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骨鲠
疾病名称: 骨鲠疾病英文名称: bone sticking疾病别名: 骨哽、骨梗、误吞诸物、诸物哽喉...
养生
疾病名称: 骨鲠
疾病英文名称: bone sticking
疾病别名: 骨哽、骨梗、误吞诸物、诸物哽喉
疾病概述:
骨鲠，中医病名。是各种骨类或其他异物哽于咽、喉或食道等部位所致的以咽喉刺痛、吞咽不利为主要特征的疾病。哽于咽部的称咽异物，哽于喉部的称喉异物，哽于食道的称食道异物。本病为临床上常见的急症之一，喉异物多发于儿童，可并发喉风而危及生命。西医学的咽、食管或喉异物可参考本病进行辨证施治。
就诊科室: 耳鼻喉科
常见症状: 咽喉刺痛、吞咽不利
主要病因: 各种骨类或其他异物哽于咽、喉或食道
相关中医疾病: 咽、食管或喉异物
病因-基本病因:
多因饮食不慎，儿童嬉戏、哭闹，或精神异常、昏迷、酒醉后误吞异物或吸入喉部；老年人假牙松脱坠入下咽；或企图自杀，有意吞入异物。
常见异物有鱼刺、骨片、果核、针、钉、钱币、小玩具、假牙、竹刺，较大的异物如果冻、花生米、蚕豆、肉块等。
检查-实验室检查:
1、咽异物
口咽部或间接喉镜检查发现异物多停留在扁桃体窝、舌根、会厌谷、梨状窝、咽侧壁等处。
2、食道异物
食道钡棉X光透视、拍片 或食道镜检查可发现异物多停留在食道入口及胸上段。
3、喉、气道异物
直接喉镜、支气管镜或影像学检查可发现异物。
诊断-诊断原则:
1、病史
有明确的误吞或吸入异物史，儿童异物史可能不明显。
2、临床症状
（1）咽异物可出现咽喉疼痛及吞咽困难，尖锐异物呈针刺样痛，非尖锐异物则钝痛，巨大异物可引起吞咽及呼吸困难，小儿可出现流涎、呕吐、呛咳。
（2）食道异物可出现吞咽哽阻感，疼痛剧烈，甚者痛及胸背。
（3）喉、气道异物常有剧烈咳嗽，并可出现呼吸困难，甚至窒息。气道异物可出现反复咳嗽、发热或咯血，甚至胸痛。
诊断-诊断依据:
1、病史
有明确的误吞或吸入异物史，儿童异物史可能不明显。
2、临床症状
（1）咽异物可出现咽喉疼痛及吞咽困难，尖锐异物呈针刺样痛，非尖锐异物则钝痛，巨大异物可引起吞咽及呼吸困难，小儿可出现流涎、呕吐、呛咳。
（2）食道异物可出现吞咽哽阻感，疼痛剧烈，甚者痛及胸背。
（3）喉、气道异物常有剧烈咳嗽，并可出现呼吸困难，甚至窒息。气道异物可出现反复咳嗽、发热或咯血，甚至胸痛。
治疗-治疗原则:
本病的治疗以及时取出异物为基本原则。根据异物哽阻的部位不同，采取不同的外治法：
治疗-药物治疗:
骨鲠辩证要点误咽异物后要立即就医，切忌强行下咽，以免造成食管异物，或损伤食道，增加并发症和取出的困难。咽、食道或喉部异物的治疗，应以取出为主。如异物损伤致患部染毒，红肿化脓者应配合内服药物治疗。骨鲠治疗原则本病的治疗以及时取出异物为基本原则，根据梗阻的部位，采取不同的外治法。如黏膜损伤、外感邪毒，则配合内治。骨鲠证治分类外治口咽部异物在直视下取出；舌根部和喉咽部异物一般在间接喉镜下取出；少数梨状窝异物，或小儿不合作，或舌背高凸不能合作者在麻醉喉镜下取出；食道内异物的早期而无合并症者，应作食管镜检术取出异物。伴有较严重的全身反应如发热、失水等情况者，可在改善全身情况后，再取异物。内治患部刺伤，邪毒侵袭症状：患部疼痛，吞咽尤甚，饮食难入，痰涎壅盛，语音含糊，转颈受限。伴发热，颌下臖核肿胀、压痛。舌红，苔黄腻，脉数。治法：清热解毒，利咽消肿。方药：清咽利膈汤。常用药：丹皮、赤芍、连翘、栀子、黄芩、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、玄明粉、银花、玄参、大黄、桔梗、黄连、甘草。异物检查未能发现，但咽喉疼痛、吞咽更甚者，或可用威灵仙30克，加水两碗，煎成半碗，加醋半碗徐徐咽下，日服1-2剂，注意密切观察病情变化。
治疗-其他治疗:
1、咽异物
口咽部异物可在直视下用镊子取出；喉咽部异物可在间接喉镜下或内镜下用咽异物钳取出。
2、食道异物
在食道镜检查或电子胃镜检查时取出异物。
3、喉、气道异物
喉异物在直接喉镜下取出；气道异物在支气管镜下取出。
若较小的异物存留部位隐蔽，检查未能发现，但咽喉疼痛、吞咽更甚者，可用软化、松脱骨鲠法。具体方法：威灵仙30g，水两碗煎成半碗，加醋半碗徐徐咽下，日服1-2剂。
预防措施:
1、进食时应细心咀嚼，切莫谈笑，对有骨刺的食物更要加倍注意。
2、教育儿童不要将玩具、硬币等异物放入口中，以防发生误吞。
3、骨鲠患者应及时到医院诊治，不可自行用食物强行下咽，以免将异物推向深处。
4、异物取出后1-2天视病情予以禁食或进食流质饮食，可减轻疼痛及防止染毒。
如有错误请联系修改，谢谢。
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