宫颈腺囊肿

宫颈腺囊肿（Noboth cyst）亦称宫颈纳氏囊肿，大多数情况下是宫颈的生理性变化。本病主要是由于宫颈腺管口狭窄或阻塞导致了腺体分泌物引流受阻，潴留形成了囊肿。另外，宫颈腺囊肿还可由慢性宫颈炎症或宫颈损伤所致，患者通常并没有明显的临床症状，多是在妇科检查时发现。一般来说对于没有症状的宫颈腺囊肿，不需要特殊处理。

本病一般不会传染。

由于目前缺乏大样本数据研究，因此具体的发病率并不十分清楚。

目前暂无权威数据表明本病好发于哪一类人群。

宫颈腺囊肿的病因可以分为生理性原因和病理性原因，不过一般都是由于宫颈腺管口阻塞或狭窄，导致腺体分泌物潴留形成囊肿。

1、生理性原因

子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。

2、病理性原因

子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致子宫颈腺囊肿形成。

宫颈腺囊肿可发生于宫颈的任何部位，一般情况下患者并没有明显的症状。多是在妇科检查中被发现，宫颈腺囊肿的大小不一，较小的可能仅有米粒大小，稍大的可呈玉米粒大小，通常其内包含的黏液呈清澈透明状。宫颈腺囊肿多分散出现在平滑的宫颈表面，位于深部的宫颈腺囊肿可导致宫颈肥大，肥大程度不一。有时在囊肿破裂时患者可出现阴道分泌物增多的症状，囊肿较多较大时，还可能会出现阴道异常排液。

1、感染

有时宫颈腺囊肿可能会合并感染，从而导致其包含的黏液呈浑浊、脓性。

2、压迫症状

当宫颈腺囊肿较大时，患者可能会出现局部压迫症状，如压迫膀胱及尿道，可出现尿频、尿急、排尿不畅，甚至尿潴留。压迫直肠可出现排便困难及便秘等。

1、体检或其他检查中发现宫颈腺囊肿；

2、出现阴道分泌物增多、阴道异常排液等；

3、伴有尿急、尿频、排尿困难、排便困难等；

4、出现其他进展性的症状或体征。

出现以上情况应及时就医咨询。

患者一般可到妇科就诊检查。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、医生可能会进行阴道分泌物检查，检查应避开月经期，检查前24小时避免同房，避免进行盆浴、阴道上药，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是怎么发现自己有宫颈腺囊肿的？

2、您有什么不适症状吗？

3、您的末次月经是什么时候？

4、您有孩子吗？有几个孩子？之前做过流产吗？

5、您之前做过妇科的手术吗？

6、您既往是否患过慢性宫颈炎？

7、您之前做过宫颈排癌筛查吗？

1、我出现宫颈腺囊肿最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？会不会发生癌变？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？我的性伴侣是否需要接受治疗？

6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？

7、治愈的概率大吗？我还可以怀孕吗？以后生的婴儿会有缺陷吗？

8、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者在就诊时医生首先会对其进行体格检查，初步了解患者的基本情况，随后患者可能需要进行超声检查，必要时需要进行病理活检。

检查时可见子宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡。

病理活检：检查时医生会取患者病变处的一小块组织，然后放在显微镜下进行观察，镜下可见囊壁被覆单层扁平、立方或柱状上皮。

超声检查：通过超声检查可以显示宫颈各个部位的囊肿且可测量囊肿大小。检查可见宫颈前唇或后唇，外口或内口见单个或多个圆形或椭圆形、边界清晰、内部无回声的囊性结构。往往伴有宫颈肥大（宫颈直径大于 2.5 cm）。

宫颈腺囊肿通常不难诊断，一般根据患者的体格检查等相关检查即可明确诊断。不过临床上在诊断宫颈腺囊肿时需要排除宫颈微偏腺癌这个疾病。

宫颈腺囊肿需要和宫颈微偏腺癌相鉴别，宫颈微偏腺癌主要表现为大量稀薄黏液性白带，可伴有接触性出血或不规则阴道出血，就诊时往往已经发生转移。妇科检查早期可无特殊发现，晚期宫颈增大，甚至可增大到正常的数倍，阴道穹窿消失、双侧宫旁浸润。镜下可见肿瘤细胞分化非常好，好像正常宫颈内膜腺上皮，少数病例仅在局灶可见不明显的异型细胞。在活检标本中诊断宫颈微偏腺癌是一个难题，极易误诊或漏诊。

宫颈腺囊肿在临床上多是由于生理性原因所致，在没有明显的症状时通常不需要特殊治疗。囊肿较小时对于有特殊要求的患者可以进行物理治疗，囊肿较大时则需通过手术治疗。合并慢性宫颈炎时则需应用药物进行治疗。

若患者的宫颈腺囊肿是由于慢性宫颈炎所致，医生则会对患者进行病原体检测，然后针对性的使用抗生素进行治疗。淋病奈瑟菌所致的宫颈炎，常用头孢菌素（如头孢曲松钠、头孢克肟等）及头霉素类（如头孢西丁）类药物；沙眼衣原体所致的宫颈炎，常用四环素类（如多西环素、米诺环素）、大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素）、氟喹诺酮类（如氧氟沙星、左氧氟沙星）类药物。

头孢曲松钠、头孢克肟、头孢西丁、多西环素、米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星

对于囊肿较大或症状明显的患者则需通过手术进行治疗，常用宫颈腺囊肿造口术、子宫切除术或宫腔镜下电切术。

对于较小的表浅囊肿，如果患者有要求，可给予激光、冷冻、微波、LEEP 刀等物理治疗方法。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

部分宫颈腺囊肿并不需要特殊处理，对于慢性宫颈炎所致的宫颈腺囊肿则需进行相应治疗。

宫颈腺囊肿过大时可能会压迫局部导致患者出现一系列不适症状，如尿频、尿急、排便困难等。

一般没有症状的宫颈腺囊肿可不用特殊治疗。

患者在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，合并慢性宫颈炎者同时还要积极治疗原发病，注意定期复查。

1、保持合理健康的生活方式，劳逸结合，规律作息，保证充足的睡眠和休息。

2、进行物理治疗或手术治疗的患者，在创面尚未愈合期间禁止盆浴、性交和阴道冲洗。

3、保持外阴清洁，常换内裤，内裤宜柔软，选用纯棉或丝织品。

患者要定期去进行妇科检查，监测囊肿的变化，以防囊肿生长过大，出现明显症状，增加治疗难度。必要时行宫颈排癌筛查（TCT检查）、病理活检。

宫颈腺囊肿对于饮食通常没有特殊要求，可在咨询医生后选择自己喜欢的食物，但要养成良好的饮食习惯，摄入足够的营养。

1、患者可多食富含优质蛋白质的食物，如鱼肉、瘦肉、豆腐等。

2、多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物，如桃、苹果、橙子、柠檬等，可增强身体免疫力。

1、忌辛辣、煎炸食物，如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等。

2、禁止吸烟，烟有可能损伤宫颈细胞。

宫颈腺囊肿是宫颈的正常生理变化，一般无需特殊预防，但是本病可通过慢性宫颈炎等疾病引起，需要积极治疗原发病。

1、预防下生殖道感染，避免病原体上行感染宫颈引发宫颈炎。

2、做好月经周期的护理，经期避免性生活，防止感染。

3、尽量避免高危性生活，或同时有多个性伴侣；做好避孕措施，避免意外怀孕后进行人工流产。

4、避免用刺激性的清洁液清洗阴道，可用清水冲洗。