角膜损伤

角膜损伤（corneal injury）常由钝力引起，钝力引起角膜浅层组织擦伤，也可使角膜组织急剧内陷、角膜内皮层和后弹力层破裂，造成角膜基质层水肿混浊，严重时可导致角膜破裂。临床表现主要包括眼痛、畏光、流泪、视力减退等。及时接受正规治疗，一般预后较好。

无传染性。

角膜损伤较为常见。

无特定好发人群。

单纯的角膜损伤常由玩具手枪、气枪子弹、手指戳伤等引起。儿童多因喜欢玩玩具水枪和玩具气枪而伤及角膜；成人的角膜损伤常由工作中的器具如扳手、砂轮等引起。

角膜挫伤依损伤程度不同而表现各异，主要包括角膜上皮擦伤、角膜基质层水肿、角膜破裂，出现眼痛、畏光、流泪、视力减退等症状。

1、角膜上皮擦伤

有明显疼痛、畏光和流泪，伴视力减退。上皮缺损区荧光素着色，若发生感染，可引起角膜溃疡。

2、角膜基质层水肿

因角膜急剧内陷致内皮和后弹力层破裂，表现为基质层增厚及水肿混浊，后弹力层皱褶。可呈局限性。

3、角膜破裂

重度挫伤可致角膜破裂。常发生在角巩膜缘，患眼视力锐减，可伴有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅或消失，瞳孔呈梨形。

角膜损伤常伴有眼部其他组织的损伤，如前房积血，虹膜裂伤等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、这些症状持续多久了？

3、有没有因为某些因素，使您眼部的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您从事什么职业？有没有受外伤呢？

7、您戴隐形吗？一般每天戴多长时间？

8、儿童患者最近有玩手枪玩具吗？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果治好了会复发吗？视力可以恢复吗？

6、我还能戴隐形吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现眼痛、畏光、流泪、视力减退等症状，应及时就医。医生首先会对患者进行视力检查、角膜荧光素染色等体格检查，以初步判断病变情况。之后还可能会进行斜照或裂隙灯显微镜检查、超声生物显微镜（UBM）检查等检查，以帮助了解具体的损伤情况。

1、视力检查

医生对患者进行视力检查，以了解其视力有无受损。

2、角膜荧光素染色

为了查明角膜上皮和组织有无缺损，可用消毒玻璃棒蘸无菌1%~2%荧光素钠液涂于下穹窿部结膜上（或在下穹窿部结膜放置荧光素滤纸条），过1~2分钟后观察，黄绿色的染色可显示上皮缺损或溃疡的部位及范围。角膜烧伤患者2%荧光素点眼呈绿色。

3、其他

医生观察患者是否存在眼睑痉挛、眼中存在异物等。

1、斜照或裂隙灯显微镜检查

可以看到角膜缺损。但微小的角膜上皮剥脱，并非立即就能确诊，对有怀疑的患者，可向结膜囊内滴1%荧光素钠，上皮缺损处就被染成鲜艳的绿色，若用钴兰光检查，病变区就会显得更为清晰。

2、超声生物显微镜（UBM）检查

（1）角膜上皮擦伤：UBM表现为无角膜上皮处，强回声带中断。

（2）角膜基质层水肿：UBM表现为角膜基质回声增粗，边界不清。

（3）角膜破裂一般不适合作UBM检查。除感染的可能外，因挤压眼球造成眼内容物进一步流失。

根据患者有外伤史，及畏光、流泪、视力下降等典型临床表现，结合裂隙灯显微镜、超声生物显微镜等检查看到角膜缺损、无角膜上皮等，一般可明确诊断。

角膜上皮擦伤可涂抗生素眼膏后包扎，也可同时滴用促进细胞修复再生的眼液，以加速上皮愈合；角膜基质层水肿可滴用糖皮质激素滴眼液，或试用高渗液（如50%葡萄糖滴眼），必要时用散瞳剂。角膜破裂需及时手术缝合。

1、抗感染治疗

以局部应用抗生素为主，可用0.5%金霉素或红霉素、0.5%氯霉素或0.1%利福平眼药水滴眼。

2、早期应用皮质类固醇激素

多选用地塞米松滴眼或球旁注射。7天内口服皮质类固醇及非激素抗炎药物，对减轻角膜水肿及前房渗出有一定作用。

金霉素、红霉素、氯霉素、利福平眼药水、地塞米松

角膜破裂需及时手术缝合。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

角膜板层裂伤引起的水肿一般点用激素后一周左右逐渐消退，对于伴有眼压过高或过低的角膜水肿，其消退可能要缓慢得多，因为高眼压或低眼压均可导致角膜上皮和内皮的功能失调，使角膜水肿的消退减慢。

若损伤严重，可出现角膜穿孔、玻璃体脱出、白内障、眼内炎、青光眼等并发症，严重影响患者视功能。

经过及时的处理，一般可以愈合，达到临床治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者使用眼药水滴眼时应注意卫生，滴眼前后均应洗手，避免眼药水瓶触碰患眼。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免烟雾的刺激。

2、病情恢复期间患者应多休息，保证充足的睡眠，避免过度熬夜，促进机体恢复。

3、患者应规律进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，避免脏手揉眼，勤打扫卫生。

5、佩戴隐形眼镜的患者，应严格卫生的进行佩戴，避免避免长时间不摘眼镜。

6、外出时，佩戴防紫外线眼镜，避免阳光直射眼睛。

7、若患者为儿童，家长应注意看顾，避免意外磕碰，加重病情。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者1周后复查。

患者在积极配合药物治疗的同时，可适当进行饮食护理。

1、患者应规律、清淡饮食，定时定量进餐。

2、建议患者多吃含胡萝卜素和维生素A的食物，如胡萝卜、动物肝脏等。

3、患者可多吃应季的新鲜蔬菜水果。

1、患者要少吃辛辣刺激的食物。

2、患者应避免吃海鲜、牛羊肉等食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意保护眼睛，危险作业的人群应佩戴相应的防护眼镜。

2、注意看顾儿童，避免意外伤害。