茎突综合征

茎突综合征又称Eagle综合征、Eichen综合征、茎突过长、茎突神经痛，是指由于茎突过长、茎突伸向方位及形态异常、茎突舌骨韧带钙化或骨化等原因所导致的茎突远端位置贴近颈部血管、神经，或者当头颈部转动或做吞咽、说话、发音等动作时，茎突激惹、刺激或压迫邻近的血管或神经，使患者出现咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛、头颈部疼痛等一系列症状。该病多见于成年人，单侧患病常见。对于症状明显的患者主要是通过手术治疗。

无传染性。

青壮年多见。

茎突过长、茎突伸向方位及形态异常、茎突舌骨韧带钙化或骨化等原因均可导致颈部血管、神经受到刺激，引发一系列不适症状。

1、茎突过长

茎突过长时，其尖端可直接机械性刺激扁桃体窝邻近丰富的感觉神经，引起咽部异物感、疼痛、耳颈部的反射性疼痛。但也有茎突过长，并无症状者。茎突先天残存软骨与茎突舌骨韧带钙化或骨化，可使茎突过长。

2、茎突方位异常

由于其方位异常，可压迫颈内、颈外动脉，引起颈动脉痛。内偏角大，容易压迫颈内动脉，前倾角大，容易刺激扁桃体窝及邻近的血管、神经，引起咽部异常感觉或疼痛。

3、茎突的连接及形态异常

节段型、链状连接的茎突，可由于其活动度大，能随头位运动而摆动引起复杂的临床症状。如分叉茎突、钩状茎突和双茎突等。

4、其他因素

扁桃体炎及咽部慢性炎症；扁桃体切除术后，扁桃体窝瘢痕牵拉；茎突附着韧带或肌肉的腱鞘炎；退变性颈椎病；颈部外伤；风湿性茎突炎等。

茎突综合征的临床表现多种多样且无特异性，患者可有咽部疼痛、咽异物感、颈部疼痛、头痛、耳痛、耳鸣、舌根疼痛，舌运动不良等一系列症状。

1、咽痛、咽部异物感或阻塞感

可起于扁桃体区、舌根部或舌骨区，疼痛性质不一，可分为胀痛、钝痛、刺痛，有的疼痛为刀割状。疼痛可呈阵发性、闪电性或持续性，也可因头部转动而诱发或加重。有的扁桃体切除术后常觉咽部有牵拉感。

2、颈部疼痛

常为下颌角处的胀痛、钝痛、刺痛、牵拉痛、紧迫感。可沿颈向下放射，导致肩或锁骨区的不适，可因头位变动加重。

3、头痛

包括颊、眼、额、颞、顶或枕部疼痛，常为胀痛、刺痛、波动或游走性疼痛。可因吞咽、头位变动、冷热刺激诱发或加重。

4、耳痛

常因咽痛放射而致。

5、耳鸣

常为持续性或搏动性，可因压迫颈动脉或头的转动而有所变化。

6、舌痛

患侧舌根疼痛，舌运动不良、发硬感，可有味觉异常。

7、其他

扁桃体窝可触及骨性结构。

咳嗽、耳鸣、失眠等。

当患者出现咽部疼痛、咽异物感、颈部疼痛、头痛等症状，需及时就医。医生会对患者进行详细的体格检查，尤其是对扁桃体区。还会进行X线、CT等影像学检查。

扁桃体窝触诊：对原因不明的咽痛、耳痛、头痛或咽侧较固定的咽异感患者，此法作为常规检查法之一。对于茎突综合征的患者触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，多为单侧过长。

1、X线

X线检查可显示茎突长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。

2、CT

CT扫面可发现茎突过长，有时其周围有钙化。

该病诊断有一定的困难，又易与其他疾病相混淆。因此对于有咽痛、咽异物感、颈部痛、耳痛、头痛者应多加注意。在扁桃体窝处触及坚硬条索状物或骨质刺状物，同时结合影像学检查结果，一般可做出初步诊断。必要时可行扁桃体手术探查。医生在诊断的过程中，需除外舌咽神经痛、扁桃体窝内及咽部异物等疾病。

1、舌咽神经痛

舌根以下，咽侧、后壁疼痛，可为刀割状，冷、热刺激使疼痛加重，在喷表面麻醉药后疼痛可消除。

2、扁桃体窝内及咽部异物

常有误咽入异物病史，仔细检查常可发现异物。在检查时要特别注意扁桃体下极、会厌谷和梨状窝。

3、牙痛

特别是智齿阻生造成冠周炎，可出现患侧咽痛、耳痛。通过局部检查可以发现。

4、三叉神经痛

为阵发性放电状或刀割状剧痛，可有“扳机点”，疼痛严格限于三叉神经分布区域。下颌支疼痛，可因其分出的舌神经疼痛出现类似舌咽神经痛症状，但表面麻醉药不能消除疼痛。

5、颞颌关节功能紊乱

咀嚼时颞颌关节疼痛，或张口时疼痛。颞颌关节处压痛明显。

6、茎突骨折

可由颈部外伤或剧烈咳嗽、呕吐造成。X线片有助于诊断。一般1个月左右自愈。

7、喉咽部肿瘤

仔细检查下咽部，必要时行影像学检查及活组织检查。

对于茎突过长但没有相关症状或症状较轻者可不进行特殊的治疗。对于症状明显的患者主要通过手术治疗来缓解相应的症状。

无症状或症状较轻者可保守治疗。可采用治疗骨质增生药物，如颈痛灵、骨刺丸、吲哚美辛等，减轻或缓解症状。

颈痛灵、骨刺丸、吲哚美辛

采用经口咽扁桃体途径或颈外径路，施行将茎突截短手术。

茎突综合征的治疗周期一般为10-30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

通过手术将茎突截短，一般来讲，患者可取得良好的预后。

症状严重者可影响到呼吸和睡眠。

不能自愈，需要早期即进行积极治疗。

通过手术，一般可治愈。

大部分患者可治愈。

手术可以彻底根治。

茎突受损时，会再次出现不适。

一般不会影响寿命。

经手术治疗的患者日常生活中应该注意术区卫生清洁干燥，以免发生感染。家属要多与患者沟通，使其保持良好的心态。患者注意休息，养成良好的作息习惯，均衡饮食，促进疾病的恢复。

部分患者由于身体不适，可能会产生焦虑不安等负面情绪，家属要给予其爱与关心，帮助其缓解不良情绪。

经手术治疗的患者，可遵医嘱使用消炎药物，注意观察有无药物不良反应。

1、经手术治疗的患者可遵医嘱取半坐卧位休息，以减少颈部充血。避免剧烈运动，以防对伤口造成不良刺激。

2、注意休息，劳逸结合。疾病恢复后加强身体锻炼，预防上呼吸道感染。

3、多吃富含胶原蛋白、弹性蛋白、B族维生素的食物，帮助身体恢复。

经手术治疗的患者，日常生活中口内分泌物吐入痰杯内，以方便随时观察吐出物的颜色性状。注意观察切口有无红肿。

遵医嘱按时复诊，由专业医师评估疾病的转归。如有剧烈疼痛等不适，及时随诊。

术后行颌下局部冰敷，可防出血。保持切口周围皮肤干燥清洁，以免发生感染。同时加强口腔卫生护理。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、经手术治疗的患者口内径路者术后6h进冷流质饮食，术后3～4天可改用半流质饮食，对害怕进食者应做好解释和鼓励工作。

2、颈外径路者6h后可给予清淡、富含维生素及矿物质的半流质饮食。

3、日常生活中可进食富含胶原蛋白、弹性蛋白、B族维生素的食物，如猪蹄、猪皮、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果、奶类、豆类等，有助于促进咽部损伤的修复。

避免进食辛辣、坚硬、粗糙等食物。

1、日常生活中注意口腔卫生，勤刷牙、漱口，防止口腔感染引起扁桃体等部位感染。

2、建议饮食宜清淡，少吃刺激性的食物，如辣椒、姜、蒜等，以免刺激扁桃体等部位引起病变。