脓肿发生的部位及直肠周围间隙的不同，肛痈可分为

（1）肛门旁皮下脓肿

发生于肛门周围的皮下组织内，为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大，局部红、肿、热、痛明显，脓成按之有波动感，全身症状轻微。

（2）坐骨直肠间隙脓肿

肛管直肠周围脓肿中常见的一种。发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门旁皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，继而局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛感，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安。肛门外观可发现患侧皮肤红肿，范围较大，双侧明显不对称。

（3）骨盆直肠间隙脓肿

临床较为少见。位于肛提肌以上，腹膜以下，位置深隐，局部症状不明显，有时仅有直肠沉重坠胀感，但全身症状显著。

（4）直肠后间隙脓肿

临床也较少见。症状与骨盆直肠间隙脓肿相同，但直肠内有明显的坠胀感，骶尾部可产生钝痛，并可放射至下肢，在尾骨与肛门之间有明显的深部压痛。

本病5-7天成脓。若成脓期逾月，溃后脓出色灰稀薄，不臭或微臭，无发热或低热，应考虑结核性脓肿。

1、初起

实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。

2、成脓

宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。

3、溃后

用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。日久成漏者按肛漏处理。

1、保持肛门清洁及大便通畅。

2、少食辛辣、肥甘、炙煿之品。

3. 积极治疗相关病变，如肛窦炎、直肠炎等。

4、患病后尽早治疗，防止病变范围扩大。