高眼压症

高眼压症（ocular hypertension）又称可疑青光眼，是指眼压高于统计学正常上限（21mmHg），但无可检测出的视盘和视野损害，房角开放。在40岁以上的人群中，约有7%的个体眼压超过21mmHg。约4%～10%患者最终发展成原发性开角型青光眼。

无传染性。

高眼压症存在人种差异，其中，白人约3.1%~8.6%；黑人约7.4%，黄种人约1.4%。

多见于40岁以上人群，女性较男性多见。

高眼压症的病因尚不清楚，可能与性别、季节及日间变化、眼局部因素、全身因素等有关。

1、性别

高眼压症患者女性较多且大多在40岁以上，提示可能与女性的内分泌的变化，尤其是闭经前期的自主神经功能紊乱有一定的关系。

2、季节及日间变化

眼压与季节变化以及日间变化（往往早上较高）的联系多认为是与体内肾上腺皮质激素的周期性变化相关。

3、眼局部因素

眼局部与高眼压相关的因素主要是深色虹膜（即虹膜色素浓厚）、角膜厚度和近视眼。

4、全身因素

与高眼压相关全身因素主要是种族（黑人较多见）、身高、体重以及脉率、糖尿病和吸烟等。

年龄的增长、视盘的形态异常、眼压升高的程度、青光眼的家族史、心血管疾病以及视网膜中央静脉阻塞等是高眼压症患者发生视神经损害和视野损害的危险因素。

大部分患者没有任何症状，有些患者仅仅出现眼压升高的症状。

仅仅出现眼压的升高，部分患者在情绪波动或劳倦后出现眼球轻微胀痛，或伴有头部不适，经随诊视盘及视野均无损害。高眼压的发展表现为缓慢而比较良性的过程。绝大多数高眼压者眼压稳定甚至还有下降的趋势，视盘出血被认为是向开角型青光眼过渡的征兆，大多位于视盘的上下极，下极更为多见。

约4%～10%患者最终发展成原发性开角型青光眼。

青光眼等。

眼科医生会测量眼内压，并排除早期原发性开角型青光眼或青光眼的继发性原因，医生还会建议做视野检查、眼底检查、视功能检查、前房角镜检查，以明确诊断。

眼部检查仅有眼压升高，不出现视盘损害及视野缺损。

1、眼压测量

可使用Goldmann压平式眼压计、压陷式Schiötz眼压计及非接触眼压计进行测量。目前公认Goldmann眼压计是眼压测量的金标准。高眼压症患者的眼压高于正常值上限（21mmHg）。如果眼内压稳定升高，可能患早期原发性开角型青光眼。

2、前房角镜检查

此检查需要在眼球表面放置特殊的接触镜。对于评估眼角状态为开放、狭窄还是闭合有重要意义，并可排除其他可能导致眼压升高的因素。

3、视功能检查

有时需要对患者进行视力、视野、色觉、暗适应、明适应、对比敏感度、视觉电生理等检查，检查视神经有无异常。

4、视野检查

使用自动视野仪进行视野检查，明确是否存在视野缺损。

5、眼底检查

通过直接检眼镜、眼底照相机等对视盘等结构进行观察，了解视盘是否存在异常。

多次眼科检查发现眼压大于21mmHg，但视盘和视野正常，排除可引起的继发性眼压升高的各种眼病，如眼外伤、青光眼睫状体炎综合征、膨胀期白内障、晶状体半脱位和陈旧性玻璃体积血等，即可诊断为高眼压症。

本病需和青光眼相鉴别，两者均有眼压升高，会伴有眼部不适，青光眼会出现视野及视功能损害，但高眼压症不出现。

对轻度的高眼压症如眼压＜4kPa（30mmHg），无伴随有可造成视野损害的危险因素者，目前倾向于定期随诊观察，而暂不做治疗。对具有危险因素的高眼压症患者，如眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、心血管疾病或糖尿病者，行降眼压治疗。

1、缩瞳药物

常用如1%～4%毛果芸香碱滴眼液或4%毛果芸香碱凝胶。

2、β受体阻滞剂

常用有0.25%～0.5%噻吗洛尔、0.25%～0.5%盐酸左旋布诺洛尔和0.25%～0.5%倍他洛尔等滴眼液。

3、肾上腺能受体激动剂

常用药物有0.2%酒石酸溴莫尼定。

4、高渗剂

常用50%甘油和20%甘露醇。

5、碳酸酐酶抑制剂

如乙酰唑胺、1%布林佐胺等。

毛果芸香碱滴眼液、毛果芸香碱凝胶、噻吗洛尔、乙酰唑胺、布林佐胺

高眼压症的治疗周期一般为2-3周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

及早发现及早治疗，一般预后良好。

约4%～10%患者最终发展成原发性开角型青光眼。

本病不能自愈，必须积极手术或药物治疗。

可通过积极治疗治愈。

大部分患者可通过积极治疗治愈。

通过积极治疗，可实现根治。

出现治疗不彻底、擅自停药等诱因，有可能再次复发。

日常生活中，患者应保持良好的心态和合理的生活习惯，遵医嘱用药，注意监测自身的情况，不适随诊。

高眼压症不积极治疗，有可能出现原发性开角型青光眼，患者可能会过度担心，尤其害怕失明的发生，容易出现情绪低落、焦虑，对疾病的治疗缺乏信心，家属应给予患者一些安慰与陪伴，消除患者的顾虑，激发其战胜疾病的信心。

严格遵循医嘱，学会正确使用滴眼液，注意药物不良反应。

1、保持积极心态。

2、改变不良的生活方式，不熬夜，保证充足睡眠。

3、注意眼部保护，避免过度用眼，防止眼疲劳。

定期去医院监测眼压情况，平时注意眼部情况，如出现眼胀或头痛等不适，及时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多吃易消化、富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，经常保持大便通畅。

2、多吃鸡蛋、牛奶，保证蛋白的摄入。

3、注意节制饮水量，一般每次饮水不要超达500毫升。

1、忌暴饮暴食。

2、忌烟、忌酒、忌喝浓茶。

3、尽量不吃或少吃辛辣刺激性食物。

由于高眼压症的病因及发病机制目前尚不清楚，因此也无法预防。一旦发现，需密切随诊治疗，以预防发展成原发性开角型青光眼。