口舌生疮

口舌生疮简称口疮，是指各种原因导致心脾积热、阴虚火旺等情况，造成火热灼伤或熏蒸于口，引起口腔黏膜、舌、齿龈出现溃疡的情况，相当于西医的口腔溃疡。患者在治疗上应以清热泻火为基本原则，然后再根据证型使用具有清热、解毒、健脾等功效的药物治疗。

根据临床表现以及舌脉特点不同，口舌生疮主要可分为心脾积热证、阴虚火旺证以及脾肾阳虚证三种类型。

无传染性。

口舌生疮在临床上比较常见。

好发于青壮年，女性多于男性。

口舌生疮主要是由于外感热邪、饮食不节、情志内伤、久病体虚导致心脾积热、阴虚火旺引起的，也可能是由于误用寒凉之品，损伤脾胃所致。

1、外感热邪

如果外感热邪后诊治不及时，则可因外邪化热入里，传于心脾，而导致热气冲于口、舌，发生口舌生疮。

2、饮食不节

口为脾之窍，舌为心之苗。如果饮食不加节制，暴饮暴食，长期偏嗜辛辣刺激、肥腻、过甜食物，导致脾胃积热，热极化火，上炎口腔，发为口疮。

3、情志内伤

长期心情抑郁，不得舒展，气机郁滞，影响肝疏泄功能，日久化火，横逆犯胃，胃火上炎口腔，发为本病。

4、久病体虚

素体阴虚，或病后失养，阴液耗伤，或劳累过度，熬夜多思，阴液暗耗，阴虚火旺，虚火上炎于口，则可发生口舌生疮。

5、失治误治

过用寒凉药物，或过食生冷寒凉食物，损伤脾胃，脾胃运化功能失常，清阳不升，浊阴上干，寒湿困口，反复发生口舌生疮。

口舌生疮主要表现为唇、颊、舌等部位出现米粒或如豌豆、黄豆大小的黄白色、表浅的小溃疡点，周围有红晕，局部灼痛，尤其是饮食或说话时明显，可能影响进食。而且，口舌生疮容易反复发作，可能在愈合后间隔数天或数月因某种诱因再次发生。

1、心脾积热证

主要表现为口腔肌膜溃疡，周边红肿，灼痛明显，饮食或说话时尤为严重，伴有口渴，心烦失眠，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄或腻，脉数。

2、阴虚火旺证

主要表现为口腔遗疡数量少，周边红肿不明显，疼痛较轻，但此愈彼起，绵延不止，伴有手足心热，失眠多梦，口舌干燥，但不想喝水，舌红少苔，脉细数。

3、脾肾阳虚证

主要表现为口疮疼痛较轻，色白或暗，周边淡红或不红，久难愈合，伴有倦怠乏力，面色苍白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清长，饮食不佳，大便溏稀，舌淡苔白，脉沉迟。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、口腔黏膜、舌、齿龈等部位反复出现溃疡；

2、伴局部灼痛不适；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或口腔科进行诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，方便医生观察口腔情况。

3、不要吃辛辣食物，防止刺激糜烂面。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己有口腔溃疡的？

2、您感到疼痛了吗？有加重的倾向吗？

3、是否还有其他不适症状，比如口臭、口渴、大便干结等？

4、您过去发生过口腔溃疡吗？

5、过去是否有相应的治疗经历？哪种治疗最有效？

6、您近期进行过口腔牙齿的相应治疗操作吗？

7、您最近生活、工作压力大吗？

8、您平时饮食习惯如何？是否喜欢吃辛辣刺激性、过烫的食物？

9、您平时生活有规律吗，是否经常熬夜？

10、您有其它疾病吗？

1、我为什么会有口腔溃疡？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在都有什么治疗方法呢？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

当患者的口颊黏膜出现溃疡，并伴有局部灼痛时，应及时就医。医生首先会对患者进行望闻问切中医检查，之后可能会建议其进行组织病理学检查等，进一步明确诊断。

1、望诊

医生会通过观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化、口腔溃疡的颜色以及周边情况等，了解患者的一般情况。

2、闻诊

医生会通过辨别患者语调的高低、强弱等，来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

医生会通过问寒热、问饮食、问二便、问月经、问既往病史、家族史等，初步了解病变情况。

4、切诊

医生会通过通过触、按了解口腔情况，并通过切脉来确定脉象。

对于大而深、长期不愈的溃疡，可取局部组织进行切片检查，排除恶变或肿瘤的可能。

一般根据患者有唇、颊、舌等部位出现溃疡，并伴局部灼痛的表现，结合中医望闻问切以及组织病理学检查等结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与口糜等疾病进行鉴别。

口糜多见于婴幼儿，成人相对少见，口腔肌膜糜烂成片状，且略高出肌膜表面，周围不红。

口舌生疮的治疗应以清热泻火为基本原则，根据证型使用具有清热、解毒、温肾、健脾、益胃、滋阴、养血等功效的中药方剂或中成药治疗，并配合含漱、吹药、搽药、烧灼、针刺、穴位敷贴等外治法，以促进溃疡愈合。

1、心脾积热证

（1）如果出现口渴、咽喉肿痛的患者，可加用石膏、桔梗、天花粉等。

（2）如果红肿灼热明显的患者，可加用赤芍、丹皮等。

2、阴虚火旺证

（1）如果虚火明显的患者，可加用肉桂，引火归原。

（2）如果出现心烦失眠，舌质皲裂，心阴不足明显的患者，可改用黄连阿胶鸡子黄汤加枸杞、酸枣仁、柏子仁等。

3、脾肾阳虚证

（1）如果出现口疮白浊的患者，可加肉桂、苍术、五倍子等。

（2）如果出现肢体不温、夜尿频多的患者，可改用金匮肾气丸。

1、心脾积热证

（1）方药：凉膈散加减。

（2）常用中药：连翘、竹叶、栀子、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、甘草。

（3）中成药：黄栀花口服液、西瓜霜胶囊。

2、阴虚火旺证

（1）方药：知柏地黄汤加减。

（2）常用中药：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏、肉桂。

（3）中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸。

3、脾肾阳虚证

（1）方药：附子理中汤加减。

（2）常用中药：党参、白术、干姜、附子、炙甘草。

（3）中成药：附子理中丸。

黄栀花口服液、西瓜霜胶囊、六味地黄丸、知柏地黄丸、附子理中丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外治疗法

（1）含漱法：用清热解毒的药剂含漱，以消肿止痛；或以蜂蜜一汤匙，徐徐含咽，可止痛敛疮。

（2）吹药法：实证用人中白散、锡类散、冰硼散、西瓜霜等吹布患处；虚证用柳花散或青吹口散吹布患处。

（3）烧灼法：溃疡数量少、溃疡面小的患者可用小棉球蘸碘酚、10%硝酸银或10%~30%三氯醋酸点于溃疡面上，以止痛敛疮，但需注意不可伤及正常组织。

2、针灸治疗

（1）体针：取颊车、地仓、承浆、合谷、通里、神门、少冲等穴。实证用泻法；虚证用平补平泻法；口疮日久不愈则需以毫针点刺口疮处，使之少许渗血。

（2）艾灸：脾肾阳虚者取合谷、足三里、太溪、照海、然谷等穴位，悬灸至局部有掀热感、皮肤潮红为宜。

（3）穴位注射：取牵正、曲池、颊车、手三里等穴位，注射维生素B12或维生素B1。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

口舌生疮的预后一般较好，溃疡较表浅者一般可在1~2周自愈，愈合后不留瘢痕；溃疡较深者，可通过积极有效的治疗促进愈合，减少遗留缺损或复发的风险。对于体虚、病程较长者，由于愈合缓慢，且容易反复发作，所以要坚持治疗。

口舌生疮可能反复发作，造成不适，降低生活质量。

部分患者可能自愈。

经积极治疗，本病可能实现治愈。

患者再次遇到诱发口舌生疮的原因，比如饮食情志调护不当等，可能会反复发生口腔溃疡。

口舌生疮患者在日常生活中，应注意调畅情绪、养成良好的生活习惯、保持口腔清洁卫生以及遵医嘱定期复查等，以尽快控制病情，减少复发。

1、中药汤剂宜温凉服用，不可过烫，以免加重口腔疼痛。

2、口腔内用药前先用冷开水漱口，或用0.9%等渗盐水擦洗口腔，保持口腔清洁。一般可在饭后1~2小时进行，以免引起呕吐。

3、口腔内涂药后不能立刻饮水、进食，尽量使药粉在局部多停留些时间，效果会更好。

1、养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

2、保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

3、保持口腔清洁卫生，避免损伤口腔黏膜。

4、清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

5、适当增加体育锻炼，以提高机体抗病能力。

6、养成定期排便的习惯，避免便秘。

遵医嘱定期复查，以便医生能够及时了解病情变化情况，适当调整用药。

饮食宜进食清淡，富有营养的软食或半流质，忌过寒、过热、过酸、过硬及辛辣刺激性的食物，多饮温开水。

1、心脾积热的患者宜选择温偏凉的食物，以减轻口腔疼痛。

2、阴虚火旺的患者可多食清淡滋阴生津食物，比如莲子、白木耳汤等。

3、多吃富含维生素的食物，比如番茄、橙子、茄子、胡萝卜等，以促进溃疡愈合。

1、避免吃一些坚硬、尖锐的食物，比如坚果、薯片等。

2、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，比如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊肉等食物。

3、忌烟、酒、咖啡及刺激性饮料。

4、不嚼口香糖。

5、避免任何敏感或容易过敏的食物。

口舌生疮是一种可以预防的病症，以下几种措施有助于降低其发生风险：

1、生活起居要有规律，注意劳逸结合，避免经常熬夜和过度劳累。

2、保持口腔清洁卫生，选用软牙刷，避免机械性损伤。

3、保持情绪稳定，避免过度紧张和不良情绪刺激。

4、清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激性食物。

5、经常参加户外锻炼，提高机体免疫力。