骨化性纤维瘤

骨化性纤维瘤（ossifying fibroma）为颌面骨比较常见的良性肿瘤。此外，本病还可发生于长骨，但比较少见。其发病原因不明，可能与染色体异常有关。临床上常表现为面部畸形、牙移位、眼眶畸形、眼球突出或移位等。本病在临床上多采用手术方式进行治疗，治疗后，一般不会复发。

本病不具有传染性。

本病为颌面骨比较常见的良性肿瘤。

好发于青年人，多见于女性。

目前骨化性纤维瘤的具体病因及其发病机制尚不明确，有相关的文献报道表明，本病的发生可能与染色体异常密切相关。

骨化性纤维瘤常见于青年人，多为单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见。上颌骨多位于尖牙凹、颧弓及鼻窦处，下颌骨以前磨牙区下缘和下颌角处较为常见。女性多于男性。

1、此瘤生长缓慢，早期无自觉症状，不易被发现；肿瘤逐渐增大后，可造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。

2、发生于上颌骨者，常波及颧骨，并可能波及上颌窦及腭部，使眼眶畸形，眼球突出或移位。

3、下颌骨骨化性纤维瘤除引起面部畸形外，还可导致咬合紊乱。

4、发生于长骨的骨化纤维瘤可表现为患处轻微疼痛、肿胀、包块和压痛等症状。

可出现复视、骨髓炎等并发症。

1、颌骨包块；

2、导致一侧面部肿胀、畸形；

3、牙齿移位，咬合关系紊乱；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

一般首诊科室为骨科，确诊本病后可于肿瘤科进行治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您是什么时候发现有面部畸形以及牙移位的？

3、您有发现眼眶畸形以及眼球对比之前突出的情况吗？

4、您的患处是否有疼痛、肿胀、包块和压痛等症状呢？

5、您的疼痛在哪些情况下加重？哪些情况下可以缓解呢？

6、您之前有进行过治疗吗？有哪些治疗方法？效果如何？

1、我得了什么病？

2、这个病的病因是什么？

3、需要做哪些检查？做检查前需要做什么准备？

4、这个病应该怎么治疗？要吃什么药物？需要做手术吗？

5、这个病要治多长时间？能够治愈吗？会复发吗？要花大概多少费用？

6、平时应该注意什么吗？

7、需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？

当患者出现牙移位、眼眶畸形、眼球突出、复视等症状时，需及时到医院就诊。医生让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查、病理检查等，以明确诊断。

1、X线检查

表现随瘤体内所含纤维和骨的成分比例不同而有所变异。骨化性纤维瘤主要由纤维母细胞组成，骨样组织和骨小梁仅占肿瘤小部分，故X线片上呈轮廓清晰的密度减低区，有时呈圆形、卵圆形或不规则的房室，其中有不整齐的粗糙骨隔，皮质骨变薄和膨胀，邻牙移位。

2、CT检查

可见骨皮质内囊状破坏，其间常有增生骨化所致的不规则高密度区，硬化成骨区的CT值为500～1400HU，骨皮质不规则增厚，向髓腔内突出致髓腔变形、变小，有时可致髓腔闭塞。

3、MRI检查

多数病灶在T₁加权像及T₂加权像上均为低信号，有时可在T₂加权像上表现为高信号。

可取患处组织进行病理检查，有以下表现：

1、肉眼所见

大体标本见肿瘤组织呈灰白或灰粉色，有砂砾感。由于纤维成分较多，与纤维瘤近似。手术见局部隆起，囊性病灶膨出处呈青紫色，内含黄色液体及肉芽样组织。

2、镜下所见

肿瘤由纤维组织和骨小梁构成。纤维母细胞和纤维细胞呈无定形排列，且形成胶原纤维，疏密不等的纤维结缔组织中均匀分布着骨小梁，骨小梁形状不规则，周围被成排的骨母细胞包绕，偶尔可见破骨细胞，肿瘤的中央部常见编织骨，其外周逐渐向板状骨过度，有的已成为板状骨。

根据的患者的临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与骨纤维异常增殖症、骨巨细胞瘤、化牙骨质纤维瘤及纤维骨瘤等疾病进行鉴别。

1、骨纤维异常增殖症

骨纤维异常增殖症为发育畸形，发病年龄较早，病期较长，以上颌骨多见，常为多发性。在X线片上表现为颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴方向发展，呈不同程度的弥散性膨胀，病变与正常骨之间无明显界限。其密度根据病变中含骨量多少而异，有的呈密度高低不等阴影，有的呈毛玻璃状，少数表现为多房性囊状阴影。可结合临床表现、X线和组织学特征来鉴别。

2、骨巨细胞瘤

常发生在颌骨的中央，一般生长缓慢。X线检查，典型的巨细胞瘤呈肥皂泡沫样或蜂房状囊性阴影，伴骨质膨胀。在囊性阴影区无钙化点或新生骨质。肿瘤周围骨壁界限清楚。病理学检查易于鉴别。

3、化牙骨质纤维瘤及纤维骨瘤

这两种纤维骨病变的临床及X线表现与骨化性纤维瘤难以鉴别，往往需通过病理确诊。化牙骨质纤维瘤的特点是可见牙骨质小体样结构的钙化团。纤维骨瘤往往被认为系骨化性纤维瘤的不同发展阶段；但也有人认为其特点与长骨的骨纤维异常增殖症相似；还有人认为纤维骨瘤的病理表现既不同于骨化性纤维瘤也不同于骨纤维异常增殖症，而是一种独立的疾病。

骨化性纤维瘤属于真性肿瘤，原则上应积极进行手术切除肿瘤。范围小的或局限性骨化性纤维瘤应早期手术彻底切除，切除后不易复发。范围大的弥散性的骨化性纤维瘤，一般在青春期后施行手术。如肿块发展较快，影响功能时，也可提前手术。

暂无有效药物治疗。

无

手术方法主要是将病变部分切除，以改善功能障碍及面部畸形；如有复发，或为巨大性骨化纤维瘤以引起面部严重畸形者，可连同肿瘤做彻底截骨术。下颌切除后，可以进行自体骨移植，但若并发骨髓炎，可考虑二期修复，或采用血管化骨移植。上颌骨切除后可采用修复体恢复其缺损及功能，或通过骨移植行上颌骨重建。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

骨化性纤维瘤是良性肿瘤，经积极治疗，一般预后良好，不易复发。

1、本病患者可出现面部畸形，严重影响患者外貌，易使患者出现自卑心理。

2、本病可出现复视、骨髓炎等病症，影响患者日常生活质量。

经治疗，可彻底切除肿瘤并改善相应症状。

暂无大数据统计。

患者需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行对疾病的检测，术后定期复查。

1、心理特点

本病病程较长，瘤体进展缓慢，患者因为面部形态的改变，影响交友和工作，会出现自卑、抑郁等不良心理。

2、护理要点

患者日常需要学会自我调节情绪，可以多与已经治愈的患者进行交流，增加治愈疾病的信心。家属可以多陪伴患者聊天，及时了解患者内心变化，帮助患者排解不良情绪，鼓励患者积极进行治疗。

1、为患者创造安静、舒适的休息环境。

2、患者需要加强口腔卫生，每天使用软毛刷刷牙，饭后进行漱口。

3、注意用眼卫生，不要用手揉眼睛，尽量不要戴隐形眼镜。

4、患者需要加强自我保护意识，避免碰到患处。

5、避免长时间压迫患处，睡觉时可偏向健侧。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在，需及时报告给医生。

2、术后24小时内应卧床休息，减少活动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理。

3、术后按照医嘱在麻药消退后尽早进行下床活动，能促进肠胃功能的恢复，并且能够有效地预防血栓形成。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。手术患者需先禁食，之后慢慢从流质饮食过渡到半流质饮食，待肠道功能完全恢复后，再恢复普食。

1、哺乳期的婴幼儿，恢复期间建议母乳喂养，以满足其生长发育所需。对于已经添加辅食或者可自行进食的患儿，可在专业医师指导下进食营养丰富、搭配合理的食物。

2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

1、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

2、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病具体病因不明，尚无有效的预防措施。